Маточное кровотечение (АМК): почему возникает и как остановить?

Любое выделение крови из матки, которое не является вашей обычной менструацией, называется аномальным маточным кровотечением (АМК). Это один из самых частых поводов для обращения к гинекологу.

Важно понимать: кровотечение — это не диагноз, а симптом, который может указывать как на небольшой гормональный сбой, так и на серьезное заболевание. Игнорировать его опасно. В клинике «ДоброМед» в Одессе мы придерживаемся комплексного подхода, чтобы найти и устранить именно причину кровотечения.

Как отличить маточное кровотечение от обильных месячных?

Нормальная менструация длится 3-7 дней с интервалом 21-35 дней. Все, что выходит за эти рамки, должно насторожить.

Признаки патологического кровотечения:

• Слишком обильно: Вам приходится менять прокладку или тампон каждый час или чаще.
• Слишком долго: Менструация длится более 7 дней.
• Слишком часто: Цикл стал короче 21 дня.
• Нерегулярно: Кровянистые выделения или “мазня” появляются в середине цикла.
• Со сгустками: Регулярное появление больших кровяных сгустков.
• После менопаузы: Любые кровянистые выделения после наступления климакса.
• После секса: Появление крови после полового акта.
• Сопутствующие симптомы: Сильная слабость, головокружение, бледность, потеря сознания во время месячных.

Основные причины маточного кровотечения

Кровотечение может быть вызвано множеством факторов, от структурных изменений в матке до системных заболеваний.

1. Структурные патологии матки

Это видимые изменения в органах, которые врач может обнаружить на УЗИ или при гистероскопии:

• Полипы: Доброкачественные наросты на эндометрии (слизистой матки) или в цервикальном канале.
• Аденомиоз: Прорастание эндометрия в мышечный слой матки.
• Миома (лейомиома): Доброкачественная опухоль в стенке матки, особенно субмукозные узлы, растущие внутрь полости.
• Гиперплазия эндометрия: Чрезмерное утолщение слизистой оболочки матки, может быть предраковым состоянием.
• Злокачественные опухоли: Рак эндометрия или шейки матки.

2. Дисфункциональные маточные кровотечения (ДМК)

Кровотечения, не связанные со структурными патологиями. Чаще всего их причина — гормональный дисбаланс:

• Дисфункция яичников: Нарушение выработки эстрогена и прогестерона.
• Ановуляция: Циклы, при которых не происходит выход яйцеклетки (овуляция).
• Заболевания эндокринной системы: Патологии щитовидной железы, надпочечников, гипофиза.
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ).

3. Другие причины

• Осложнения беременности: Выкидыш, внематочная беременность.
• Воспалительные заболевания: Эндометрит (воспаление матки), цервицит (воспаление шейки).
• Травмы: Вследствие смещения или врастания ВМС (внутриматочной спирали), после аборта или других манипуляций.
• Заболевания крови: Нарушения свертываемости (тромбоцитопатия, болезнь Виллебранда).
• Прием лекарств: Например, антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь) или неправильный прием оральных контрацептивов.

Что делать при маточном кровотечении?

Тактика зависит от интенсивности кровопотери.

• При остром, сильном кровотечении (обильные выделения, слабость, головокружение): Немедленно вызовите скорую помощь. До приезда врачей: лягте, положите холод (лед, завернутый в ткань) на низ живота.
• При хроническом кровотечении (обильные месячные, “мазня” в середине цикла): Запишитесь на плановую консультацию к гинекологу. Нельзя самостоятельно принимать кровоостанавливающие препараты — это “смажет” картину и не решит проблему.

Диагностика: как мы находим причину в «ДоброМед»

Наша главная задача — не просто остановить кровь, а найти причину, почему это произошло.

1. Консультация и осмотр: Врач соберет подробный анамнез (возраст, характер цикла, беременности), проведет осмотр на кресле.
2. Гинекологическое УЗИ: Ключевой метод. Позволяет оценить состояние матки, толщину эндометрия (М-эхо), структуру яичников, выявить миомы, полипы и другие изменения.
3. Лабораторные анализы:
   • Общий анализ крови (для оценки анемии).
   • Коагулограмма (оценка свертываемости).
   • Анализы на гормоны (щитовидной железы, половые гормоны).
   • Тест на беременность (ХГЧ).
4. Кольпоскопия и мазки: Осмотр шейки матки под микроскопом (кольпоскоп), мазок на цитологию (ПАП-тест) для исключения патологии шейки.
5. Гистероскопия: “Золотой стандарт” диагностики. Врач вводит в полость матки тонкую камеру, видит все “изнутри”, может прицельно взять биопсию (кусочек ткани) или сразу удалить полип.

Как лечат маточное кровотечение?

Лечение всегда проходит в два этапа:

Этап 1: Остановка кровотечения (Гемостаз)

• Медикаментозный: Назначение кровоостанавливающих препаратов (транексамовая кислота) и препаратов, сокращающих матку. При гормональных сбоях могут использоваться высокие дозы гормонов.
• Хирургический: Если медикаменты неэффективны или кровотечение сильное, проводится диагностическая гистероскопия с выскабливанием (кюретажем) или абляцией эндометрия. Это позволяет быстро остановить кровь и отправить полученный материал на гистологию.

Этап 2: Лечение основной причины (Главная задача)

После остановки кровотечения и получения результатов обследования назначается терапия, направленная на устранение причины:

• При гормональном сбое (ДМК): Назначение гормональных препаратов (часто КОК) для регуляции цикла.
• При полипах или миоме: Проведение оперативной гистероскопии (гистерорезектоскопии) для удаления новообразований.
• При гиперплазии эндометрия: Гормональная терапия или абляция (разрушение) эндометрия.
• При эндометрите: Курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.
• При анемии: Назначение препаратов железа.

Маточное кровотечение — это всегда сигнал организма о неблагополучии. Не игнорируйте его.

Запишитесь на прием в «ДоброМед» в Одессе, чтобы вовремя пройти диагностику и получить эффективное лечение, основанное на точной причине вашего состояния.

Теги:

• маточное кровотечение
• аномальное маточное кровотечение
• АМК
• ДМК
• остановить кровотечение
• гинеколог в Одессе
• обильные месячные
• миома
• полип

Опубликовано: 2025-05-18