(073) 30 30 547 г. Одесса, Пироговская ул., 2
genitalherpes-1-large

Генитальный герпес

Генитальный герпес – это инфекционное заболевание, которое характеризуется вовлечением в патологический процесс половых органов. Инфекция вызывается специфическим возбудителем – герпетическим вирусом.

Получить консультацию

О заболевании

Как показали исследования, в группу риска по развитию генитального герпеса попадают женщины. При одинаковом количестве половых партнеров они чаще заболевают этой инфекцией. Выделяется 2 возрастных пика, когда заболеваемость генитальным герпесом особенно высока:

  • возраст 20-29 лет;
  • возраст 35-40 лет.

Генитальный герпес у женщин может протекать в разных клинических вариантах:

  • вагинит– воспалительное поражение влагалища;
  • вульвит– воспаление вульварной зоны;
  • цервицит– воспалительный процесс шейки матки (преимущественно влагалищной порции – эктоцервикса);
  • уретрит– воспалительное поражение уретрального канала;
  • цистит– воспалительный процесс стенки мочевого пузыря;
  • герпес перианальных кожных покровов и прямой кишки.

Генитальный герпес у мужчин может поражать кожу и слизистые оболочки полового члена, перианальной зоны, слизистую уретры и мочевого пузыря.

Клинический вариант определяет преобладающую симптоматику. Диагностика заболевания в большинстве случаев основана на оценке жалоб и данных объективного осмотра. В некоторых случаях проводятся лабораторные анализы на генитальный герпес.

Для борьбы с инфекцией показано медикаментозное лечение. Как правило, консервативная терапия состоит из 2 направлений – противовирусные препараты и иммуностимуляторы.

Виды

Генитальный герпес классифицируется по степени тяжести. Градациями между ними является количество обострений.

  • Легкая степень – безрецидивный период продолжается более 4 месяцев.
  • Средняя степень – в среднем наблюдается около 4 рецидивов в год, при этом длительность ремиссии составляет не менее 2-3 месяцев.
  • Тяжелая степень, когда бессимптомная фаза может длиться всего несколько дней (до 1,5 месяцев), частота рецидивов в год – 6 и более. Такие пациенты часто морально истощены, раздражительны и находятся в состоянии депрессии.

7565

Симптомы генитального герпеса

Чаще всего генитальный герпес у женщин проявляется развитием вульвита. На коже больших половых губ появляются пузырьковые высыпания. Они могут быть единичными или множественными. Везикулы заполнены прозрачной жидкостью. Накануне их появления в зоне поражения отмечается зуд и легкое покраснение. Обычно через 1-2 суток образуются пузырьки. Еще через 2-3 дня эти везикулы вскрываются, и пораженная кожа покрывается корочкой, которая отпадает через несколько дней. При нормальной активности иммунитета эпизод активной генитальной инфекции продолжается около 1 недели. В случае выраженной иммуносупрессии пузырьки могут вновь и вновь появляться, а заболевание затягивается на несколько недель. При мочеиспускании урина, попадающая на эрозированные поверхности, вызывает их раздражение, что сопровождается интенсивной болью.

Первичный эпизод инфекции может протекать особенно тяжело. С момента заражения до появления первых симптомов проходит обычно около 10 дней (инкубационный период может увеличиваться до 2-3 недель). Местным проявлениям могут предшествовать симптомы интоксикации: повышение температуры тела, недомогание, мышечные, суставные и головные боли. Часто отмечается увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов. Количество пузырьков при первом эпизоде инфекции может быть достаточно большим, что определяет выраженность боли.

Вместе с тем, в последнее время все чаще встречаются атипичные формы заболевания. Каждой женщине важно знать эти симптомы, чтобы своевременно обратиться к гинекологу. Основными проявлениями атипичного течения генитального герпеса являются:

  • локальное покраснение и отечность кожи и слизистых вульвы, влагалища без последующего появления пузырьковых высыпаний;
  • неоднократно появляющиеся трещины на слизистой вульвы, которые самостоятельно могут заживать в течение 4-5 суток;
  • единичные или множественные пузырьки, заполненные кровяным содержимым (геморрагический вариант);
  • появление зудящего пятна или прыщика без пузырьковых элементов (абортивный вариант течения);
  • кратковременное появление на слизистой наружных половых органов поверхностных трещин, которые сопровождаются зудом.

Причины генитального герпеса

Заболевание вызывается вирусом генитального герпеса (ВПГ). В настоящее время установлено, что возбудителями могут являться не только вирусы второго типа, но и первого, который традиционно считался причиной герпеса на губах. Основной путь заражения – половой. Однако возможна передача вируса при поцелуях, через инфицированные предметы и воздушно-капельным путем.

ВПГ 1 типа обычно поражает кожу и слизистую ротовой полости. Заражение половых органов этим типом вируса происходит при орогенительных контактах. В свою очередь, ВПГ 2 обладает большой тропностью к слизистой половых органов.
Вирус герпеса является пантропным, то есть может присоединяться к клеткам разных органов. Чаще всего страдают эпителиоциты кожи и слизистых оболочек, а также нейроны центральной и периферической нервной системы. Однако на фоне ослабленного иммунитета нередко наблюдаются поражения клеток печени, внутренней выстилки сосудов (эндотелиоциты) и клеток крови (эритроцитов, тромбоцитов и лимфоцитов). Это определяет не только разнообразие клинической картины, но и вероятность развития осложнений.

После проникновения в организм герпесвирусы вызывают латентную инфекцию в чувствительных узлах вегетативной нервной системы. По мере того, как возбудитель продвигается из пузырька кожи или слизистой к нервному узлу, он лишается оболочки. Это помогает вирусам «ускользать» из-под действия иммунной системы. В результате они навсегда поселяются в нейроганглиях. Провоцирующие факторы способствуют активации вируса и манифестации заболевания. В роли триггеров могут выступать:

  • стрессовые ситуации;
  • транзиторная иммуносупрессия;
  • беременность;
  • простудные заболевания;
  • прием кортикостероидов;
  • обострение хронических патологий.

b0fllm9f5cfv0bin8jr8h12cuvvod4ix

Диагностика

Диагноз генитального герпеса устанавливается на основании:

  • данных осмотра наружных половых органов и гинекологического осмотра;
  • пальпации лимфоузлов паховой области;
  • кольпоскопии– осмотра шейки матки с помощью специального микроскопа.

В сложных клинических случаях показано проведение ПЦР-тестирования. Материал берется из мест поражения. Анализ предполагает многократное воссоздание копий возбудителя, поэтому даже при его минимальной концентрации в тканях удается обнаружить вирусы герпеса. Наличие их в биоматериале указывает на эпизод генитальной герпетической инфекции. Если же имеются подозрительные симптомы, а анализ не выявил герпесвирусы, то рекомендовано 3-кратное обследование. При этом интервал между забором материала составляет 1 месяц. Обследование рекомендуется проводить в начале менструального цикла, когда вирусовыделение наиболее вероятно.

В программу диагностики также рекомендуется включать ПЦР-исследование на папилломавирус, т.к. эти инфекции часто сочетаются друг с другом и в «тандеме» приводят к более опасным осложнениям, в т.ч. повышают онкологические риски.

Лечение генитального герпеса

Лечение генитального герпеса проводится медикаментозным способом.

Консервативное лечение

Схема лечения генитального герпеса предполагает прием противовирусных препаратов. Они назначаются системно в виде таблеток, а также местно (мазь) на очаги поражения. Противовирусным действием обладают ациклические нуклеозиды. Эти препараты встраиваются в вирусные ДНК и прерывают цепочку репликации (размножения вирусных частиц), предупреждая появление новых вирусов. Это способствует стиханию воспалительного процесса.

При рецидивирующем герпесе лечение следует начинать при появлении первых симптомов – зуда и жжения, не дожидаясь образования пузырьков. Вовремя начатая противовирусная терапия позволяет добиться следующих эффектов:

  • снизить тяжесть и уменьшить продолжительность рецидива;
  • предупредить появление повторного обострения;
  • снизить риски передачи вируса половому партнеру.

В программу лечения пациентов с генитальным герпесом часто включаются иммуностимулирующие препараты. Они позволяют повысить активность клеток иммунной системы и тем самым способствовать интенсивному разрушению вирусных частиц.

Хирургическое лечение

Не показано.

Профилактика

Профилактика генитального герпеса включает в себя следующие мероприятия:

  • половая жизнь с презервативом, если партнер не обследован;
  • использование средств для интимной гигиены с неспецифическими иммуностимулирующими и противовирусными свойствами (подобрать оптимальное средство интимной гигиены поможет гинеколог) – рекомендуется для профилактики рецидивов;
  • неспецифическое укрепление иммунитета путем регулярной физической активности, приема витаминно-минеральных комплексов, рационального чередования отдыха и работы, достаточного ночного сна и т.д.

Отзывы пациентов

Ирина Семенова

27.02.2025
Большое спасибо за прием. Все было максимально комфортно и спокойно, невзирая на мои волнения. В будущем только к вам. Спасибо за особый подход к клиенту.
Читать больше

Елена Павлюк

27.02.2025
ИСКРЕННО БЛАГОДАРНА Я очень рада, что нашла своего врача. Вы первый гинеколог в моей жизни, к которому мне совершенно стыдно обращаться, а главное я уверена в эффективности лечения. Благодарю вас.
Читать больше

Людмила Бойко

27.02.2025
Добрый день. Я очень довольна визитом и лечением и вашим отношением к пациентам. Очень рада, что попала именно к вам и в дальнейшем только вы. Желаю вам процветания и многих счастливых клиенток.
Читать больше

Надежда Григорьева

27.02.2025
Хочу поблагодарить вас за консультацию. Честно говоря, мне впервые понравилось быть на визите у гинеколога... чувствовала себя очень комфортно. Вы отличный врач. Теперь только к вам.
Читать больше

Виктория Шевченко

27.02.2025
Большое спасибо врачам за проведенную лапороскопию, все прошло отлично. Врачи с золотыми руками, внимательные и отзывчивые. Вы невероятны, удачи и процветания вам.
Читать больше

Татьяна Морозова

27.02.2025
Хочу выразить огромную благодарность врачам за проделанную операцию. Всё прошло очень хорошо. Очень рада, что нашла врачей, которые действительно могут предоставить профессиональное лечение.
Читать больше

Ольга Ковальчук

27.02.2025
Приветствую! Выражаю быстро врачу-гинекологу за проведенную операцию и врачу анестезиологу. Действительно, профессионалы своего дела, внимательные и неравнодушные к пациентам. Большое спасибо!
Читать больше

Анна Иванова

19.02.2025
Наконец-то я попала к врачу-профессионалу. Поставила верный диагноз (хотя другие врачи разводили руками). Обзор на высоком уровне, все быстро и качественно. Отношение замечательное, прооперированное без осложнений. Реабилитация супер. Наконец-то я нашла лучшего врача. Всем рекомендую.
Читать больше

Екатерина Петренко

19.02.2025
Хочу выразить свою глубокую признательность за профессионализм, заботу и поддержку, которые проявили во время моей операции. Благодаря опыту и умению врачей я почувствовала себя в надежных руках. Спасибо за то, что вернули мне здоровье и покой. Теперь за лечением только к вам.
Читать больше

Мария Сидорова

19.02.2025
Очень хороший врач, хорошее отношение. Операция прошла успешно и без осложнений. Спасибо за профессиональный подход.
Читать больше

Получить консультацию

Будем рады подробно ответить. Заполните форму и наши специалисты свяжутся с вами.



    Контакты