Кольпоскопия шейки матки: зачем нужна, когда назначают и как проходит исследование

«Врач назначил кольпоскопию — что это и не больно ли?» — такой вопрос задают в «Добромед» после сомнительного ПАП-теста, выявления ВПЧ или при эрозии шейки матки. Кольпоскопия — это осмотр влагалищной части шейки матки и входа в канал под многократным увеличением с помощью кольпоскопа. Она не заменяет цитологию, а дополняет её: позволяет увидеть подозрительные участки, при необходимости провести пробу с уксусной кислотой и Люголем (расширенная кольпоскопия) и взять прицельную биопсию. Так уточняют диагноз при «плохом» мазке, ВПЧ высокого риска, кровянистых выделениях после полового акта и в рамках наблюдения за эрозией. Ниже — зачем нужна кольпоскопия, когда её назначают, как к ней готовиться и чего ожидать на приёме. Записаться на кольпоскопию шейки матки в «Добромед» можно по направлению гинеколога или для дообследования после анализов.

Что такое кольпоскопия и зачем она нужна

Кольпоскопия — это исследование шейки матки, стенок влагалища и входа в канал шейки под увеличением (обычно в 10–40 раз) с помощью кольпоскопа. Врач оценивает цвет слизистой, сосудистый рисунок, границы эпителия, наличие образований (полипы, кондиломы) и участков, подозрительных на дисплазию или ранний рак. При обычном осмотре в зеркалах такие изменения часто не видны; кольпоскопия даёт возможность их выявить и при необходимости взять биопсию именно из изменённого участка. Рак шейки матки при раннем выявлении хорошо поддаётся лечению — кольпоскопия входит в стандарт диагностики и скрининга наряду с ПАП-тестом и при необходимости ВПЧ-тестированием.

Когда назначают кольпоскопию: основные показания

• Сомнительный или «плохой» результат ПАП-теста (атипичные клетки, дисплазия любой степени) — кольпоскопия нужна для уточнения, откуда именно происходят изменения и нужна ли биопсия.
• Выявление ВПЧ высокого онкогенного риска (особенно 16, 18 типы) — даже при нормальной цитологии по протоколам часто рекомендуют кольпоскопию для исключения скрытых изменений.
• Кровянистые выделения после полового акта или контактные кровотечения — могут быть признаком эрозии, полипа, дисплазии; кольпоскопия уточняет источник.
• Видимые изменения на шейке при обычном осмотре (эрозия, эктопия, лейкоплакия, подозрительные участки) — для детальной оценки и решения о лечении или наблюдении.
• Наблюдение после лечения дисплазии, эрозии, конизации — для контроля рецидивов.
• Планирование беременности при наличии в анамнезе патологии шейки матки — чтобы оценить состояние до зачатия.

Как проходит кольпоскопия: простая и расширенная

Простая кольпоскопия — осмотр шейки под увеличением без обработки. Расширенная кольпоскопия — после осмотра шейку обрабатывают 3–5% раствором уксусной кислоты, затем раствором Люголя (йодная проба). Уксусная кислота сужает сосуды и подсвечивает участки с изменённым эпителием (они выглядят белесоватыми — ацетобелый эпителий). Люголь окрашивает здоровый многослойный эпителий в коричневый цвет; участки дисплазии или атипии не прокрашиваются (йод-негативные зоны). По картине врач решает, нужна ли биопсия. Сама кольпоскопия обычно занимает 10–15 минут; при заборе биопсии — чуть дольше. Ощущения сравнимы с обычным осмотром в зеркалах: возможен лёгкий дискомфорт при введении зеркала и при нанесении растворов; биопсия может быть немного болезненной, часто делают местную анестезию.

Подготовка к кольпоскопии

• Не проводить спринцевания и не использовать вагинальные свечи/кремы за 1–2 дня до исследования.
• Исключить половые контакты за 24–48 часов до приёма.
• Кольпоскопию лучше выполнять вне менструации (оптимально — первая половина цикла, после окончания месячных).
• При обострении молочницы или вагинита сначала проводят лечение, затем кольпоскопию — иначе осмотр будет менее информативен.

Если вы принимаете антикоагулянты или есть нарушение свёртываемости крови, сообщите об этом врачу до биопсии.

После кольпоскопии и биопсии

После простой кольпоскопии без биопсии ограничений обычно нет. После биопсии возможны скудные кровянистые или сукровичные выделения в течение нескольких дней; рекомендуют не жить половой жизнью, не посещать бассейн и сауну, не использовать тампоны до заживления (часто 5–7 дней, точнее скажет врач). Результат биопсии приходит через несколько дней или 1–2 недели; по нему гинеколог определит дальнейшую тактику (наблюдение, конизация, лечение эрозии и т.д.).

FAQ: Вопросы и ответы

Кольпоскопия — это больно?

Ответ: Сама процедура осмотра обычно вызывает не больше дискомфорта, чем обычный осмотр в зеркалах. При расширенной кольпоскопии возможны лёгкое жжение от уксусной кислоты и Люголя. Биопсия может быть чувствительной; во многих клиниках делают местное обезболивание.

Обязательна ли кольпоскопия при хорошем ПАП-тесте?

Ответ: При нормальной цитологии и отсутствии ВПЧ высокого риска кольпоскопия по стандартным протоколам не обязательна. Её назначают при сомнительном или плохом ПАП-тесте, при ВПЧ высокого риска, при жалобах (кровь после секса) или видимых изменениях на шейке.

Чем кольпоскопия отличается от ПАП-теста?

Ответ: ПАП-тест (цитология) — это забор клеток с поверхности шейки и из канала для анализа под микроскопом. Кольпоскопия — визуальный осмотр шейки под увеличением. Они дополняют друг друга: мазок выявляет атипичные клетки, кольпоскопия показывает, где именно изменён участок и нужна ли биопсия.

Когда будет результат биопсии?

Ответ: Срок зависит от лаборатории, обычно от нескольких дней до 1–2 недель. Результат выдаёт врач на повторном приёме или по договорённости по телефону/онлайн; по нему определяется дальнейшее лечение или наблюдение.

В заключение

Кольпоскопия нужна для детальной оценки шейки матки при сомнительном ПАП-тесте, ВПЧ высокого риска, кровянистых выделениях после полового акта и при эрозии или других видимых изменениях. Исследование проводят в виде простой и расширенной кольпоскопии (с уксусной кислотой и Люголем); при необходимости берут прицельную биопсию. Подготовка минимальна: без спринцеваний и половых контактов за 1–2 дня, лучше в первой половине цикла. В «Добромед» кольпоскопию выполняют на современном оборудовании; записаться на исследование можно по направлению гинеколога или для дообследования после анализов.

Теги:

• кольпоскопия зачем нужна
• кольпоскопия шейки матки
• когда назначают кольпоскопию
• подготовка к кольпоскопии
• гинеколог Одесса

Опубликовано: 2026-02-27