Синдром хронической тазовой боли (СХТБ): почему болит и как лечить?

Синдром хронической тазовой боли (СХТБ) — это не просто “дискомфорт”. Это изнуряющее состояние, при котором женщина испытывает постоянную или периодическую боль в области таза длительностью более 6 месяцев.

Главная сложность СХТБ в том, что боль часто не имеет одной-единственной, очевидной причины (как, например, аппендицит). Это сложное, многофакторное состояние, которое может затрагивать не только гинекологию, но и нервную, мышечную и мочевыделительную системы.

В клинике «ДоброМед» в Одессе мы не лечим “просто боль”, мы используем комплексный подход, чтобы найти и устранить все факторы, поддерживающие этот болевой синдром.

Как проявляется СХТБ?

Основной симптом — это сама боль, но она может быть очень разной:

• Характер: Тупая, ноющая, острая, колющая, жгучая.
• Локализация: Внизу живота, в пояснице, в области промежности.
• Триггеры: Боль может усиливаться во время или после полового акта, при мочеиспускании, дефекации, длительном сидении или перед менструацией.

Часто к боли присоединяются и другие симптомы:

• Проблемы с мочеиспусканием (частые позывы, боль).
• Нарушения в работе кишечника (вздутие, запоры или диарея).
• Изменения в менструальном цикле.
• Эмоциональные нарушения (тревожность, депрессия, усталость от постоянной боли).

Почему это происходит? Основные причины СХТБ

СХТБ редко имеет одну причину. Чаще это “коктейль” из нескольких проблем, которые поддерживают друг друга.

• Гинекологические заболевания:
  • Эндометриоз: Самая частая причина. Ткань эндометрия разрастается за пределами матки, вызывая хроническое воспаление.
  • Миома матки: Крупные или неудачно расположенные узлы.
  • Воспалительные заболевания (ВЗОМТ): Последствия перенесенного аднексита, спайки в малом тазу.
• Мышечно-скелетные нарушения:
  • Миофасциальный синдром: Спазмы и триггерные точки в мышцах тазового дна, живота или поясницы.
  • Проблемы с осанкой, заболевания позвоночника.
• Неврологические расстройства:
  • Невралгия: Раздражение или повреждение нервов в области таза (например, полового нерва).
• Психологические факторы:
  • Хронический стресс, тревога и депрессия. Они не “вызывают” боль, но могут значительно усиливать ее восприятие и поддерживать “порочный круг” (боль -> стресс -> усиление боли).
• Другие состояния:
  • Заболевания мочевыводящих путей (например, интерстициальный цистит).
  • Заболевания кишечника (синдром раздраженного кишечника - СРК).

Диагностика: Поиск истинной причины

Поскольку причин много, главная задача диагностики — не просто найти одну “болячку”, а исключить все возможные патологии и выявить все факторы, которые вносят свой вклад в боль.

1. Сбор анамнеза и гинекологический осмотр: Врач подробно расспрашивает о характере боли, ее связи с циклом, нагрузками, стрессом. Проводит тщательный осмотр.
2. УЗИ органов малого таза: “Золотой стандарт” для выявления эндометриоза, миом, спаек, патологий яичников.
3. Лабораторные исследования: Анализы крови, мочи, мазки на инфекции — чтобы исключить острое воспаление.
4. Дополнительные методы (по показаниям): Если УЗИ недостаточно, могут быть назначены КТ или МРТ.
5. Консультации смежных специалистов: При необходимости гинеколог направит вас к урологу, неврологу или проктологу.

Комплексное лечение СХТБ в «ДоброМед»

Лечение СХТБ — это всегда индивидуальный план, который может включать сразу несколько методов.

1. Медикаментозная терапия

• Обезболивающие (НПВС): Для снятия острого болевого приступа и воспаления.
• Гормональная терапия: Назначается, если доказана связь боли с эндометриозом или другими гормонозависимыми проблемами.
• Миорелаксанты: Для снятия мышечных спазмов.
• Антидепрессанты и анксиолитики: В низких дозах эти препараты очень эффективны для управления хронической болью, так как они влияют на то, как мозг ее воспринимает, и разрывают цикл “тревога-боль”.

2. Физиотерапия и работа с телом

Это один из важнейших этапов. Цель — снять мышечное напряжение и улучшить кровообращение.

• Электрофорез, ультразвук.
• Массаж (общий и специализированный).
• Мануальная терапия, лечебная физкультура (ЛФК) для укрепления мышц тазового дна.

3. Психотерапия

Работа с психологом или психотерапевтом помогает освоить техники управления стрессом и болью. Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) показывает высокую эффективность при СХТБ.

4. Хирургическое лечение

Применяется только при наличии четкой хирургической причины, которую можно устранить (например, лапароскопическое удаление очагов эндометриоза, удаление миомы).

5. Изменение образа жизни

• Диета: Снижение продуктов, вызывающих воспаление (сахар, переработанная пища).
• Физическая активность: Йога, плавание, ходьба помогают снять напряжение.
• Управление стрессом: Медитация, дыхательные упражнения.

Синдром хронической тазовой боли — это не приговор, а сложное состояние, требующее терпения и комплексного подхода. В клинике «Добро-Мед» наша команда гинекологов, физиотерапевтов и психологов готова работать вместе с вами, чтобы найти индивидуальное решение и вернуть вам высокое качество жизни.

Не терпите боль. Обратитесь за квалифицированной помощью.

Теги:

• синдром хронической тазовой боли
• СХТБ
• хроническая боль в тазу
• лечение боли
• гинеколог в Одессе
• эндометриоз
• миома
• невралгия

Опубликовано: 2025-06-20