Выделения из влагалища: норма или признак болезни? Когда нужно к врачу?

«У меня выделения каждый день. Это нормально? Или это инфекция?» Этот вопрос задают тысячи женщин в Одессе. Интернет пестрит страшилками о том, что «любые выделения — это болезнь» и «нужно срочно лечиться». Но гинекологи предупреждают: выделения из влагалища — это норма, и они есть у каждой здоровой женщины.

В клинике «Добромед» мы видим, как женщины паникуют из-за нормальных выделений и лечатся «на всякий случай», получая дисбактериоз и хронические проблемы. И наоборот: игнорируют патологические выделения, которые сигнализируют о серьезных заболеваниях. В этой статье — вся правда о том, какие выделения нормальны, а какие требуют лечения.

Что такое выделения из влагалища?

Выделения из влагалища (бели) — это секрет, который вырабатывается железами влагалища и шейки матки. Это нормальный физиологический процесс, который защищает влагалище от инфекций и поддерживает его здоровье. При любых изменениях выделений нужна консультация гинеколога.

Состав нормальных выделений:

• Слизь из шейки матки: Защищает от инфекций, помогает сперматозоидам.
• Секрет влагалищных желез: Увлажняет влагалище.
• Лактобактерии: Поддерживают нормальную микрофлору (кислую среду).
• Отмершие клетки эпителия: Естественное обновление слизистой.

Функции выделений:

1. Защита: Создают барьер от инфекций.
2. Увлажнение: Предотвращают сухость и раздражение.
3. Самоочищение: Выводят бактерии и отмершие клетки.
4. Смазка: Облегчают половой акт.

Важно: Выделения есть у каждой здоровой женщины. Их отсутствие — это патология (сухость влагалища).

Нормальные выделения: как они выглядят?

Характеристики нормальных выделений:

1. Цвет

• Прозрачные или беловатые: В норме.
• Белые (молочного цвета): В норме, особенно перед месячными.
• Слегка желтоватые: Могут быть нормальными, если нет других симптомов.

2. Консистенция

• Жидкие, водянистые: В норме, особенно в середине цикла (овуляция).
• Густые, кремообразные: В норме, особенно перед месячными.
• Слизистые, тягучие: В норме, особенно во время овуляции.

3. Запах

• Без запаха или слегка кисловатый: В норме (запах лактобактерий).
• Резкий, неприятный запах: Признак инфекции.

4. Количество

• Умеренные (1–4 мл в день): В норме.
• Обильные: Могут быть нормальными во время овуляции, перед месячными, при возбуждении.
• Скудные: Могут быть нормальными, особенно после менопаузы.

5. Когда выделения меняются (это нормально)

• В середине цикла (овуляция): Обильные, прозрачные, тягучие (как яичный белок).
• Перед месячными: Густые, белые или кремовые.
• После месячных: Скудные, коричневатые (остатки крови).
• При возбуждении: Обильные, прозрачные.
• При беременности: Обильные, белые или прозрачные.
• При приеме КОК: Могут быть более обильными или скудными.

Важно: Если выделения не вызывают дискомфорта (зуд, жжение, боль), не имеют неприятного запаха и не меняют цвет резко — это норма.

Патологические выделения: когда бить тревогу?

Признаки патологических выделений:

1. Изменение цвета

• Желтые, зеленые: Признак инфекции (гонорея, трихомониаз).
• Серые: Признак бактериального вагиноза.
• Коричневые, кровянистые (не во время месячных): Признак эрозии, полипа, рака.
• Творожистые, белые с комочками: Признак молочницы (кандидоза).

2. Изменение запаха

• Рыбный запах: Признак бактериального вагиноза.
• Гнилостный запах: Признак серьезной инфекции или инородного тела.
• Резкий, неприятный: Признак инфекции.

3. Изменение консистенции

• Пенистые: Признак трихомониаза.
• Творожистые, с комочками: Признак молочницы.
• Очень густые, липкие: Могут быть признаком инфекции.

4. Изменение количества

• Очень обильные (промокают прокладку за час): Признак инфекции или гормональных нарушений.
• Полное отсутствие (сухость): Признак гормональных нарушений или менопаузы.

5. Сопутствующие симптомы

• Зуд, жжение: Признак инфекции (молочница, бактериальный вагиноз).
• Боль при мочеиспускании: Признак инфекции мочевыводящих путей или ЗППП.
• Боль при половом акте: Признак инфекции или воспаления.
• Боль внизу живота: Признак воспаления придатков или матки.
• Покраснение, отек: Признак воспаления.

Важно: Если выделения изменились и появились симптомы (зуд, жжение, боль, неприятный запах) — нужно обратиться к гинекологу.

Причины патологических выделений

1. Инфекции

Бактериальный вагиноз (гарднереллез):

• Выделения: Серые, жидкие, с рыбным запахом.
• Симптомы: Зуд, жжение (не всегда).
• Причина: Нарушение микрофлоры, размножение условно-патогенных бактерий.

Молочница (кандидоз):

• Выделения: Белые, творожистые, с комочками, без запаха или с кислым запахом.
• Симптомы: Сильный зуд, жжение, покраснение.
• Причина: Размножение грибка Candida.

Трихомониаз:

• Выделения: Желтые, зеленые, пенистые, с неприятным запахом.
• Симптомы: Зуд, жжение, боль при мочеиспускании.
• Причина: Паразит Trichomonas vaginalis (ЗППП).

Гонорея:

• Выделения: Желтые, гнойные, обильные.
• Симптомы: Боль при мочеиспускании, боль внизу живота.
• Причина: Бактерия Neisseria gonorrhoeae (ЗППП).

Хламидиоз:

• Выделения: Желтоватые, слизисто-гнойные.
• Симптомы: Могут отсутствовать или быть слабо выраженными.
• Причина: Бактерия Chlamydia trachomatis (ЗППП).

2. Воспалительные заболевания

Цервицит (воспаление шейки матки):

• Выделения: Желтые, слизисто-гнойные, обильные.
• Симптомы: Боль внизу живота, боль при половом акте.

Эндометрит (воспаление матки):

• Выделения: Гнойные, с неприятным запахом.
• Симптомы: Боль внизу живота, повышение температуры.

Аднексит (воспаление придатков):

• Выделения: Гнойные, обильные.
• Симптомы: Сильная боль внизу живота, повышение температуры.

3. Гормональные нарушения

• Недостаток эстрогенов: Сухость влагалища, скудные выделения.
• Избыток эстрогенов: Обильные выделения.
• Нарушение функции щитовидной железы: Изменение количества и характера выделений.

4. Инородные тела

• Забытый тампон, презерватив: Гнилостные выделения с неприятным запахом.
• ВМС (спираль): Могут вызывать обильные выделения.

5. Опухоли

• Полип шейки матки: Кровянистые выделения.
• Рак шейки матки: Кровянистые, гнойные выделения с неприятным запахом.

Диагностика выделений

1. Осмотр гинеколога

Что смотрит врач:

• Цвет, консистенция, запах выделений.
• Состояние слизистой влагалища и шейки матки.
• Признаки воспаления (покраснение, отек, эрозии).

2. Мазок на флору (микроскопия)

Что показывает:

• Количество лейкоцитов (признак воспаления).
• Наличие патогенных бактерий (гонококки, трихомонады).
• Состояние микрофлоры (лактобактерии, условно-патогенные бактерии).

3. Бактериологический посев

Что показывает:

• Какие бактерии есть во влагалище.
• Чувствительность к антибиотикам.

4. ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Что показывает:

• Скрытые инфекции (хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, ВПЧ, герпес).

5. Фемофлор (комплексный анализ микрофлоры)

Что показывает:

• Полную картину микрофлоры влагалища.
• Количество лактобактерий и условно-патогенных бактерий.
• Наличие патогенных микроорганизмов.

6. Кольпоскопия

Когда нужно:

• При подозрении на патологию шейки матки (эрозия, дисплазия, рак).
• При кровянистых выделениях.

Лечение патологических выделений

Важно: Лечение зависит от причины. Нельзя лечиться «на всякий случай» или по советам в интернете.

1. Бактериальный вагиноз

Лечение:

• Антибактериальные препараты (метронидазол, клиндамицин) — местно или внутрь.
• Восстановление микрофлоры (пробиотики, лактобактерии).

Курс: 5–7 дней.

2. Молочница (кандидоз)

Лечение:

• Противогрибковые препараты (флуконазол, клотримазол) — местно или внутрь.
• Восстановление микрофлоры.

Курс: 3–7 дней (при острой форме) или 6 месяцев (при хронической).

3. Трихомониаз

Лечение:

• Антипротозойные препараты (метронидазол, тинидазол) — внутрь.
• Лечение обоих партнеров обязательно.

Курс: 7–10 дней.

4. Гонорея, хламидиоз

Лечение:

• Антибиотики (цефтриаксон, азитромицин, доксициклин) — внутрь или инъекционно.
• Лечение обоих партнеров обязательно.

Курс: 7–14 дней.

5. Воспалительные заболевания

Лечение:

• Антибиотики широкого спектра.
• Противовоспалительные препараты.
• Физиотерапия.

Курс: 10–14 дней.

Профилактика патологических выделений

1. Гигиена

• Подмывание: 1–2 раза в день теплой водой, без мыла (или с мягким мылом для интимной гигиены).
• Направление: Спереди назад (чтобы не занести бактерии из прямой кишки).
• Полотенце: Отдельное, чистое, менять регулярно.
• Белье: Хлопковое, не тесное, менять ежедневно.

2. Избегать

• Спринцевания: Нарушают микрофлору, вымывают лактобактерии.
• Ароматизированные средства: Могут вызывать раздражение и аллергию.
• Тесное белье, стринги: Нарушают кровообращение, способствуют размножению бактерий.
• Ежедневные прокладки: Могут создавать «парниковый эффект», способствовать размножению бактерий (использовать только при необходимости).

3. Защита от ЗППП

• Презервативы: При случайных половых контактах.
• Регулярное обследование: Раз в год, даже при отсутствии симптомов.

4. Поддержание иммунитета

• Здоровое питание: Овощи, фрукты, кисломолочные продукты.
• Достаточный сон: 7–8 часов в сутки.
• Стресс: Избегать хронического стресса.
• Физическая активность: Умеренные нагрузки.

Мифы о выделениях

Миф 1: «Любые выделения — это болезнь»

Правда: Выделения — это норма. Они есть у каждой здоровой женщины. Болезнь — это изменение цвета, запаха, консистенции и появление симптомов.

Миф 2: «Нужно подмываться с мылом каждый день»

Правда: Частое подмывание с мылом нарушает микрофлору. Достаточно 1–2 раз в день теплой водой или мягким мылом для интимной гигиены.

Миф 3: «Спринцевания полезны для чистоты»

Правда: Спринцевания вредны. Они вымывают лактобактерии, нарушают микрофлору и способствуют размножению патогенных бактерий.

Миф 4: «Белые выделения — это молочница»

Правда: Белые выделения могут быть нормальными, особенно перед месячными. Молочница — это белые творожистые выделения с комочками, зудом и жжением.

Миф 5: «Выделения должны быть прозрачными»

Правда: Нормальные выделения могут быть прозрачными, белыми, слегка желтоватыми. Главное — отсутствие неприятного запаха и симптомов.

Миф 6: «Можно лечиться травами и БАДами»

Правда: Травы и БАДы не лечат инфекции. Нужны антибиотики или противогрибковые препараты, назначенные врачом.

FAQ: Вопросы и ответы

Вопрос 1: Выделения каждый день — это нормально?

Ответ: Да, это нормально. Выделения есть у каждой здоровой женщины. Они защищают влагалище от инфекций и поддерживают его здоровье. Нужно обращать внимание на изменение цвета, запаха, консистенции и появление симптомов (зуд, жжение, боль).

Вопрос 2: Белые выделения без запаха — это молочница?

Ответ: Не обязательно. Белые выделения могут быть нормальными, особенно перед месячными. Молочница — это белые творожистые выделения с комочками, зудом и жжением. Если нет симптомов — это норма.

Вопрос 3: Желтые выделения — это инфекция?

Ответ: Не всегда. Слегка желтоватые выделения могут быть нормальными. Но ярко-желтые, зеленые выделения с неприятным запахом — признак инфекции (гонорея, трихомониаз). Нужна консультация гинеколога.

Вопрос 4: Нужно ли лечить выделения, если нет симптомов?

Ответ: Если выделения нормальные (прозрачные или белые, без запаха, без симптомов) — лечение не нужно. Если выделения изменились (цвет, запах, консистенция) — нужна диагностика, даже без симптомов.

Вопрос 5: Можно ли использовать ежедневные прокладки?

Ответ: Можно, но не постоянно. Ежедневные прокладки могут создавать «парниковый эффект» и способствовать размножению бактерий. Используйте их только при необходимости (обильные выделения, белье).

Вопрос 6: Выделения после секса — это нормально?

Ответ: Да, это нормально. При возбуждении выделения становятся обильными и прозрачными. Это естественная смазка. Но если выделения изменились (цвет, запах) или появились симптомы — нужна консультация.

Заключение

Выделения из влагалища — это норма. Они есть у каждой здоровой женщины и защищают влагалище от инфекций. Но если выделения изменились (цвет, запах, консистенция) или появились симптомы (зуд, жжение, боль) — нужно обратиться к гинекологу.

В клинике «Добромед» (Одесса) мы проводим диагностику выделений, определяем причину и назначаем правильное лечение. Не паникуйте из-за нормальных выделений, но и не игнорируйте патологические. Запишитесь на консультацию — мы разберемся, что с вашими выделениями.

Теги:

• выделения из влагалища
• белые выделения
• желтые выделения
• молочница
• бактериальный вагиноз
• гинеколог Одесса
• женское здоровье

Опубликовано: 2026-01-06