Эрозия шейки матки: нужно ли лечить? Симптомы, причины и методы лечения в Одессе

«У вас эрозия шейки матки. Нужно прижечь». Эта фраза звучит в кабинетах гинекологов по всей Одессе тысячи раз в день. Но действительно ли эрозию всегда нужно лечить? Или это еще один миф, заставляющий женщин проходить ненужные процедуры?

В клинике «Добромед» мы видим, как женщины приходят с эрозией, которая не требует лечения, и наоборот — игнорируют патологические изменения, которые могут привести к раку. В этой статье — вся правда об эрозии шейки матки: что это такое, когда лечить, а когда наблюдать, и какие методы лечения существуют в Одессе.

Что такое эрозия шейки матки?

Эрозия шейки матки — это общий термин, который используется для обозначения различных изменений на шейке матки. На самом деле, истинная эрозия встречается редко, а чаще всего речь идет о других состояниях.

Виды «эрозии»:

1. Эктопия (псевдоэрозия)

Что это: Смещение границы между цилиндрическим эпителием (который в норме находится внутри канала шейки матки) и многослойным плоским эпителием (который покрывает влагалищную часть шейки матки) наружу.

Характеристики:

• Визуально выглядит как ярко-красное пятно на розовой шейке матки.
• Встречается у 40–50% молодых женщин (до 25 лет).
• Не является заболеванием — это вариант нормы, особенно у девушек, принимающих гормональные контрацептивы, или беременных.

Нужно ли лечить: Нет, если нет воспаления и патологических изменений. Требуется наблюдение.

2. Истинная эрозия

Что это: Дефект многослойного плоского эпителия (язвочка), который возникает из-за травмы, воспаления или химического воздействия.

Характеристики:

• Встречается редко.
• Обычно заживает самостоятельно в течение 1–2 недель.
• Требует лечения только при воспалении или большой площади.

3. Эктропион

Что это: Выворот слизистой оболочки канала шейки матки наружу, обычно возникает после родов или абортов.

Характеристики:

• Хирургический дефект, требующий лечения.
• Может вызывать выделения и дискомфорт.
• Лечится радиоволновой терапией или лазером.

4. Лейкоплакия

Что это: Участок ороговения многослойного плоского эпителия (белое пятно).

Характеристики:

• Требует лечения и наблюдения, так как может перерождаться в рак.
• Лечится радиоволновой терапией или лазером.

5. Дисплазия (CIN)

Что это: Предраковое состояние, при котором клетки шейки матки изменяются патологически.

Характеристики:

• Степени: CIN I (легкая), CIN II (умеренная), CIN III (тяжелая).
• Требует обязательного лечения.
• Лечится радиоволновой терапией, лазером или конизацией.

Важно: Термин «эрозия» часто используется для обозначения всех этих состояний, но правильный диагноз можно поставить только после кольпоскопии и биопсии.

Причины эрозии шейки матки

1. Гормональные изменения

• Беременность: Повышение уровня эстрогенов способствует развитию эктопии.
• Прием КОК: Гормональные контрацептивы могут вызывать эктопию.
• Подростковый возраст: Естественное смещение границы эпителия.

2. Воспалительные процессы

• Хронические инфекции: Хламидиоз, уреаплазмоз, трихомониаз, ВПЧ.
• Бактериальный вагиноз: Нарушение микрофлоры влагалища.
• Молочница (кандидоз): Хроническая грибковая инфекция.

3. Травмы

• Роды: Разрывы шейки матки, эктропион.
• Аборты: Повреждение шейки матки при инструментальном вмешательстве.
• Хирургические вмешательства: Конизация, биопсия.

4. Иммунные нарушения

• Снижение иммунитета: Хронические заболевания, стресс, переутомление.
• ВИЧ-инфекция: Повышает риск дисплазии и рака.

5. Раннее начало половой жизни

• Раннее начало половой жизни (до 16 лет) увеличивает риск патологических изменений.

6. Частая смена половых партнеров

• Повышает риск заражения ВПЧ и другими инфекциями.

Важно: В большинстве случаев эрозия (эктопия) — это нормальное состояние, которое не требует лечения, если нет воспаления и патологических изменений.

Симптомы эрозии шейки матки

Важно: Эрозия (эктопия) часто протекает бессимптомно и обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре.

Возможные симптомы:

1. Выделения

• Контактные кровянистые выделения: Кровь после полового акта, спринцевания, использования тампонов.
• Обильные слизистые выделения: Без запаха, без зуда.
• Гнойные выделения: При воспалении.

2. Дискомфорт

• Боли при половом акте: Небольшие боли или дискомфорт.
• Тянущие боли внизу живота: Редко, обычно при воспалении.

3. Отсутствие симптомов

• В большинстве случаев эрозия (эктопия) не вызывает никаких симптомов.

Важно: Отсутствие симптомов не означает, что эрозию можно игнорировать. Нужна диагностика, чтобы исключить дисплазию и другие патологии.

Диагностика эрозии шейки матки

1. Гинекологический осмотр

Что смотрит врач:

• Внешний вид шейки матки (цвет, размер, форма, наличие дефектов).
• Характер выделений.
• Признаки воспаления.

2. Мазок на онкоцитологию (ПАП-тест)

Что показывает:

• Атипичные клетки (признак дисплазии или рака).
• Воспалительные изменения.
• Инфекции.

Как часто делать: Раз в год, начиная с 21 года (или через 3 года после начала половой жизни).

3. Кольпоскопия

Что это: Осмотр шейки матки под микроскопом (увеличение в 10–40 раз).

Что показывает:

• Тип изменений (эктопия, истинная эрозия, дисплазия, лейкоплакия).
• Площадь поражения.
• Сосудистый рисунок.
• Реакция на пробу с уксусной кислотой и раствором Люголя.

Когда нужно: При обнаружении изменений на шейке матки, при атипичных клетках в ПАП-тесте, перед лечением эрозии.

4. Биопсия шейки матки

Что это: Взятие небольшого кусочка ткани для гистологического исследования.

Что показывает:

• Точный диагноз (эктопия, дисплазия, рак).
• Степень дисплазии (CIN I, II, III).
• Необходимость лечения.

Когда нужно: При подозрении на дисплазию или рак, при атипичных клетках в ПАП-тесте, при патологических изменениях при кольпоскопии.

5. Анализы на инфекции

Что сдавать:

• ПЦР на ВПЧ (вирус папилломы человека) — высокий и низкий онкогенный риск.
• ПЦР на хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады.
• Бактериологический посев на флору.

Важно: Диагностика эрозии шейки матки должна быть комплексной. Нельзя ставить диагноз только по внешнему виду. Обязательны кольпоскопия и ПАП-тест.

Когда эрозию нужно лечить?

Нужно лечить:

1. Дисплазия (CIN I, II, III)

• Обязательно: Даже легкая дисплазия требует лечения и наблюдения.
• Методы: Радиоволновая терапия, лазер, конизация (при CIN II–III).

2. Истинная эрозия с воспалением

• Если есть: Выделения, боли, признаки воспаления.
• Методы: Лечение инфекции, затем прижигание (если не заживает).

3. Эктропион

• Обязательно: Хирургический дефект требует коррекции.
• Методы: Радиоволновая терапия, лазер.

4. Лейкоплакия

• Обязательно: Может перерождаться в рак.
• Методы: Радиоволновая терапия, лазер.

5. Эктопия с симптомами

• Если есть: Контактные кровотечения, обильные выделения, дискомфорт.
• Методы: Радиоволновая терапия, лазер (после лечения инфекций).

Не нужно лечить:

1. Эктопия без симптомов

• Если нет: Воспаления, дисплазии, симптомов.
• Что делать: Наблюдение, ежегодный ПАП-тест и кольпоскопия.

2. Эктопия у молодых (до 25 лет)

• Вариант нормы: Часто проходит самостоятельно.
• Что делать: Наблюдение, контроль инфекций.

3. Эктопия у беременных

• Вариант нормы: Обычно проходит после родов.
• Что делать: Наблюдение, лечение только при воспалении.

Важно: Решение о лечении принимает врач после полной диагностики (кольпоскопия, ПАП-тест, биопсия при необходимости). Нельзя лечить эрозию «на всякий случай».

Методы лечения эрозии шейки матки в Одессе

1. Радиоволновая терапия (Сургитрон)

Что это: Удаление патологической ткани с помощью радиоволн высокой частоты.

Преимущества:

• Безболезненность (местная анестезия).
• Быстрое заживление (2–4 недели).
• Минимальное рубцевание.
• Можно применять нерожавшим.
• Высокая эффективность (95–98%).

Недостатки:

• Стоимость выше, чем у химических методов.
• Требуется оборудование (есть в клинике «Добромед»).

Когда применяется: Дисплазия, эктопия с симптомами, лейкоплакия, эктропион.

Восстановление: 2–4 недели, возможны выделения, запрет на половую жизнь и тампоны.

2. Лазерная вапоризация

Что это: Выпаривание патологической ткани с помощью лазерного луча.

Преимущества:

• Точность воздействия.
• Быстрое заживление.
• Минимальное рубцевание.
• Можно применять нерожавшим.

Недостатки:

• Требуется оборудование и опыт врача.
• Стоимость выше.

Когда применяется: Дисплазия, эктопия, лейкоплакия.

Восстановление: 3–4 недели.

3. Криодеструкция (жидкий азот)

Что это: Замораживание патологической ткани жидким азотом.

Преимущества:

• Безболезненность.
• Доступность.
• Низкая стоимость.

Недостатки:

• Менее точное воздействие.
• Длительное заживление (6–8 недель).
• Обильные выделения.
• Риск рубцевания.
• Не подходит для глубоких поражений.

Когда применяется: Эктопия без дисплазии (редко используется).

Восстановление: 6–8 недель.

4. Электрокоагуляция (диатермокоагуляция)

Что это: Прижигание патологической ткани электрическим током.

Преимущества:

• Доступность.
• Низкая стоимость.

Недостатки:

• Болезненность.
• Глубокое рубцевание (может осложнить роды).
• Длительное заживление.
• Не рекомендуется нерожавшим.

Когда применяется: Редко, при отсутствии других методов (устаревший метод).

Восстановление: 6–8 недель.

5. Химическая коагуляция (Солковагин)

Что это: Обработка патологической ткани химическим препаратом (смесь кислот).

Преимущества:

• Безболезненность.
• Доступность.
• Низкая стоимость.

Недостатки:

• Низкая эффективность (60–70%).
• Требуется несколько процедур.
• Подходит только для небольших эктопий.
• Не применяется при дисплазии.

Когда применяется: Небольшие эктопии без дисплазии (редко).

Восстановление: 4–6 недель.

6. Конизация шейки матки

Что это: Хирургическое удаление конусообразного участка шейки матки.

Преимущества:

• Удаление всей патологической ткани.
• Возможность гистологического исследования.

Недостатки:

• Более травматично.
• Более длительное восстановление.
• Риск осложнений (кровотечение, рубцевание).

Когда применяется: CIN II–III, рак in situ, эктропион после родов.

Восстановление: 6–8 недель.

Подготовка к лечению эрозии

1. Диагностика

• Кольпоскопия: Обязательна перед лечением.
• ПАП-тест: Исключение дисплазии и рака.
• Биопсия: При подозрении на дисплазию.
• Анализы на инфекции: ПЦР на ВПЧ, хламидии, уреаплазмы и др.

2. Лечение инфекций

• Обязательно: Перед лечением эрозии нужно вылечить все инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, молочница, бактериальный вагиноз).
• Почему: Инфекции препятствуют заживлению, могут вызвать осложнения.

3. Время процедуры

• Лучшее время: 5–7 день менструального цикла (сразу после месячных).
• Почему: Заживление происходит до следующей менструации.

4. Противопоказания

• Беременность: Лечение эрозии не проводится во время беременности (только наблюдение).
• Острое воспаление: Сначала лечится воспаление.
• Онкологические заболевания: Требуется особый подход.

Важно: Перед лечением эрозии шейки матки необходимо пройти полную диагностику и вылечить все инфекции. Лечение без диагностики недопустимо.

Восстановление после лечения эрозии

Что происходит после процедуры:

1. Первые дни (1–3 дня)

• Выделения: Водянистые, прозрачные (нормально).
• Дискомфорт: Небольшой (нормально).
• Ограничения: Половой покой, запрет на тампоны, спринцевания, физические нагрузки.

2. Через неделю (5–7 дней)

• Отхождение струпа: Кровянистые выделения (нормально, 3–5 дней).
• Дискомфорт: Может усилиться (нормально).
• Ограничения: Те же.

3. Через 2–4 недели

• Заживление: Шейка матки заживает.
• Выделения: Уменьшаются, становятся скудными.
• Контроль: Осмотр гинеколога, оценка заживления.

4. Через 1–2 месяца

• Полное заживление: Шейка матки полностью заживает.
• Контроль: Кольпоскопия, ПАП-тест (через 3 месяца после лечения).

Рекомендации после лечения:

• Половой покой: 4–6 недель (в зависимости от метода).
• Запрет на тампоны: 4–6 недель.
• Запрет на спринцевания: 4–6 недель.
• Запрет на бассейн, сауну: 4–6 недель.
• Физические нагрузки: Ограничить на 2–3 недели.
• Контроль: Осмотр через 1 месяц, кольпоскопия через 3 месяца.

Важно: После лечения эрозии нужно соблюдать все рекомендации врача. Нарушение режима может привести к осложнениям (кровотечение, инфицирование, рубцевание).

Осложнения лечения эрозии

Возможные осложнения:

1. Кровотечение

• Причины: Раннее отхождение струпа, физические нагрузки, половой акт.
• Что делать: Обратиться к врачу.

2. Инфицирование

• Причины: Несоблюдение рекомендаций, невылеченные инфекции.
• Симптомы: Гнойные выделения, боли, повышение температуры.
• Что делать: Обратиться к врачу, лечение антибиотиками.

3. Рубцевание (стеноз)

• Причины: Глубокое воздействие (электрокоагуляция), большая площадь.
• Последствия: Может осложнить роды (сужение канала шейки матки).
• Профилактика: Использование современных методов (радиоволна, лазер).

4. Рецидив

• Причины: Неполное удаление патологической ткани, невылеченные инфекции (ВПЧ).
• Профилактика: Полная диагностика перед лечением, лечение инфекций.

Важно: Осложнения после лечения эрозии встречаются редко (менее 5%), особенно при использовании современных методов (радиоволна, лазер) и соблюдении рекомендаций врача.

Профилактика эрозии шейки матки

1. Регулярные осмотры

• ПАП-тест: Раз в год, начиная с 21 года.
• Кольпоскопия: По показаниям, при изменениях на шейке матки.
• Осмотр гинеколога: Раз в год, даже при отсутствии жалоб.

2. Защита от инфекций

• Презервативы: При случайных половых контактах.
• Вакцинация от ВПЧ: Девушкам 9–26 лет (профилактика рака шейки матки).
• Лечение инфекций: Своевременное лечение всех инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, молочница).

3. Здоровый образ жизни

• Отказ от курения: Курение повышает риск дисплазии и рака.
• Здоровое питание: Овощи, фрукты, витамины (фолиевая кислота, витамин С).
• Поддержание иммунитета: Достаточный сон, физическая активность, избегание стресса.

4. Правильная гигиена

• Подмывание: 1–2 раза в день теплой водой.
• Белье: Хлопковое, не тесное.
• Избегать: Спринцеваний, ароматизированных средств.

Важно: Профилактика эрозии шейки матки — это регулярные осмотры, защита от инфекций и здоровый образ жизни. Раннее выявление изменений позволяет предотвратить развитие дисплазии и рака.

Мифы об эрозии шейки матки

Миф 1: «Эрозия — это предраковое состояние»

Правда: Эрозия (эктопия) — это не предраковое состояние. Предраковым состоянием является дисплазия (CIN). Эктопия может сопровождаться дисплазией, но сама по себе не является опасной.

Миф 2: «Эрозию всегда нужно прижигать»

Правда: Эктопию без симптомов и патологических изменений лечить не нужно. Требуется наблюдение. Лечение нужно только при дисплазии, симптомах или осложнениях.

Миф 3: «После прижигания нельзя рожать»

Правда: После прижигания современными методами (радиоволна, лазер) можно рожать. Проблемы могут возникнуть только после устаревших методов (электрокоагуляция) или при неправильном лечении.

Миф 4: «Эрозия вызывает бесплодие»

Правда: Эктопия не вызывает бесплодие. Бесплодие может быть связано с инфекциями (хламидиоз, уреаплазмоз), которые часто сопровождают эрозию, но не с самой эрозией.

Миф 5: «Эрозия передается половым путем»

Правда: Эктопия не передается половым путем. Но инфекции (ВПЧ, хламидиоз), которые могут вызывать патологические изменения, передаются половым путем.

Миф 6: «Эрозия всегда болит»

Правда: Эктопия часто протекает бессимптомно. Боли могут быть при воспалении или других патологиях.

FAQ: Вопросы и ответы

Вопрос 1: Обнаружили эрозию. Нужно ли срочно лечить?

Ответ: Нет, не нужно срочно лечить. Сначала нужна диагностика: кольпоскопия, ПАП-тест, анализы на инфекции. Если это эктопия без симптомов и патологических изменений — лечение не требуется, нужно наблюдение. Лечение нужно только при дисплазии, симптомах или осложнениях.

Вопрос 2: Можно ли рожать с эрозией?

Ответ: Да, можно. Эктопия не является противопоказанием для беременности и родов. Но перед беременностью нужно пройти диагностику, чтобы исключить дисплазию и инфекции, которые могут навредить плоду.

Вопрос 3: Какой метод лечения эрозии самый лучший?

Ответ: Самый современный и эффективный метод — радиоволновая терапия (Сургитрон). Он безболезненный, быстро заживает, не оставляет рубцов, можно применять нерожавшим. Также эффективен лазер. Устаревшие методы (электрокоагуляция, криодеструкция) используются редко.

Вопрос 4: Больно ли лечить эрозию?

Ответ: Нет, современные методы (радиоволна, лазер) практически безболезненные. Используется местная анестезия. После процедуры может быть небольшой дискомфорт, но боли обычно нет.

Вопрос 5: Как долго длится восстановление после лечения?

Ответ: Зависит от метода. После радиоволновой терапии — 2–4 недели, после лазера — 3–4 недели, после криодеструкции — 6–8 недель. В это время нужно соблюдать половой покой, не использовать тампоны, избегать физических нагрузок.

Вопрос 6: Может ли эрозия перейти в рак?

Ответ: Сама эктопия не переходит в рак. Но если эктопию сопровождает дисплазия (CIN), то дисплазия может перейти в рак. Поэтому важна диагностика (кольпоскопия, ПАП-тест, биопсия) для исключения дисплазии.

Заключение

Эрозия шейки матки — это не приговор. В большинстве случаев это эктопия — вариант нормы, который не требует лечения, если нет симптомов и патологических изменений. Но диагностика обязательна: кольпоскопия, ПАП-тест, анализы на инфекции.

В клинике «Добромед» (Одесса) мы проводим полную диагностику эрозии шейки матки: кольпоскопию, ПАП-тест, биопсию при необходимости. Лечим эрозию современными методами: радиоволновой терапией (Сургитрон) и лазером. Не паникуйте, если обнаружили эрозию, но и не игнорируйте ее. Запишитесь на консультацию — мы разберемся, нужно ли лечение или достаточно наблюдения.

Теги:

• эрозия шейки матки Одесса
• лечение эрозии шейки матки
• радиоволновая терапия
• кольпоскопия Одесса
• дисплазия шейки матки
• гинеколог Одесса
• эктропион шейки матки

Опубликовано: 2026-01-08