КОК: вред или польза? Разбираем гормональные таблетки без страшилок

«Гормоны — это вредно», «от таблеток толстеют и теряют либидо», «после отмены не забеременеешь» — такие фразы часто слышат гинекологи в Одессе. КОК (комбинированные оральные контрацептивы) — это таблетки, содержащие эстроген и гестаген. Они надёжно защищают от беременности и при правильном подборе могут приносить пользу: регулировать цикл, уменьшать кровопотерю и боль, улучшать кожу. В то же время у них есть реальные риски и противопоказания.

Разбираемся без крайностей: когда КОК — польза, когда — вред, и почему подбор должен делать только врач. Подробнее о подборе методов контрацепции в «Добромед» — ниже.

Что такое КОК?

Комбинированные оральные контрацептивы — это препараты из двух гормонов: эстрогена (чаще этинилэстрадиол) и гестагена (разные поколения и типы). Они подавляют овуляцию, сгущают слизь шейки матки и меняют эндометрий, поэтому беременность при правильном приёме не наступает. Эффективность при идеальном использовании — более 99%.

КОК пьют по схеме: 21 день приёма и 7 дней перерыва (или 24+4, в зависимости от упаковки). Важно принимать таблетки каждый день в одно и то же время — иначе надёжность падает.

В чём польза КОК?

Помимо контрацепции, КОК часто дают неконтрацептивную пользу:

• Регулярный цикл — предсказуемые месячные, меньше сбоев.
• Меньше кровопотери и боли — при обильных и болезненных менструациях.
• Улучшение кожи и волос — антиандрогенные КОК снижают акне и избыточное оволосение (при гиперандрогении).
• Снижение риска анемии — за счёт менее обильных месячных.
• Лечение эндометриоза, аденомиоза — в составе комплексной терапии по назначению врача.
• Снижение риска рака яичников и эндометрия — при длительном приёме (данные эпидемиологических исследований).

Всё это возможно только при индивидуальном подборе и отсутствии противопоказаний.

В чём вред и риски КОК?

Риски реальные, но у большинства здоровых молодых женщин без факторов риска они низкие. Важно знать о них:

• Тромбозы — КОК повышают риск венозных тромбозов и тромбоэмболии. Риск выше у курящих, при ожирении, при наследственной тромбофилии, после 35 лет. Поэтому перед назначением врач уточняет анамнез и при необходимости направляет на анализы.
• Артериальные риски — инсульт, инфаркт — редко, в основном при курении, гипертонии, мигренях с аурой, возрасте 35+.
• Побочные эффекты — тошнота, нагрубание груди, межменструальные кровяные выделения в первые месяцы; у части женщин — снижение либидо, перепады настроения. Часто проходят после смены препарата или через 2–3 цикла.
• Набор веса — у многих вес не меняется; небольшое увеличение возможно из‑за задержки жидкости. «КОК неизбежно делают толстыми» — миф при адекватном подборе.
• Влияние на фертильность — после отмены КОК овуляция обычно восстанавливается в течение нескольких месяцев. Долгий приём не «убивает» способность к зачатию, но планирование беременности лучше обсудить с врачом.

Противопоказания к КОК: тромбозы в анамнезе или тромбофилия, тяжёлые болезни печени, курение после 35 лет, мигрень с аурой, неконтролируемая гипертония, рак молочной железы (или подозрение), кровотечения неясной причины, беременность. Окончательный список определяет гинеколог при подборе.

Кому КОК не подходят?

Даже при желании «просто пить таблетки» врач не назначит КОК, если есть абсолютные противопоказания (см. выше). При относительных противопоказаниях (например, лёгкая гипертония под контролем, депрессия в анамнезе) возможны альтернативы: мини-пили (только гестаген), ВМС, барьерные методы. Подбор — только после осмотра, УЗИ и при необходимости анализов.

Мифы о КОК

Вывод: вред или польза?

Польза — надёжная контрацепция плюс лечение обильных месячных, акне, эндометриоза и др. Вред — возможные тромбозы, побочные эффекты и риски у тех, кому КОК противопоказаны. Итог зависит от конкретной женщины: возраста, курения, здоровья, целей. Поэтому КОК нельзя «назначать себе» по совету подруги или рекламе — только по рекомендации гинеколога после осмотра и сбора анамнеза.

FAQ: Вопросы и ответы

КОК вызывают бесплодие?

Ответ: Нет. После отмены КОК овуляция в подавляющем большинстве случаев возвращается. Задержка наступления беременности на 1–3 месяца после отмены — норма. Если беременность не наступает дольше года — причина ищется отдельно (возраст, партнёр, другие факторы).

Можно ли пить КОК для кожи без контрацепции?

Ответ: КОК с антиандрогенным эффектом действительно назначают при акне и гирсутизме. Но это всё равно гормональный препарат с противопоказаниями и рисками. Назначение должно быть от врача после исключения противопоказаний, а не «для красоты» без осмотра.

Как понять, что КОК не подходят?

Ответ: Стойкие побочные эффекты (депрессия, сильное снижение либидо, головные боли, кровомазание больше 3 месяцев), появление факторов риска (например, начало курения, гипертония). В таких случаях нужно прийти на приём — возможна смена препарата или метода контрацепции.

Где подобрать КОК в Одессе?

Ответ: В «Добромед» проводят консультации по контрацепции, подбор КОК, ВМС и других методов с учётом здоровья и целей. Запись: +38 (073) 30-30-547.

Заключение

КОК — это не «вред» и не «панацея», а метод контрацепции и лечения с доказанными плюсами и чёткими рисками. Польза максимальна при правильном подборе и отсутствии противопоказаний; вред — при самолечении или игнорировании противопоказаний. Решение о приёме КОК должно приниматься вместе с гинекологом после осмотра и обсуждения целей и рисков.

Если вы хотите подобрать контрацепцию или разобраться, подходят ли вам КОК — можно записаться на приём в «Добромед» в Одессе.

Теги:

• КОК
• оральные контрацептивы
• вред КОК
• польза КОК
• гормональные таблетки
• подбор контрацепции Одесса

Опубликовано: 2026-01-28