Миома матки: симптомы, размеры и когда нужна операция? Вся правда от гинекологов

«У вас миома матки 3 см. Нужна операция?» Этот вопрос задают тысячи женщин в Одессе после планового УЗИ. Интернет пестрит страшилками о том, что «миома — это рак» и «нужно срочно удалять матку». Но гинекологи предупреждают: миома — это доброкачественная опухоль, и в большинстве случаев операция не нужна.

В клинике «Добромед» мы видим, как женщины паникуют из-за миомы 2–3 см и требуют удаления, хотя можно просто наблюдать. И наоборот: игнорируют симптомы большой миомы, которая сдавливает органы и вызывает кровотечения. В этой статье — вся правда о том, когда миома действительно опасна и когда нужна операция.

Что такое миома матки?

Миома матки (лейомиома, фибромиома) — это доброкачественная опухоль из мышечной ткани матки. Это не рак, и она не перерождается в рак. Миома встречается у 30–50% женщин репродуктивного возраста. Подробнее о лечении миомы матки в клинике «Добромед».

Типы миом по расположению:

• Субсерозная: Растет на внешней поверхности матки, в брюшную полость.
• Интрамуральная: Растет внутри стенки матки (самый частый тип).
• Субмукозная: Растет под слизистой оболочкой, в полость матки (самая опасная для беременности).
• Шеечная: Растет в шейке матки (редко).

Размеры миомы:

• Малая: До 2 см (размер вишни).
• Средняя: 2–6 см (размер яблока).
• Большая: Более 6 см (размер грейпфрута).
• Гигантская: Более 10–12 см.

Симптомы миомы матки: когда бить тревогу?

Миома может протекать бессимптомно (особенно маленькая), но чаще вызывает:

1. Обильные и длительные месячные

Миома увеличивает площадь эндометрия и нарушает сократимость матки. Результат: месячные длятся 7–10 дней, прокладки меняются каждый час, появляется анемия (слабость, головокружение, бледность).

2. Маточные кровотечения

Межменструальные кровотечения, кровянистые выделения в середине цикла. Особенно характерно для субмукозной миомы.

3. Боли внизу живота

Тянущие, ноющие боли, чувство тяжести. Острая боль возникает при перекруте ножки миомы или нарушении кровоснабжения (некроз).

4. Сдавление соседних органов

Большая миома сдавливает мочевой пузырь (частые позывы, недержание), прямую кишку (запоры, боли при дефекации), сосуды (отеки ног).

5. Бесплодие и невынашивание беременности

Субмукозная миома деформирует полость матки, мешает имплантации эмбриона, вызывает выкидыши и преждевременные роды.

6. Увеличение живота

Большая миома (более 10–12 см) визуально увеличивает живот, как при беременности.

Важно: Если миома не растет и не вызывает симптомов, операция не нужна. Достаточно наблюдения раз в 6–12 месяцев.

Когда миому нужно удалять? Показания к операции

Абсолютные показания (операция обязательна):

1. Быстрый рост миомы: Увеличение на 2–3 см за год или более чем на 50% за 6 месяцев.
2. Размер более 12 недель беременности: Миома сдавливает органы, вызывает боли и кровотечения.
3. Субмукозная миома: Даже маленькая (1–2 см) может вызвать бесплодие и выкидыши.
4. Некроз миомы: Острая боль, повышение температуры, признаки воспаления.
5. Подозрение на саркому: Быстрый рост, неоднородная структура на УЗИ, кровоток в центре узла.
6. Обильные кровотечения с анемией: Гемоглобин ниже 100 г/л, слабость, головокружение.

Относительные показания (операция желательна):

1. Бесплодие: Миома — единственная причина, другие факторы исключены.
2. Хронические боли: Не купируются обезболивающими, мешают нормальной жизни.
3. Планирование беременности: Миома более 4–5 см может осложнить беременность.
4. Менопауза: Миома не уменьшается после климакса (подозрение на злокачественный процесс).

Методы лечения миомы матки

1. Наблюдение (выжидательная тактика)

Когда: Маленькая миома (до 2–3 см), нет симптомов, медленный рост.

Что делать: УЗИ раз в 6–12 месяцев, контроль размеров и симптомов.

2. Консервативное лечение

Гормональные препараты (КОК, гестагены): Уменьшают кровопотерю, но не лечат миому.

Агонисты ГнРГ: Временно уменьшают миому на 30–50%, но после отмены она растет снова. Используются перед операцией для уменьшения размеров.

Спираль Мирена: Уменьшает кровотечения, но не влияет на рост миомы.

3. Хирургическое лечение

Лапароскопия (удаление через проколы):

• Плюсы: Малоинвазивно, быстрое восстановление, маленькие шрамы.
• Минусы: Не подходит для больших миом (более 10–12 см) и множественных узлов.
• Когда: Миома до 8–10 см, 1–3 узла, субсерозная или интрамуральная.

Гистероскопия (удаление через влагалище):

• Когда: Субмукозная миома, полипы, деформация полости матки.
• Плюсы: Без разрезов, быстрое восстановление.
• Минусы: Только для миом в полости матки.

Лапаротомия (открытая операция):

• Когда: Большая миома (более 12 см), множественные узлы, подозрение на саркому.
• Плюсы: Полный контроль, можно удалить все узлы.
• Минусы: Большой разрез, долгое восстановление.

Эмболизация маточных артерий (ЭМА):

• Суть: Перекрытие сосудов, питающих миому. Миома «усыхает» на 50–70%.
• Когда: Миома 3–8 см, противопоказания к операции, желание сохранить матку.
• Минусы: Не подходит для субмукозной миомы, возможны осложнения.

ФУЗ-абляция (ультразвуковое удаление):

• Суть: Разрушение миомы ультразвуком под контролем МРТ.
• Когда: Миома 2–8 см, противопоказания к операции.
• Минусы: Дорого, не везде доступно, возможны рецидивы.

4. Удаление матки (гистерэктомия)

Когда: Большая миома, множественные узлы, нежелание сохранять матку, подозрение на рак.

Важно: Гистерэктомия — крайняя мера. В большинстве случаев можно сохранить матку.

Миома и беременность: можно ли забеременеть?

Миома может мешать беременности, если:

• Субмукозная миома деформирует полость матки.
• Большая миома (более 5–6 см) сдавливает маточные трубы.
• Миома в шейке матки перекрывает канал.

Но в большинстве случаев миома не мешает зачатию и вынашиванию. Беременность возможна даже с миомой 5–7 см, если она не деформирует полость матки.

Риски при беременности:

• Угроза выкидыша (особенно при субмукозной миоме).
• Преждевременные роды.
• Отслойка плаценты.
• Кровотечения.
• Некроз миомы (редко, при больших размерах).

Что делать: Планировать беременность после консультации гинеколога. Если миома мешает — удалить до беременности.

Диагностика миомы матки

1. УЗИ органов малого таза:

• Определяет размер, количество и расположение узлов.
• Контролирует рост миомы.
• Выявляет осложнения (некроз, перекрут ножки).

2. Гистероскопия:

• Осмотр полости матки камерой.
• Диагностика субмукозной миомы.
• Биопсия при подозрении на рак.

3. МРТ малого таза:

• Точная визуализация больших и множественных миом.
• Планирование операции.
• Подозрение на саркому.

4. Анализы:

• Общий анализ крови (анемия при кровотечениях).
• Онкомаркеры (при подозрении на саркому).

Мифы о миоме матки

Миф 1: «Миома — это рак»

Правда: Миома — доброкачественная опухоль. Риск перерождения в саркому менее 0,5%. Но быстрый рост и неоднородная структура требуют внимания.

Миф 2: «Миому нужно удалять сразу»

Правда: Маленькая бессимптомная миома не требует лечения. Достаточно наблюдения.

Миф 3: «После удаления миомы нельзя рожать»

Правда: После миомэктомии (удаления узла с сохранением матки) беременность возможна. Роды через естественные родовые пути или кесарево сечение — зависит от размера и расположения рубца.

Миф 4: «Миома рассосется сама после климакса»

Правда: После менопаузы миома часто уменьшается, но не всегда. Если она растет — нужна операция.

Миф 5: «Травы и БАДы вылечат миому»

Правда: Никакие травы, БАДы и гомеопатия не лечат миому. Только потеря времени и денег.

FAQ: Вопросы и ответы

Вопрос 1: Миома 2 см — нужна операция?

Ответ: Нет. Маленькая бессимптомная миома не требует операции. Достаточно наблюдения раз в 6–12 месяцев. Операция нужна только при быстром росте, симптомах (кровотечения, боли) или планировании беременности.

Вопрос 2: Можно ли забеременеть с миомой 5 см?

Ответ: Да, можно. Беременность возможна, если миома не деформирует полость матки и не сдавливает маточные трубы. Но лучше проконсультироваться с гинекологом и, при необходимости, удалить миому до беременности.

Вопрос 3: Миома растет — это рак?

Ответ: Не обязательно. Быстрый рост может быть признаком саркомы, но чаще это просто активный рост доброкачественной миомы. Нужна консультация гинеколога и, возможно, МРТ.

Вопрос 4: После удаления миомы она вырастет снова?

Ответ: Да, возможен рецидив (20–30% случаев), особенно при множественных узлах. Но это не значит, что операция была бесполезной. Рецидив обычно происходит через несколько лет, и можно удалить повторно.

Вопрос 5: Миома болит — что делать?

Ответ: Острая боль — повод срочно обратиться к гинекологу (возможен некроз или перекрут ножки). Хронические тянущие боли — повод для плановой консультации. Возможно, нужна операция.

Вопрос 6: Миома и климакс — что делать?

Ответ: После менопаузы миома часто уменьшается. Но если она растет или вызывает симптомы — нужна операция. Рост миомы после климакса — подозрение на саркому.

Заключение

Миома матки — не приговор. В большинстве случаев она не требует операции и просто наблюдается. Но если миома большая, быстро растет или вызывает симптомы (кровотечения, боли, бесплодие) — нужна операция.

В клинике «Добромед» (Одесса) мы проводим диагностику миомы, определяем показания к операции и выполняем малоинвазивные вмешательства (лапароскопия, гистероскопия) с сохранением матки. Не паникуйте из-за миомы 2–3 см, но и не игнорируйте симптомы большой миомы. Запишитесь на консультацию — мы разберемся, нужна ли вам операция.

Теги:

• миома матки Одесса
• миома матки симптомы
• миома матки размеры
• удаление миомы
• лапароскопия миомы
• гинеколог Одесса
• женское здоровье

Опубликовано: 2026-01-02