Хронический эндометрит (ХЭ) — это стойкое, вялотекущее воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия), которое часто протекает без явных симптомов.
1
В отличие от острого эндометрита, который сопровождается температурой и болью, хроническая форма «скрывается». Она вызывается бактериями или вирусами, которые проникают в полость матки (часто после абортов, родов, диагностических выскабливаний) и нарушают нормальную работу эндометрия.
2
Главная опасность ХЭ — его влияние на репродуктивную функцию. Воспаленный эндометрий неспособен принять и удержать эмбрион. Это приводит к бесплодию, повторным неудачным попыткам ЭКО и привычному невынашиванию беременности (выкидышам).
3
В клинике «ДоброМед» мы уделяем особое внимание этой «тихой» патологии. Мы используем «золотой стандарт» диагностики — гистероскопию с биопсией — для точного выявления ХЭ и подбираем комплексное лечение, направленное на уничтожение инфекции и восстановление слизистой.
Эндометрит в цифрах
0
%
Пациенток с ХЭ имеют скрытые симптомы
0
%
Пациенток с привычным невынашиванием имеют ХЭ
0
%
Неудачных попыток ЭКО связаны с ХЭ
0
%
Эффективность диагностики ХЭ методом гистероскопии
Симптомы и последствия хронического эндометрита
ХЭ — это «хамелеон», который часто маскируется под другие состояния или протекает бессимптомно.
Бесплодие и невынашивание
Самый частый и грозный симптом. Воспаление мешает имплантации эмбриона, что приводит к бесплодию или ранним выкидышам.
Неудачные попытки ЭКО
Пары могут проходить несколько циклов ЭКО с переносом качественных эмбрионов, но беременность не наступает. Причина часто кроется в неготовности эндометрия.
Нарушения цикла
Могут проявляться скудными или, наоборот, обильными менструациями, а также мажущими кровянистыми выделениями до и после месячных.
Боль и дискомфорт
Некоторые женщины отмечают ноющие боли внизу живота, дискомфорт во время полового акта, однако эти симптомы неспецифичны и часто отсутствуют.
Бессимптомное течение
У большинства женщин ХЭ никак себя не проявляет, и его обнаруживают только при целенаправленном поиске причины бесплодия.
Тонкий эндометрий по УЗИ
Хотя УЗИ не является методом диагностики ХЭ, врач может заподозрить проблему, если эндометрий постоянно остается тонким и не «растет» во второй фазе цикла.
Диагностика эндометрита: «Золотой стандарт» в ДоброМед
Диагностировать эндометрит «на глаз» или по одному УЗИ невозможно. Мы используем только доказательные методы.
1
Сбор анамнеза и УЗИ
- Врач детально опрашивает пациентку о прошлых беременностях, выкидышах, операциях, неудачах ЭКО. На УЗИ можно увидеть косвенные признаки: тонкий эндометрий, неоднородность.
2
Офисная гистероскопия
- «Золотой стандарт» диагностики. В полость матки вводится тонкая камера. Врач осматривает эндометрий, ища признаки воспаления: микрополипы, гиперемию (покраснение), отечность, «земляничный» вид.
3
Биопсия эндометрия
- Во время гистероскопии врач берет крошечный кусочек ткани эндометрия (биопсию) для гистологического исследования. Это безболезненно и занимает секунды.
4
Гистология и ИГХ (CD138)
- Материал отправляется в лабораторию. Гистолог ищет признаки воспаления (лимфоидные инфильтраты). Для подтверждения проводится иммуногистохимический анализ (ИГХ) на маркер CD138, который является специфичным для ХЭ.
5
Разработка плана лечения
- Только после подтверждения диагноза гистологически врач «ДоброМед» назначает комплексное лечение, а не лечит «на всякий случай».
Неудачные ЭКО или невынашивание? Проверьте эндометрий!
Не тратьте время и ресурсы на новые попытки, не исключив «маточный фактор». Хронический эндометрит излечим.
"" Лечение ХЭ антибиотиками «вслепую» без гистологического подтверждения неэффективно и опасно. Необходима точная диагностика. ""
Методы лечения хронического эндометрита
Лечение ХЭ — это всегда комплексный подход, направленный на устранение инфекции и восстановление эндометрия.
1. Этиотропная терапия (Антибиотики): Основа лечения. После выявления (или предположения) возбудителя назначается курс из 2-3 антибиотиков широкого спектра действия. Лечение должно быть длительным (не менее 10-14 дней), чтобы уничтожить инфекцию в глубоких слоях эндометрия.
2. Восстановительная терапия (Физиотерапия): После курса антибиотиков крайне важно восстановить кровоток в матке и структуру эндометрия. Для этого используются физиотерапевтические методы: магнитотерапия, лазеротерапия, электрофорез. Они улучшают питание тканей и снимают остаточное воспаление.
3. Гормональная терапия: Для «перезагрузки» и роста нового, здорового эндометрия может быть назначен короткий курс гормональных препаратов (эстрогенов и прогестерона). Это помогает слизистой полностью обновиться.
4. Контроль излеченности: Через 2-3 месяца после лечения обязательно проводится контрольное обследование (в идеале — повторная биопсия эндометрия), чтобы убедиться в полном излечении перед планированием беременности или ЭКО.
Частые вопросы о хроническом эндометрите
Чем хронический эндометрит отличается от острого?
Острый эндометрит — это яркое заболевание с высокой температурой, сильными болями и гнойными выделениями, обычно сразу после родов или аборта. Хронический — это вялотекущее, «тлеющее» воспаление без температуры и явных симптомов.
Что такое анализ на CD138?
Это иммуногистохимический (ИГХ) анализ. Врач окрашивает образец биопсии эндометрия специальным веществом. Если в ткани есть плазматические клетки (главный признак хронического воспаления), они окрашиваются. Подсчет этих клеток (CD138+) позволяет точно подтвердить или опровергнуть диагноз ХЭ.
Можно ли забеременеть с хроническим эндометритом?
Забеременеть крайне сложно, так как воспаленный эндометрий враждебен для эмбриона. Если беременность и наступает, риск выкидыша очень высок. Поэтому перед планированием ЭКО или лечением бесплодия важно вылечить ХЭ.
Почему УЗИ не показывает хронический эндометрит?
УЗИ — это не микроскоп. Оно показывает структуру органа, но не видит воспаление на клеточном уровне. Врач УЗИ может лишь заподозрить проблему по косвенным признакам (тонкий эндометрий, жидкость в матке), но подтвердить диагноз может только гистология (биопсия).
Как можно заразиться эндометритом?
Это не классическая инфекция, передающаяся половым путем. Обычно возбудители (бактерии из влагалища или кишечника) попадают в матку во время медицинских процедур: абортов, выскабливаний, родов, установки ВМС. Ослабленный иммунитет позволяет им «поселиться» в эндометрии.
Читайте экспертные статьи клиники «ДоброМед» о гинекологии, акушерстве и современных подходах к диагностике и лечению.
Зуд, жжение и выделения: почему «таблетка от молочницы» не помогает?
Устали от хронического зуда? Гинекологи «ДоброМед» (Одесса) объясняют, чем кандидоз отличается от гарднереллеза, зачем нужен Фемофлор и как восстановить микрофлору навсегда.
Нарушение менструального цикла: когда это не «просто сбой», а повод обратиться к врачу?
Менструальный цикл — один из главных индикаторов женского здоровья. Нерегулярные месячные, задержки или чрезмерные кровотечения могут сигнализировать о серьезных проблемах. ➔ Узнайте, когда нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Патологии шейки матки: от эктопии до дисплазии. Современные протоколы диагностики
Заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Термин «эрозия» прочно закрепился в лексиконе пациентов, однако в современной доказательной медицине он является устаревшим и неточным.
Детальный разбор подготовки к приему гинеколога. Почему свежее бритье искажает анализы, что такое «контактный дерматит» и на что действительно смотрит врач. Памятка для пациенток.
График работы: Работаем ежедневно, c 09:00 до 20:00
О нас
Гинекологическая клиника «ДоброМед» оказывает помощь при лечении гинекологических заболеваний, беременности и других женских проблем. Ваша конфиденциальность и здоровье — наш приоритет.