Полип в матке: удалять или само отпадет? Симптомы, которые нельзя игнорировать

«У вас полип в матке 1 см. Может, само пройдет? Или нужно удалять?» Этот вопрос задают тысячи женщин в Одессе после планового УЗИ. Интернет пестрит советами «попить травки» и «подождать, само рассосется». Но гинекологи предупреждают: полип эндометрия не рассасывается сам и может привести к серьезным осложнениям.

В клинике «Добромед» мы видим, как женщины откладывают удаление полипа, надеясь на «чудо», и получают маточные кровотечения, бесплодие или даже рак. В этой статье — вся правда о том, когда полип действительно опасен и почему его нужно удалять.

Что такое полип эндометрия?

Полип — это доброкачественное образование на слизистой оболочке матки (эндометрии). Это вырост ткани, который крепится к стенке матки ножкой или широким основанием.

Типы полипов:

• Железистый: Состоит из железистой ткани (чаще у молодых женщин).
• Фиброзный: Состоит из соединительной ткани (чаще у женщин в менопаузе).
• Железисто-фиброзный: Смешанный тип.
• Аденоматозный: С атипичными клетками (предрак, требует особого внимания).

Размеры: От нескольких миллиметров до нескольких сантиметров (иногда до 5–6 см).

Может ли полип «само отпасть»? Правда и мифы

Короткий ответ: НЕТ, полип эндометрия не рассасывается сам.

Почему это миф:

1. Полип — это не отек, а разрастание ткани. Это не временное скопление жидкости, которое может «рассосаться».
2. Полип имеет собственное кровоснабжение. Он питается через сосуды, поэтому не может просто «отмереть».
3. Полип может только расти или оставаться прежнего размера, но не уменьшаться.

Исключение: Очень редко маленький полип (менее 5 мм) может отторгнуться во время менструации, но это крайне редко и не стоит на это надеяться.

Важно: Если врач говорит «наблюдаем», это не значит «само пройдет». Это значит «пока не опасен, но нужно контролировать». Рано или поздно его все равно придется удалять.

Симптомы полипа: когда пора бить тревогу?

Полип может протекать бессимптомно (особенно маленький, менее 1 см). Но есть признаки, которые нельзя игнорировать:

1. Маточные кровотечения

Типы кровотечений:

• Межменструальные: Кровянистые выделения в середине цикла.
• Контактные: Кровь после секса или гинекологического осмотра.
• Обильные менструации: Месячные стали длиннее (более 7 дней) и обильнее.
• Кровотечения в менопаузе: Любые кровянистые выделения после климакса — тревожный симптом!

Почему это опасно:

• Хроническая кровопотеря → анемия (слабость, головокружение, бледность).
• Риск инфицирования (кровь — питательная среда для бактерий).

2. Бесплодие

Механизм:

• Полип мешает имплантации оплодотворенной яйцеклетки.
• Полип в области устьев маточных труб блокирует проход сперматозоидов.
• Полип вызывает хроническое воспаление эндометрия.

Статистика: Полип — причина бесплодия в 15–20% случаев.

3. Боли внизу живота

• Тянущие, ноющие боли (особенно перед месячными).
• Схваткообразные боли (если полип большой и раздражает матку).

4. Выделения

• Обильные слизистые выделения (бели).
• Кровянистые выделения вне менструации.

Когда полип нужно удалять? Абсолютные показания

Удаление обязательно, если:

1. Размер более 1 см

• Большие полипы чаще вызывают симптомы (кровотечения, боли).
• Выше риск перерождения в рак (особенно у женщин в менопаузе).
• Технически проще удалить, пока он не вырос еще больше.

2. Симптомы (кровотечения, боли, бесплодие)

• Если полип вызывает проблемы — его нужно удалять, независимо от размера.
• Даже маленький полип (5–7 мм) может вызывать кровотечения.

3. Планирование беременности

• Полип мешает имплантации и может вызывать выкидыши.
• Удаление полипа повышает шансы на успешную беременность.

4. Менопауза

• У женщин в менопаузе любой полип — показание к удалению.
• Риск перерождения в рак выше (5–10%).
• Кровотечения в менопаузе — всегда тревожный симптом.

5. Подозрение на злокачественность

• Быстрый рост полипа.
• Аденоматозный полип (по результатам биопсии).
• Неровные контуры, неоднородная структура на УЗИ.

6. Рецидив после удаления

• Если полип вырос снова — нужно удалять повторно и искать причину (гормональный дисбаланс).

Когда можно наблюдать? Редкие исключения

Наблюдение возможно (краткосрочное!), если:

1. Полип маленький (менее 5–7 мм).
2. Нет симптомов (нет кровотечений, болей).
3. Молодая женщина (до 35 лет).
4. Планируется беременность в ближайшее время (можно удалить после родов).

Но даже в этом случае:

• Контроль УЗИ каждые 3–6 месяцев.
• При появлении симптомов или росте — удаление.
• Обычно наблюдение длится не более 6–12 месяцев.

Таблица: Тактика при полипе эндометрия

Методы удаления полипа: гистероскопия — золотой стандарт

Гистероскопия (предпочтительный метод)

Что это:

• Малоинвазивная операция через влагалище (без разрезов).
• В матку вводится гистероскоп (тонкая трубка с камерой и инструментами).
• Врач видит полип на экране и удаляет его под контролем зрения.

Преимущества:

• Точность: Врач видит все полипы (даже маленькие, которые не видны на УЗИ).
• Безопасность: Удаляется только полип, здоровая ткань не травмируется.
• Эффективность: Рецидивы редки (менее 5%).
• Быстрое восстановление: Выписка в день операции или на следующий день.

Техника:

• Диагностическая гистероскопия: Осмотр полости матки.
• Оперативная гистероскопия: Удаление полипа (полипэктомия).
• Полип удаляется вместе с ножкой (чтобы не было рецидива).

Анестезия: Обычно общая (кратковременная, 15–30 минут).

Восстановление:

• Выписка в день операции или на следующий день.
• Небольшие кровянистые выделения 3–7 дней (норма).
• Секс через 2 недели (после контрольного осмотра).
• Беременность можно планировать через 1–2 месяца (после восстановления цикла).

Выскабливание (устаревший метод)

Почему не рекомендуется:

• Удаление «вслепую» (врач не видит, что удаляет).
• Высокий риск рецидива (полип может остаться или вырасти снова).
• Травматичнее для эндометрия.

Когда применяется:

• Только если нет возможности сделать гистероскопию.
• При экстренных кровотечениях (остановка кровотечения).

Что делать после удаления? Профилактика рецидивов

После гистероскопии:

1. Гистологическое исследование:

   • Удаленный полип отправляется на анализ.
   • Определяется тип (железистый, фиброзный, аденоматозный).
   • Исключается злокачественность.

2. Гормональная терапия (при необходимости):

   • Если полип был железистый — может понадобиться КОК или гестагены на 3–6 месяцев.
   • Это предотвращает рецидив.

3. Контроль УЗИ:

   • Через 3 месяца после операции.
   • Затем раз в 6–12 месяцев (для исключения рецидива).

4. Лечение причины:

   • Если полип был на фоне гормонального дисбаланса — коррекция гормонов.
   • Если на фоне воспаления — лечение воспаления.

FAQ: Ответы на частые вопросы

Вопрос 1: Может ли полип переродиться в рак? Ответ: Да, может, но редко (1–5% случаев). Риск выше у женщин в менопаузе и при аденоматозных полипах. Поэтому полипы нужно удалять и отправлять на гистологию.

Вопрос 2: Больно ли удалять полип гистероскопией? Ответ: Нет, операция проходит под общим наркозом, боли нет. После операции могут быть небольшие тянущие боли (как при месячных), которые проходят за 1–2 дня.

Вопрос 3: Можно ли забеременеть с полипом? Ответ: Теоретически можно, но сложнее. Полип мешает имплантации, может вызывать выкидыши. Лучше удалить полип до планирования беременности.

Вопрос 4: Вырастет ли полип снова после удаления? Ответ: Рецидивы редки (менее 5%), если полип удален правильно (с ножкой) и устранена причина (гормональный дисбаланс). Если полип вырос снова — нужно искать причину и лечить ее.

Вопрос 5: Можно ли удалить полип без операции? Ответ: Нет. Полип — это ткань, ее нельзя «растворить» таблетками или травами. Единственный способ — хирургическое удаление (гистероскопия).

Вопрос 6: Сколько стоит удаление полипа? Ответ: Гистероскопия с удалением полипа обойдется примерно в 8000–15000 грн (в зависимости от клиники и сложности). В клинике «Добромед» мы предлагаем выгодные цены и комплексные программы.

Вопрос 7: Нужно ли удалять полип, если он не беспокоит? Ответ: Зависит от размера и возраста. Полип более 1 см или у женщины в менопаузе — удалять обязательно. Маленький полип у молодой женщины без симптомов можно наблюдать, но обычно все равно рекомендуют удалить (профилактика осложнений).

Заключение

Полип эндометрия — это не «пустяк», который можно игнорировать. Это образование, которое может вызывать кровотечения, бесплодие и даже перерождаться в рак.

Помните:

• Полип не рассасывается сам — это миф.
• Кровотечения, бесплодие, боли — повод для удаления.
• Гистероскопия — безопасный и эффективный метод.
• После удаления нужна профилактика рецидивов.

В клинике «Добромед» (Одесса) мы проводим гистероскопию с удалением полипов — малотравматичную операцию с быстрым восстановлением. Не откладывайте лечение — ваше здоровье важнее страхов перед операцией.

Теги:

• полип в матке Одесса
• полип эндометрия
• гистероскопия
• удаление полипа
• маточное кровотечение
• бесплодие
• гинеколог Одесса

Опубликовано: 2025-12-31