Боли при месячных: норма или патология? Когда нужно к врачу?

«У меня каждый месяц адские боли при месячных. Это нормально?» — этот вопрос задают тысячи женщин в Одессе. Многие терпят боль годами, считая, что «так и должно быть». Но гинекологи предупреждают: сильные боли при месячных — это не норма, и они требуют лечения.

В клинике «Добромед» мы видим, как женщины годами страдают от болей, не зная, что это можно вылечить. И наоборот: игнорируют патологические боли, которые сигнализируют о серьезных заболеваниях (эндометриоз, миома, воспаления). В этой статье — вся правда о болях при месячных: когда это норма, а когда патология, и что делать. При сильных болях нужна консультация гинеколога и лечение нарушений менструального цикла.

Что такое боли при месячных?

Боли при месячных (альгодисменорея) — это болевой синдром, который возникает во время менструации. По статистике, боли при месячных испытывают 50–90% женщин, но только у 10–15% боли настолько сильные, что нарушают нормальную жизнь.

Виды болей при месячных:

1. Первичная альгодисменорея

Что это: Боли при месячных, которые возникают с первых менструаций (менархе) и не связаны с органическими заболеваниями.

Характеристики:

• Начинается в подростковом возрасте (13–17 лет).
• Боли появляются за 1–2 дня до месячных или в первый день.
• Длительность: 1–3 дня.
• Характер: схваткообразные, тянущие боли внизу живота.
• Могут сопровождаться: тошнотой, рвотой, головной болью, слабостью, диареей.

Причины:

• Повышенная выработка простагландинов (вещества, вызывающие сокращения матки).
• Низкий болевой порог.
• Психологические факторы (страх, тревога).

Важно: Первичная альгодисменорея обычно проходит после родов или с возрастом. Но если боли сильные и мешают нормальной жизни — нужно лечить.

2. Вторичная альгодисменорея

Что это: Боли при месячных, которые возникают позже (после 20–25 лет) и связаны с органическими заболеваниями.

Характеристики:

• Начинается во взрослом возрасте.
• Боли могут появляться за несколько дней до месячных и продолжаться во время менструации.
• Характер: постоянные, ноющие, могут быть острые.
• Могут сопровождаться: обильными месячными, кровянистыми выделениями до/после месячных.

Причины:

• Эндометриоз (наиболее частая причина).
• Миома матки.
• Воспалительные заболевания (аднексит, эндометрит).
• Спайки в малом тазу.
• Внутриматочная спираль (ВМС).
• Стеноз (сужение) шейки матки.

Важно: Вторичная альгодисменорея требует обязательного лечения основного заболевания. Игнорирование может привести к осложнениям.

Когда боли при месячных — это норма?

Легкие или умеренные боли при месячных могут быть нормальными, если:

• Интенсивность: Боли не сильные, не требуют приема обезболивающих или требуют 1–2 таблетки за весь период.
• Длительность: Боли длятся 1–2 дня, не более.
• Не нарушают жизнь: Вы можете работать, учиться, заниматься обычными делами.
• Не прогрессируют: Боли не усиливаются с годами.
• Нет других симптомов: Нет обильных месячных, кровянистых выделений вне менструации, болей при половом акте.

Важно: Даже легкие боли можно облегчить. Не нужно терпеть — современная медицина предлагает эффективные методы лечения.

Когда боли при месячных — это патология?

Сильные боли при месячных — это патология, если:

1. Интенсивность болей

• Очень сильные боли: Не дают встать с постели, требуют приема сильных обезболивающих.
• Боли усиливаются: С каждым годом становятся сильнее.
• Боли не проходят: После приема обезболивающих не уменьшаются или уменьшаются незначительно.

2. Длительность болей

• Боли длятся более 3 дней: Продолжаются всю менструацию или дольше.
• Боли начинаются рано: За 3–5 дней до месячных и продолжаются после их окончания.

3. Нарушение нормальной жизни

• Невозможно работать/учиться: Приходится брать больничный или пропускать занятия.
• Невозможно заниматься спортом: Боли мешают физической активности.
• Невозможно заниматься сексом: Боли мешают интимной жизни.

4. Сопутствующие симптомы

• Обильные месячные: Прокладка промокает за 1–2 часа, длительность более 7 дней.
• Кровянистые выделения: До или после месячных.
• Боли при половом акте: Дискомфорт или боли во время секса.
• Боли в других местах: В пояснице, крестце, прямой кишке.
• Тошнота, рвота: Сильная тошнота, рвота, которая не проходит.
• Головная боль, слабость: Сильная головная боль, слабость, обмороки.

Важно: Если боли при месячных сильные и мешают нормальной жизни — это патология, требующая лечения. Не терпите боль — обратитесь к гинекологу.

Причины болей при месячных

1. Эндометриоз

Что это: Заболевание, при котором ткань эндометрия (слизистой матки) разрастается за пределами матки.

Характеристики болей:

• Сильные, постоянные боли внизу живота.
• Боли начинаются за несколько дней до месячных и продолжаются во время менструации.
• Боли могут быть в пояснице, крестце, прямой кишке.
• Боли при половом акте.
• Обильные месячные.

Диагностика: УЗИ, лапароскопия, МРТ.

Лечение: Гормональная терапия, лапароскопия (удаление очагов эндометриоза).

Важно: Эндометриоз — одна из самых частых причин сильных болей при месячных. Требует обязательного лечения, так как может привести к бесплодию.

2. Миома матки

Что это: Доброкачественная опухоль матки.

Характеристики болей:

• Тянущие, ноющие боли внизу живота.
• Обильные месячные.
• Кровянистые выделения вне менструации.
• Боли могут быть постоянными или только во время месячных.

Диагностика: УЗИ, гистероскопия.

Лечение: Консервативное (гормоны) или оперативное (удаление миомы).

3. Воспалительные заболевания

Что это: Воспаление матки (эндометрит) или придатков (аднексит).

Характеристики болей:

• Постоянные, ноющие боли внизу живота.
• Боли усиливаются во время месячных.
• Могут быть гнойные выделения.
• Повышение температуры (при остром воспалении).

Диагностика: УЗИ, анализы на инфекции, мазок на флору.

Лечение: Антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты.

4. Спайки в малом тазу

Что это: Соединительнотканные тяжи, которые образуются после операций или воспалений.

Характеристики болей:

• Тянущие, ноющие боли внизу живота.
• Боли усиливаются во время месячных.
• Боли при половом акте.
• Могут быть проблемы с зачатием.

Диагностика: УЗИ, лапароскопия.

Лечение: Лапароскопия (рассечение спаек).

5. Внутриматочная спираль (ВМС)

Что это: Контрацептивное средство, которое может вызывать боли.

Характеристики болей:

• Боли появились после установки ВМС.
• Боли во время месячных.
• Обильные месячные.

Лечение: Удаление ВМС, подбор другого метода контрацепции.

6. Повышенная выработка простагландинов

Что это: Вещества, которые вызывают сокращения матки.

Характеристики болей:

• Схваткообразные боли внизу живота.
• Боли в первый день месячных.
• Могут сопровождаться тошнотой, рвотой, диареей.

Лечение: Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), гормональные контрацептивы.

Важно: Определить причину болей при месячных может только врач после обследования. Не занимайтесь самолечением — это может навредить.

Диагностика болей при месячных

1. Сбор анамнеза

Что спрашивает врач:

• Когда появились боли (с первых месячных или позже).
• Характер болей (схваткообразные, ноющие, постоянные).
• Интенсивность болей (легкие, умеренные, сильные).
• Длительность болей (сколько дней).
• Что помогает (обезболивающие, тепло, покой).
• Сопутствующие симптомы (тошнота, рвота, головная боль, обильные месячные).

2. Гинекологический осмотр

Что включает:

• Осмотр на кресле.
• Оценка размеров и положения матки, яичников.
• Выявление болезненности, новообразований.

3. УЗИ органов малого таза

Что показывает:

• Размеры и положение матки, яичников.
• Наличие миом, кист, эндометриоза.
• Состояние эндометрия.
• Наличие жидкости в малом тазу (признак воспаления).

Когда нужно: При подозрении на миому, эндометриоз, воспалительные заболевания.

4. Анализы

Что сдают:

• Мазок на флору: Выявление воспаления, инфекций.
• ПЦР на инфекции: Хламидии, уреаплазмы, микоплазмы (могут вызывать воспаления).
• Анализ на гормоны: При подозрении на гормональные нарушения.

5. Лапароскопия

Что это: Хирургический метод диагностики и лечения.

Когда нужно: При подозрении на эндометриоз, спайки, когда другие методы не выявили причину.

Важно: Диагностика болей при месячных должна быть комплексной. Нельзя ставить диагноз только по симптомам — нужны обследования.

Лечение болей при месячных

Лечение зависит от причины. Нельзя лечить все боли одинаково — это неэффективно и может навредить.

1. Первичная альгодисменорея

Лечение:

• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен, напроксен, диклофенак. Принимать за 1–2 дня до месячных и в первые дни.
• Гормональные контрацептивы: КОК (комбинированные оральные контрацептивы) снижают выработку простагландинов и уменьшают боли.
• Спазмолитики: Но-шпа, дротаверин (при схваткообразных болях).
• Тепло: Грелка на низ живота (если нет воспаления).
• Физическая активность: Умеренные физические нагрузки (йога, плавание) могут уменьшить боли.

Важно: НПВП нужно принимать правильно — за 1–2 дня до месячных, а не когда боль уже началась. Это более эффективно.

2. Вторичная альгодисменорея

Лечение основного заболевания:

• Эндометриоз: Гормональная терапия, лапароскопия.
• Миома матки: Консервативное лечение (гормоны) или операция (удаление миомы).
• Воспалительные заболевания: Антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты.
• Спайки: Лапароскопия (рассечение спаек).

Важно: При вторичной альгодисменорее нужно лечить не симптомы (боли), а причину (основное заболевание). Только так можно избавиться от болей навсегда.

3. Общие рекомендации

• Здоровый образ жизни: Регулярные физические нагрузки, здоровое питание, достаточный сон.
• Избегать стресса: Стресс может усиливать боли.
• Тепло: Грелка на низ живота (если нет воспаления).
• Массаж: Легкий массаж нижней части живота может помочь.
• Релаксация: Медитация, дыхательные упражнения.

Когда нужно срочно к врачу?

Обращайтесь немедленно, если:

• Очень сильные боли: Не дают встать с постели, не проходят после обезболивающих.
• Боли появились внезапно: Раньше месячные были безболезненными, а теперь появились сильные боли.
• Боли сопровождаются: Высокой температурой, тошнотой, рвотой, обмороками.
• Обильные месячные: Прокладка промокает за час, длительность более 7 дней.
• Кровянистые выделения: Вне менструации или после полового акта.

Важно: Сильные боли при месячных могут быть признаком серьезных заболеваний (внематочная беременность, разрыв кисты, острый аппендицит). Не терпите боль — обращайтесь к врачу.

Профилактика болей при месячных

1. Регулярные осмотры

• Плановые осмотры: Раз в год, даже при отсутствии жалоб.
• Раннее выявление: Позволяет выявить заболевания на ранних стадиях.

2. Здоровый образ жизни

• Физическая активность: Регулярные умеренные нагрузки (йога, плавание, ходьба).
• Здоровое питание: Овощи, фрукты, достаточное количество воды, ограничение кофеина, алкоголя.
• Достаточный сон: 7–8 часов в сутки.
• Избегать стресса: Стресс может усиливать боли.

3. Правильная гигиена

• Подмывание: 1–2 раза в день теплой водой.
• Белье: Хлопковое, не тесное.
• Тампоны: Менять каждые 4–6 часов.

4. Лечение заболеваний

• Своевременное лечение: Воспалительных заболеваний, инфекций.
• Контроль: Регулярный контроль миомы, эндометриоза.

Важно: Профилактика болей при месячных — это регулярные осмотры, здоровый образ жизни и своевременное лечение заболеваний.

Мифы о болях при месячных

Миф 1: «Боли при месячных — это норма, нужно терпеть»

Правда: Легкие боли могут быть нормальными, но сильные боли — это патология, требующая лечения. Не нужно терпеть боль — современная медицина предлагает эффективные методы лечения.

Миф 2: «После родов боли пройдут сами»

Правда: Первичная альгодисменорея может пройти после родов, но вторичная альгодисменорея (связанная с заболеваниями) не пройдет сама. Нужно лечить основное заболевание.

Миф 3: «Обезболивающие вредны, лучше терпеть»

Правда: При правильном приеме (по назначению врача, короткими курсами) обезболивающие безопасны. Терпеть сильную боль вреднее, чем принимать обезболивающие.

Миф 4: «Боли при месячных нельзя вылечить»

Правда: Боли при месячных можно вылечить. Нужно найти причину и лечить ее. В большинстве случаев лечение эффективно.

Миф 5: «Гормональные контрацептивы вредны»

Правда: При правильном подборе и приеме гормональные контрацептивы безопасны и эффективны для лечения болей при месячных. Современные КОК имеют минимальные побочные эффекты.

Миф 6: «Боли при месячных — это психосоматика»

Правда: Психологические факторы могут влиять на восприятие боли, но сильные боли при месячных обычно имеют органическую причину (эндометриоз, миома, воспаления). Нужна диагностика.

FAQ: Вопросы и ответы

Вопрос 1: Боли при месячных каждый месяц. Это нормально?

Ответ: Легкие или умеренные боли (не требующие обезболивающих или требующие 1–2 таблетки) могут быть нормальными. Но сильные боли, которые мешают нормальной жизни, — это патология, требующая лечения. Обратитесь к гинекологу для диагностики.

Вопрос 2: Что делать, если обезболивающие не помогают?

Ответ: Если обезболивающие не помогают — это признак патологии. Нужна диагностика для выявления причины (эндометриоз, миома, воспаления). Обратитесь к гинекологу — он назначит обследование и правильное лечение.

Вопрос 3: Можно ли вылечить боли при месячных навсегда?

Ответ: Да, можно. При первичной альгодисменорее лечение эффективно в 80–90% случаев. При вторичной альгодисменорее нужно лечить основное заболевание (эндометриоз, миома) — после лечения боли проходят.

Вопрос 4: Помогают ли гормональные контрацептивы от болей при месячных?

Ответ: Да, гормональные контрацептивы (КОК) эффективны для лечения болей при месячных. Они снижают выработку простагландинов и уменьшают сокращения матки. Эффективность — 70–80%. Но подбирать КОК должен врач.

Вопрос 5: Можно ли заниматься спортом во время месячных при болях?

Ответ: При легких болях — да, умеренные физические нагрузки (йога, плавание, ходьба) могут даже уменьшить боли. При сильных болях — лучше отдохнуть. Слушайте свой организм.

Вопрос 6: Боли при месячных появились недавно. Это опасно?

Ответ: Если боли появились внезапно (раньше месячные были безболезненными) — это может быть признаком заболевания (эндометриоз, миома, воспаления). Нужна диагностика. Обратитесь к гинекологу.

Заключение

Боли при месячных — это не норма, если они сильные и мешают нормальной жизни. Не терпите боль годами — современная медицина предлагает эффективные методы лечения. В большинстве случаев боли можно вылечить или значительно уменьшить.

В клинике «Добромед» (Одесса) мы проводим диагностику болей при месячных, выявляем причину и назначаем правильное лечение. Не откладывайте визит к гинекологу — раннее обращение позволяет быстрее решить проблему и избежать осложнений. Запишитесь на консультацию — мы поможем вам избавиться от болей.

Теги:

• боли при месячных Одесса
• болезненные месячные
• альгодисменорея
• боли внизу живота при месячных
• лечение болей при месячных
• гинеколог Одесса
• нарушение менструального цикла

Опубликовано: 2026-01-12