Как гинеколог определяет цистит: этапы диагностики и отличия от других причин

Жжение при мочеиспускании, частые позывы, боль внизу живота — с такими жалобами женщины нередко обращаются сначала к гинекологу, а не к урологу. Это логично: анатомически уретра и влагалище близко расположены, часть симптомов совпадает с признаками вагинита или уретрита, а гинеколог на приёме может назначить анализы мочи и осмотр, чтобы отличить цистит от инфекций половых путей. Как гинеколог определяет цистит — по опросу (характер болей, связь с половой жизнью, рецидивы), общему анализу мочи и при необходимости бакпосеву мочи; осмотр в зеркалах помогает исключить воспаление влагалища как причину дискомфорта. Ниже — этапы диагностики, какие анализы сдают и когда гинеколог направляет к урологу. Записаться на консультацию гинеколога в «Добромед» можно при первых симптомах.

Почему с циститом часто идут к гинекологу

Цистит — воспаление слизистой мочевого пузыря; в большинстве случаев его вызывают бактерии (часто кишечная палочка), попадающие в уретру. У женщин уретра короткая, выход расположен близко к влагалищу и анусу, поэтому инфекции мочевыводящих путей встречаются часто. Симптомы — боль и жжение при мочеиспускании, учащённые позывы, дискомфорт внизу живота — могут напоминать проявления вагинита, уретрита или сочетаться с ними. Многие пациентки привыкли решать «женские» вопросы у гинеколога, поэтому при подобных жалобах записываются к нему. Гинеколог в рамках приёма может собрать анамнез, назначить анализ мочи и бакпосев, провести осмотр и либо подтвердить цистит и назначить лечение, либо направить к урологу при рецидивах или нетипичной картине.

Как гинеколог определяет цистит: этапы диагностики

Опрос и анамнез

Врач уточняет: когда начались симптомы, есть ли боль при мочеиспускании, частота позывов, была ли кровь в моче, температура, связь с половым актом или переохлаждением, рецидивы в прошлом. Это помогает отличить острый цистит от хронического или посткоитального и заподозрить другие причины (например, интерстициальный цистит или патологию почек).

Общий анализ мочи и бакпосев

Общий анализ мочи при цистите обычно показывает повышение лейкоцитов, возможно — эритроциты, белок, бактерии; иногда нитриты (признак бактериальной инфекции). Бакпосев мочи с определением чувствительности к антибиотикам выявляет возбудителя и позволяет назначить целенаправленную терапию, особенно при рецидивах или неэффективности первого курса. Мочу для анализа собирают утреннюю, среднюю порцию, после туалета наружных половых органов, чтобы не было примеси выделений из влагалища.

Гинекологический осмотр

Осмотр в зеркалах и пальпация нужны, чтобы исключить вагинит или вульвовагинит как причину жжения и дискомфорта: при молочнице или бактериальном вагинозе раздражение может ощущаться и при мочеиспускании. Если воспаление есть и во влагалище, и в мочевом пузыре (например, после полового акта), лечить нужно оба очага — иначе цистит будет возвращаться. При необходимости гинеколог берёт мазки на флору и ИППП.

УЗИ мочевого пузыря и почек

Не всегда обязательно при первом эпизоде неосложнённого цистита, но при рецидивах, крови в моче или подозрении на камень/обструкцию гинеколог может направить на УЗИ мочевого пузыря и почек — его часто делают в той же клинике или по направлению.

Цистит или вагинит: как различают

Жжение при мочеиспускании и дискомфорт внизу живота бывают и при цистите, и при воспалении влагалища (кандидоз, бактериальный вагиноз, ИППП). Отличия:

• Цистит: типичны частые позывы малыми порциями, боль в конце мочеиспускания, возможно помутнение или кровь в моче; в анализе мочи — лейкоциты и бактерии.
• Вагинит: выделения, зуд/жжение во влагалище и у входа, дискомфорт при мочеиспускании из-за раздражённой слизистой; мазок на флору и при необходимости ПЦР на ИППП подтверждают диагноз.

Нередко оба процесса сочетаются (например, дисбактериоз влагалища и посткоитальный цистит). Тогда гинеколог назначает и лечение мочевого пузыря, и коррекцию флоры влагалища.

Когда гинеколог направляет к урологу

Гинеколог обычно ведёт неосложнённый острый цистит и при необходимости посткоитальный (в т.ч. с урогинекологическим подходом). К урологу направляют при:

• рецидивирующем цистите (более 2–3 эпизодов в год) для углублённого обследования;
• крови в моче без явной связи с острым воспалением;
• отсутствии улучшения на фоне адекватной терапии;
• подозрении на камень, опухоль, анатомические аномалии или интерстициальный цистит.

В «Добромед» при необходимости можно получить направление к партнёрскому урологу или пройти дообследование по месту жительства.

FAQ: Вопросы и ответы

Может ли гинеколог лечить цистит?

Ответ: Да. Неосложнённый острый цистит гинеколог может диагностировать и лечить: назначить анализ мочи, бакпосев и антибактериальную терапию по результатам. При рецидивах или нетипичном течении направит к урологу.

Чем отличается диагностика цистита у гинеколога и уролога?

Ответ: И гинеколог, и уролог могут назначить ОАМ и бакпосев мочи. Гинеколог дополнительно осматривает влагалище и шейку матки, берёт мазки — чтобы исключить вагинит и сочетанную инфекцию. Уролог чаще ведёт рецидивы, камни, интерстициальный цистит и при необходимости проводит цистоскопию.

Какие анализы сдают при подозрении на цистит?

Ответ: Обычно общий анализ мочи и при рецидивах или тяжёлом течении — бакпосев мочи с чувствительностью к антибиотикам. При связи с половой жизнью или выделениях гинеколог может назначить мазки на флору и ПЦР на ИППП.

Цистит после секса — это то же самое?

Ответ: Посткоитальный цистит — один из вариантов; симптомы те же (боль при мочеиспускании, позывы), но обострения связаны с половым актом. Гинеколог может определить и такой цистит; при рецидивах часто нужна оценка флоры влагалища и иногда урогинекологическая коррекция (подробнее — в отдельной статье о посткоитальном цистите).

В заключение

Гинеколог определяет цистит по опросу, общему анализу мочи и при необходимости бакпосеву; осмотр в зеркалах и мазки помогают отличить цистит от вагинита и выявить сочетанную инфекцию. При неосложнённом течении гинеколог может вести лечение сам; при рецидивах, гематурии или отсутствии эффекта направит к урологу. При жжении при мочеиспускании и частых позывах записаться на консультацию гинеколога в «Добромед» (Одесса) можно по телефону или через сайт.

Теги:

• цистит диагностика
• гинеколог цистит
• анализы при цистите
• как определяют цистит
• гинеколог Одесса

Опубликовано: 2026-02-19