Доброкачественная опухоль — не приговор. Применяем современные методы: от консервативного наблюдения до гистероскопии и лапароскопии.
Что такое миома матки и всегда ли ее нужно удалять?
Миома (или лейомиома) — это самая распространенная доброкачественная опухоль матки. В 80% случаев она не требует операции, а лишь наблюдения.
1
Миома матки — это мышечный узел, который растет в стенке матки. Это не рак и почти никогда (менее 0.1% случаев) в него не перерождается. У большинства женщин миомы протекают бессимптомно и обнаруживаются случайно на УЗИ.
2
Необходимость лечения диктует не сам факт наличия миомы, а ее симптомы (обильные месячные, боль, бесплодие) и ее расположение. Маленькие узлы, которые не растут и не беспокоят, требуют только динамического наблюдения (УЗИ 1-2 раза в год).
3
В клинике ДоброМед мы придерживаемся органосохраняющей тактики. Врач-гинеколог Ковтун Ю.В. подбирает лечение индивидуально: от консервативной терапии (установка ВМС 'Мирена' для уменьшения кровотечений) до щадящих операций (гистероскопия, лапароскопия) для удаления только узла, а не всей матки.
Миома матки в цифрах
0
%
Женщин к 50 годам имеют миому
0
%
Миом являются доброкачественными
0
%
Миом требуют только наблюдения
0
%
Нацеленность на сохранение матки
Тактика лечения миомы: от наблюдения до операции
Выбор метода зависит от размера, расположения узла (субмукозный, интрамуральный, субсерозный) и ваших симптомов.
Наблюдательная тактика
Это основной метод для миом малых размеров, которые не вызывают симптомов (болей, кровотечений) и не растут. Мы проводим контрольное УЗИ органов малого таза каждые 6-12 месяцев, чтобы следить за динамикой. Лечение не назначается.
Консервативная (медикаментозная) терапия
Применяется для уменьшения симптомов, в основном — обильных менструальных кровотечений (меноррагии). Врач может назначить транексамовую кислоту (для уменьшения кровопотери) или гормональные препараты. Сами узлы при этом не исчезают, но качество жизни улучшается.
ВМС 'Мирена' (ЛНГ-ВМС)
Это 'золотой стандарт' консервативного лечения при обильных месячных, вызванных миомой. Спираль 'Мирена' выделяет гормон левоноргестрел, который делает эндометрий тонким и значительно уменьшает кровопотерю. Она не убирает миому, но решает главную проблему — анемию.
Гистерорезектоскопия (хирургия без разрезов)
Это операция для удаления субмукозных миом — тех, что растут внутрь полости матки. Хирург вводит инструмент (гистероскоп) через шейку матки (без разрезов на животе) и срезает узел. Это хирургия одного дня, сохраняющая матку.
Лапароскопическая миомэктомия
Это операция для удаления интрамуральных (в стенке) или субсерозных (снаружи) миом. Через 3-4 маленьких прокола на животе хирург 'вылущивает' узел, а стенка матки ушивается. Это органосохраняющая операция с быстрой реабилитацией.
Индивидуальный подход к репродукции
Если миома является причиной бесплодия (деформирует полость матки), мы выбираем метод лечения, который максимально быстро и безопасно восстановит вашу способность к зачатию и вынашиванию ребенка. В большинстве случаев это гистеро- или лапароскопия.
Как проходит диагностика и выбор тактики лечения?
Ключевой этап — это УЗИ, которое определяет тип, размер и точное расположение узла.
1
Консультация и сбор анамнеза
- Врач выслушивает ваши жалобы: обильность месячных, наличие болей, проблемы с зачатием, учащенное мочеиспускание.
2
Экспертное УЗИ органов малого таза
- Это главный метод диагностики. Врач определяет количество узлов, их размеры и, что самое важное, их тип: субмукозный (внутри), интрамуральный (в стенке) или субсерозный (снаружи).
3
Оценка симптомов и рисков
- Врач сопоставляет данные УЗИ с вашими жалобами. Субмукозный узел даже малого размера может давать сильное кровотечение, а большой субсерозный — быть бессимптомным.
4
Выбор оптимальной тактики
- Вам предлагается план: наблюдение (если миома 'спокойная'), консервативное лечение (если беспокоят месячные, но операция не нужна) или органосохраняющая операция (если узел растет или мешает).
5
Назначение лечения или плана наблюдения
- Вы получаете на руки заключение УЗИ и четкий план: либо дата следующего контрольного УЗИ, либо назначение препаратов, либо направление на предоперационную подготовку.
Диагноз 'миома' — это не страшно!
Не паникуйте, если у вас нашли миому. В 80% случаев это состояние не требует операции. Запишитесь на УЗИ, чтобы получить экспертное мнение.
"" Миомы почти никогда не перерождаются в рак. Единственная причина для беспокойства — это быстрый рост узла в менопаузе, что требует немедленной консультации. ""
Типы миом и их симптомы
Не все миомы одинаковы. Их симптомы напрямую зависят от того, где в матке они расположены.
Субмукозная (подслизистая) миома: Растет внутрь полости матки. Это худший тип для репродукции, так как мешает имплантации. Вызывает самые обильные и длительные менструации, часто приводит к бесплодию и невынашиванию. Лечится гистероскопически.
Интрамуральная (межмышечная) миома: Растет внутри мышечной стенки матки. Если узел большой, он может деформировать полость и вызывать кровотечения или боль. Маленькие узлы часто бессимптомны. Лечение зависит от размера.
Субсерозная (подбрюшинная) миома: Растет наружу из матки, в сторону брюшной полости. В большинстве случаев эти миомы никак себя не проявляют, даже если достигают больших размеров. Они не влияют на месячные и беременность. Могут вызывать боль, только если давят на соседние органы (мочевой пузырь, кишечник).
Симптом: Меноррагия (обильные месячные): Самый частый признак. Менструации становятся длительными, со сгустками, приводят к снижению гемоглобина и развитию анемии.
Симптом: Анемия: Из-за хронической кровопотери появляются слабость, бледность кожи, одышка, головокружение, выпадают волосы.
Симптом: Давление и боль: Ощущение тяжести внизу живота. Если миома давит на мочевой пузырь — учащенное мочеиспускание, если на кишечник — запоры.
Миома и беременность: Многие женщины успешно беременеют и рожают с миомой. Опасность представляют только узлы, деформирующие полость, или очень большие интрамуральные узлы.
Частые вопросы о миоме матки
Нужно ли удалять миому, если она не болит?
Нет. Если миома малых размеров, не растет и не вызывает никаких симптомов (обильных месячных, болей, бесплодия), она требует только динамического наблюдения (УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев).
Может ли миома перерасти в рак?
Нет. Миома — это доброкачественная опухоль. Она не перерождается в рак. Существует очень редкая злокачественная опухоль (лейомиосаркома), но она возникает сама по себе, а не из миомы. Риск составляет менее 0.1%.
Можно ли забеременеть с миомой?
Да, в большинстве случаев. Проблемы могут создавать только субмукозные узлы (внутри полости) или очень большие интрамуральные, деформирующие матку. Субсерозные (наружные) узлы обычно не мешают.
Что такое ВМС 'Мирена' при миоме?
Это лечебная внутриматочная спираль. Она не уменьшает саму миому. Ее задача — лечить симптом. Она выделяет гормон, который делает слизистую матки тонкой и очень эффективно убирает обильные менструальные кровотечения, вызванные миомой, спасая от анемии.
Чем гистероскопия отличается от лапароскопии?
Гистероскопия — это операция без разрезов. Инструмент вводится через шейку матки для удаления внутренних (субмукозных) узлов. Лапароскопия — это операция через 3-4 прокола на животе. Она нужна для удаления узлов в стенке (интрамуральных) или снаружи (субсерозных).
Читайте экспертные статьи клиники «ДоброМед» о гинекологии, акушерстве и современных подходах к диагностике и лечению.
Пластическая гинекология: медицинские показания и эстетические операции
Виды операций интимной пластики: лабиопластика, вагинопластика, перинеопластика. Показания, техники, реабилитация. Консультация пластического гинеколога в «ДоброМед» (Одесса).
Влияние алкоголя на женский организм | Клиника ДоброМед (Одесса)
Узнайте, почему женщины более уязвимы к алкоголю. ➔ Влияние на фертильность, беременность, гормоны и внешность. ✅ Консультация гинеколога «ДоброМед» (Одесса).
Нарушения менструального цикла: когда это не 'просто сбой', а повод обратиться к врачу?
Нерегулярный цикл, задержки, обильные месячные? ➔ Узнайте, почему это происходит и когда нужна консультация гинеколога-эндокринолога. ✅ Диагностика и лечение в «ДоброМед» (Одесса).
График работы: Работаем ежедневно, c 09:00 до 20:00
О нас
Гинекологическая клиника «ДоброМед» оказывает помощь при лечении гинекологических заболеваний, беременности и других женских проблем. Ваша конфиденциальность и здоровье — наш приоритет.