Гистероскопия: что это, когда нужна и как проходит процедура?

Гистероскопия — это современный малоинвазивный метод обследования и лечения, который позволяет гинекологу буквально “заглянуть” внутрь полости матки без каких-либо разрезов.

Процедура проводится с помощью гистероскопа — тонкой оптической трубки с подсветкой и микро-камерой, которая передает четкое, увеличенное изображение на монитор. Это “золотой стандарт” в диагностике и лечении многих внутриматочных патологий.

Существует два основных вида процедуры: диагностическая и оперативная.

1. Диагностическая гистероскопия

Цель: Выявить и оценить состояние полости матки, эндометрия (слизистой оболочки) и устьев фаллопиевых труб.

Это обследование проводится для поиска причин различных гинекологических проблем или для подтверждения результатов других исследований, например, УЗИ.

Кому показана диагностическая гистероскопия?

Врач может порекомендовать процедуру, если у вас есть:

• Аномальные маточные кровотечения: слишком обильные, длительные или нерегулярные менструации, кровотечения между месячными или в период менопаузы.
• Подозрение на новообразования: полипы эндометрия, субмукозные (внутренние) фибромиомы.
• Бесплодие или привычное невынашивание беременности (повторяющиеся выкидыши).
• Аномалии развития матки: например, внутриматочная перегородка.
• Смещение внутриматочной спирали (ВМС) или ее “потеря”.
• Контрольное обследование: перед программой ЭКО (IVF) или после неудачной попытки.

2. Оперативная гистероскопия (Гистерорезектоскопия)

Цель: Не просто увидеть, но и устранить выявленную проблему.

Если во время диагностики обнаружена патология, гинеколог может сразу провести ее лечение. Через гистероскоп вводятся специальные микро-инструменты для выполнения хирургических манипуляций.

Когда проводится оперативная гистероскопия?

• Удаление полипов эндометрия и цервикального канала.
• Удаление субмукозных миоматозных узлов.
• Разъединение внутриматочных спаек (синехий).
• Иссечение внутриматочной перегородки.
• Удаление остатков плацентарной ткани после родов или аборта.
• Удаление “потерянной” или вросшей ВМС.
• Лечение непроходимости фаллопиевых труб в начальном отделе.

Подготовка и проведение процедуры

Правильная подготовка — ключ к информативной и безопасной процедуре.

Этап 1: Подготовка

1. Время проведения: Лучшее время для плановой гистероскопии — это первая фаза цикла, сразу после окончания менструации (обычно 6-10 день цикла).
2. Обследование: Перед процедурой обязательно нужна консультация гинеколога и стандартный набор анализов (анализы крови, тест на беременность, мазок на флору).
3. Ограничения: За несколько дней до процедуры следует воздержаться от половых контактов, использования тампонов и вагинальных свечей.
4. Медикаменты: Сообщите врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете (особенно антикоагулянтах, разжижающих кровь).
5. Анестезия: Если процедура проводится под общим наркозом (обычно при оперативной гистероскопии), необходимо воздержаться от еды и питья за 6-12 часов до вмешательства.

Этап 2: Как проходит гистероскопия?

1. Анестезия: Процедура проводится под обезболиванием (местным или чаще — коротким общим внутривенным наркозом), поэтому она абсолютно безболезненна.
2. Положение: Пациентка располагается на гинекологическом кресле.
3. Введение: Врач обрабатывает шейку матки антисептиком и осторожно вводит тонкий гистероскоп через влагалище и цервикальный канал в полость матки.
4. Осмотр: Для лучшей визуализации полость матки расширяют с помощью стерильного раствора или газа. Врач осматривает стенки матки, эндометрий и устья труб.
5. Манипуляции: При диагностической процедуре врач может взять биопсию (маленький кусочек ткани) для анализа. При оперативной — сразу проводит удаление полипов, миом или рассечение спаек.
6. Завершение: Гистероскоп осторожно извлекается.

Сколько длится гистероскопия? Диагностическая процедура обычно занимает 10-15 минут, оперативная — от 30 до 60 минут, в зависимости от сложности.

Этап 3: Период восстановления

• После диагностической гистероскопии пациентка находится под наблюдением непродолжительное время и может идти домой в тот же день.
• После оперативной — может потребоваться несколько часов наблюдения в палате.
• Нормальными считаются незначительные спазмы внизу живота (похожие на менструальные) и небольшие кровянистые или коричневые выделения в течение нескольких дней или даже 1-2 недель.
• Врач может назначить обезболивающие (НПВП) или антибиотики для профилактики.

Что НЕЛЬЗЯ делать после гистероскопии?

В течение примерно 2 недель (или пока врач не разрешит) необходимо:

• Воздерживаться от половых контактов.
• Не использовать гигиенические тампоны (только прокладки).
• Не принимать ванну, не посещать сауну, бассейн, джакузи (можно принимать душ).
• Избегать тяжелых физических нагрузок.

Преимущества и риски

Преимущества гистероскопии очевидны:

• Высокая точность: Позволяет увидеть то, что не видно на УЗИ.
• Малоинвазивность: Без разрезов на коже.
• “Два в одном”: Возможность одновременно провести диагностику и лечение.
• Быстрое восстановление: Короткий период реабилитации.

Опасна ли гистероскопия? Это одна из самых безопасных гинекологических процедур. Риск осложнений (инфекция, кровотечение, перфорация матки) не превышает 1% и во многом зависит от опыта хирурга и соблюдения пациенткой рекомендаций.

Когда НЕМЕДЛЕННО обратиться к врачу?

Если после процедуры у вас поднялась высокая температура (выше 38°C), началось сильное кровотечение (ярко-алой кровью, требующее смены нескольких прокладок в час), появилась сильная боль, которая не снимается таблетками, или выделения с неприятным запахом.

Гистероскопия — это эффективный инструмент в руках опытного гинеколога, позволяющий решить многие проблемы и сохранить женское здоровье.

Не игнорируйте симптомы. Запишитесь на консультацию в «ДоброМед» в Одессе, чтобы обсудить ваше состояние и необходимость проведения процедуры.

Теги:

• гистероскопия
• гистерорезектоскопия
• эндоскопия матки
• гинеколог в Одессе
• полип в матке
• миома матки
• диагностика бесплодия

Опубликовано: 2025-05-22