Не получается забеременеть: когда начинать паниковать и какие анализы сдать паре?

«Мы пытаемся уже полгода, а тест все еще отрицательный. Это нормально? Или пора к врачу?» Этот вопрос задают себе тысячи пар в Одессе каждый месяц.

Бесплодие — это не диагноз, а симптом. И чем раньше вы найдете причину, тем выше шансы на успех. Но когда действительно пора бить тревогу? И с чего начать обследование?

В клинике «Добромед» мы видим, как пары теряют драгоценное время, потому что не знают, когда и как правильно обследоваться. В этой статье — четкий план действий для тех, кто мечтает о ребенке.

Когда пора к врачу? Сроки и статистика

Официальное определение бесплодия: отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции в течение 12 месяцев (для женщин до 35 лет) или 6 месяцев (для женщин 35+).

Но это не значит, что нужно ждать год!

Когда начинать обследование:

• До 35 лет: Если не получается 6 месяцев — можно начать базовое обследование.
• 35+ лет: Обследование начинаем сразу (яичниковый резерв снижается с каждым годом).
• Нерегулярный цикл: Обследование сразу, не ждем 6–12 месяцев.
• В анамнезе: Воспаления придатков, операции на органах малого таза, эндометриоз — обследование сразу.

Статистика:

• 85% пар беременеют в течение 12 месяцев регулярной половой жизни.
• 15% пар нуждаются в медицинской помощи.
• В 40% случаев проблема в мужчине.
• В 40% случаев — в женщине.
• В 20% случаев — комбинированное бесплодие (проблемы у обоих).

Важно: Бесплодие — это проблема пары, а не только женщины. Обследоваться должны оба партнера одновременно!

С чего начать? План обследования пары

Шаг 1: Базовое обследование женщины

Гормональный профиль (на 2–5 день цикла):

• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон): Показывает резерв яичников. Если > 10–12 мЕд/мл — резерв снижен.
• ЛГ (лютеинизирующий гормон): Соотношение ЛГ/ФСГ важно для диагностики СПКЯ.
• Эстрадиол: Уровень эстрогена.
• Пролактин: Повышенный пролактин блокирует овуляцию.
• ТТГ, Т4 свободный: Функция щитовидной железы (гипотиреоз — частая причина бесплодия).
• Тестостерон, ДГЭА-С: Исключаем гиперандрогению (СПКЯ).

УЗИ малого таза (на 5–7 день цикла):

• Размер и структура матки.
• Размер яичников, количество антральных фолликулов (оценка резерва).
• Исключаем миому, полипы, кисты.

УЗИ в динамике (фолликулометрия):

• На 10–12 день цикла: оцениваем рост фолликула.
• На 14–16 день: подтверждаем овуляцию (исчезновение фолликула, появление желтого тела).
• На 21–23 день: измеряем толщину эндометрия и оцениваем вторую фазу.

Инфекционный скрининг:

• ПЦР на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонорея, трихомонады).
• ВПЧ высокого онкогенного риска.
• Бакпосев из влагалища (исключаем дисбиоз).

Оценка проходимости маточных труб:

• Гистеросальпингография (ГСГ) или лапароскопия с хромогидротубацией.
• Когда делать: Если все остальное в норме, но беременность не наступает 12+ месяцев.

Шаг 2: Обследование мужчины (спермограмма)

Это обязательный анализ! Мужской фактор — причина бесплодия в 40% случаев.

Спермограмма включает:

• Объем эякулята: Норма 1,5–5 мл.
• Концентрация сперматозоидов: Норма ≥15 млн/мл.
• Подвижность: Норма ≥32% прогрессивно подвижных.
• Морфология (форма): Норма ≥4% нормальных форм.
• Жизнеспособность: Процент живых сперматозоидов.

Дополнительно (при плохой спермограмме):

• Гормоны (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин).
• УЗИ мошонки (исключаем варикоцеле, воспаления).
• МАР-тест (исключаем иммунное бесплодие — антитела к сперматозоидам).

Важно: Перед сдачей спермограммы нужно воздержание 2–7 дней, не пить алкоголь, не перегреваться (сауна, горячая ванна).

Таблица: Чеклист обследования пары

Частые причины бесплодия: где искать проблему?

1. Ановуляция (отсутствие овуляции) — 25% случаев

Причины:

• СПКЯ (синдром поликистозных яичников).
• Гиперпролактинемия (повышенный пролактин).
• Гипотиреоз (сниженная функция щитовидной железы).
• Истощение яичников (ранний климакс).
• Стресс, резкое похудение, избыточные тренировки.

Диагностика: Фолликулометрия, гормоны.

Лечение: Стимуляция овуляции (Кломифен, Летрозол), коррекция гормонов.

2. Мужской фактор — 40% случаев

Причины:

• Варикоцеле (расширение вен яичка).
• Инфекции (хламидии, уреаплазмы).
• Гормональные нарушения.
• Травмы, операции.
• Вредные привычки (курение, алкоголь, перегрев).

Диагностика: Спермограмма.

Лечение: Уролог-андролог, коррекция образа жизни, медикаменты, операция (при варикоцеле).

3. Непроходимость маточных труб — 25% случаев

Причины:

• Воспаления придатков (аднексит) в анамнезе.
• Эндометриоз.
• Операции на органах малого таза.
• Спайки.

Диагностика: ГСГ, лапароскопия.

Лечение: Лапароскопия (рассечение спаек) или ЭКО (если трубы не восстановить).

4. Проблемы с маткой — 10% случаев

Причины:

• Миома матки (особенно подслизистая).
• Полипы эндометрия.
• Спайки в полости матки (синехии).
• Пороки развития (двурогая матка, перегородка).

Диагностика: УЗИ, гистероскопия.

Лечение: Гистероскопия (удаление полипов, миом, рассечение спаек).

5. Иммунное бесплодие — 5% случаев

Причины:

• Антитела к сперматозоидам у женщины (в цервикальной слизи).
• Антитела к сперматозоидам у мужчины (в эякуляте).

Диагностика: МАР-тест, посткоитальный тест.

Лечение: Иммуносупрессивная терапия, внутриматочная инсеминация (ВМИ), ЭКО.

Что делать, если анализы в норме?

Идиопатическое бесплодие (необъяснимое) — это диагноз, который ставят, когда все анализы в норме, но беременность не наступает.

В этом случае:

1. Продолжаем попытки естественным путем еще 6–12 месяцев (если возраст позволяет).
2. Проверяем образ жизни:
   • Нормальный вес (ИМТ 18,5–25).
   • Отказ от курения и алкоголя.
   • Снижение стресса.
   • Регулярная, но не избыточная физическая активность.
3. Рассматриваем вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):
   • Внутриматочная инсеминация (ВМИ).
   • ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

FAQ: Ответы на частые вопросы

Вопрос 1: Можно ли забеременеть, если цикл нерегулярный? Ответ: Да, можно, но сложнее. Нерегулярный цикл часто означает отсутствие овуляции или редкую овуляцию. Нужно обследование и, возможно, стимуляция овуляции.

Вопрос 2: Влияет ли возраст партнера на шансы забеременеть? Ответ: Да, критически. После 35 лет у женщины резко снижается яичниковый резерв и качество яйцеклеток. После 40 лет шансы на естественную беременность менее 5%. У мужчин возраст тоже влияет (после 40 снижается качество спермы), но не так критично.

Вопрос 3: Нужно ли отслеживать овуляцию тестами? Ответ: Да, это помогает понять, есть ли овуляция и когда она происходит. Но тесты на овуляцию не всегда точны. Лучше делать фолликулометрию (УЗИ в динамике).

Вопрос 4: Можно ли забеременеть при эндометриозе? Ответ: Да, можно, но сложнее. Эндометриоз может вызывать спайки, нарушать овуляцию и имплантацию. Нужно лечение (лапароскопия, гормоны) и, возможно, ЭКО.

Вопрос 5: Сколько стоит обследование на бесплодие? Ответ: Базовое обследование (гормоны, УЗИ, спермограмма, инфекции) обойдется примерно в 5000–8000 грн для пары. Дополнительные исследования (ГСГ, лапароскопия) — еще 3000–15000 грн. В клинике «Добромед» мы предлагаем комплексные программы обследования с выгодными ценами.

Вопрос 6: Можно ли забеременеть после аборта? Ответ: В большинстве случаев — да. Осложнения (воспаления, спайки) возникают редко, если аборт был сделан в хорошей клинике и без осложнений. Но если после аборта прошло больше года и не получается забеременеть — нужно обследование.

Заключение

Бесплодие — это не приговор. В 80% случаев причина находится и успешно лечится. Главное — не терять время и начать обследование вовремя.

Помните:

• Бесплодие — проблема пары, обследуются оба.
• После 35 лет не ждите 12 месяцев — начинайте обследование через 6 месяцев.
• Мужской фактор — причина в 40% случаев, спермограмма обязательна.
• Чем раньше найдете причину, тем выше шансы на успех.

В клинике «Добромед» (Одесса) мы проводим комплексную диагностику бесплодия для обоих партнеров и подбираем индивидуальную схему лечения. Не отчаивайтесь — вместе мы найдем решение.

Теги:

• бесплодие Одесса
• не получается забеременеть
• анализы на бесплодие
• диагностика бесплодия
• женское бесплодие
• мужское бесплодие
• репродуктология

Опубликовано: 2025-12-19