Острый параметрит:
неотложное лечение
Тяжелое воспаление околоматочной клетчатки, требующее срочной госпитализации. Диагностика и лечение инфильтратов и абсцессов.
Что такое параметрит и чем он опасен?
Параметрит — это гнойное или серозное воспаление клетчатки (параметрия), которая окружает матку. Это грозное осложнение родов, абортов или операций.
Параметрий — это жировая и соединительная ткань, которая заполняет пространство между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Она пронизана сосудами и лимфоузлами. При попадании инфекции (после родов, аборта, установки ВМС, кесарева сечения) эта клетчатка воспаляется.
Сначала возникает стадия инфильтрации: ткань отекает, уплотняется, появляются резкие боли. Если на этом этапе не начать мощную антибактериальную терапию, инфильтрат нагнаивается. Формируется абсцесс — полость с гноем, которая может прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку или брюшную полость, вызывая перитонит и сепсис.
Лечение параметрита всегда проводится в стационаре. В клинике ДоброМед мы используем комплексный подход: массивная антибактериальная терапия на стадии инфильтрата и экстренное хирургическое дренирование при формировании абсцесса.
Параметрит в цифрах
Пациенток требуют госпитализации
Инфильтративная стадия
Эффективность дренирования абсцесса
Вызваны смешанной микрофлорой
Тактика лечения параметрита: от антибиотиков до дренирования
Выбор метода зависит от стадии заболевания — инфильтрат или уже сформировавшийся абсцесс.
Консервативная терапия (стадия инфильтрации)
Основа лечения на ранней стадии. Назначается массивная внутривенная антибактериальная терапия широкого спектра (комбинация 2-3 препаратов) для подавления аэробной и анаэробной флоры. Дополняется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и дезинтоксикационной терапией (капельницы).
Пункция абсцесса под УЗ-контролем
Если абсцесс четко сформирован, но расположен высоко, возможно его дренирование через прокол (пункцию) под контролем УЗИ. Это малоинвазивный метод, позволяющий аспирировать гной и ввести антибиотик прямо в полость, избегая большого разреза.
Хирургическое вскрытие (Кольпотомия)
Это золотой стандарт лечения абсцесса, который 'провисает' во влагалищный свод. Хирург через влагалище (без разрезов на животе) делает разрез стенки (кольпотомия), вскрывает гнойник, полностью эвакуирует гной, промывает полость и устанавливает дренаж для оттока.
Санация и дренирование
После хирургического вскрытия (неважно, каким доступом) полость абсцесса многократно промывается растворами антисептиков. В полость обязательно устанавливается дренаж (резиновая трубка), через который остатки гноя будут выходить в течение нескольких дней.
Местное лечение и физиотерапия
После стихания острого процесса (или при хронической форме) назначается рассасывающая терапия. Это могут быть тампоны с лечебными мазями, а также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лидазой) для предотвращения образования грубых спаек.
Постельный режим и уход
В острой фазе обязателен строгий постельный режим для уменьшения боли и предотвращения распространения инфекции. Также назначается диета и обильное питье для снижения интоксикации. Это важная часть комплексного лечения в стационаре.
Как проходит диагностика и лечение в стационаре?
Параметрит — это неотложное состояние, требующее быстрой диагностики и немедленного начала терапии.
Осмотр и сбор анамнеза
- Врач выявляет связь с недавними родами, абортом или операцией. При осмотре в зеркалах и пальпации выявляется резкая боль и плотный, неподвижный инфильтрат сбоку от матки.
Лабораторная и УЗ-диагностика
- Анализ крови показывает очень высокое СОЭ и лейкоцитоз. УЗИ малого таза является ключевым методом: оно показывает инфильтрат (уплотнение) или абсцесс (полость с жидкостью).
Госпитализация и начало терапии
- Пациентка немедленно госпитализируется. Начинается внутривенная антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Прикладывается холод на низ живота.
Оценка динамики (стадия абсцесса)
- Врач ежедневно наблюдает за пациенткой. Если на фоне терапии инфильтрат рассасывается — лечение консервативное. Если УЗИ показывает размягчение (формирование гнойника) — пациентка готовится к операции.
Хирургическое дренирование
- Под анестезией (внутривенной или спинальной) хирург вскрывает абсцесс (чаще через влагалище — кольпотомия), выпускает гной, промывает полость и устанавливает дренаж. После операции продолжается курс антибиотиков.
Резкая боль и лихорадка после родов — повод для экстренного вызова!
Не игнорируйте высокую температуру, озноб и боли внизу живота, если они появились после гинекологических процедур. Это может быть параметрит.
Важно:
"" Самолечение параметрита или попытки перетерпеть боль приводят к формированию абсцесса, его прорыву, сепсису и могут быть смертельно опасны. ""
Классификация и формы параметрита
Воспаление может располагаться в разных частях околоматочной клетчатки, что определяет его симптомы.
- Этиология: Причиной всегда является инфекция. Чаще всего это смешанная флора — кишечная палочка, стафилококки, стрептококки, а также анаэробные бактерии. Инфекция проникает по лимфатическим путям из раны в матке (после родов, аборта) или шейке.
- Боковой (латеральный) параметрит: Самая частая форма. Воспаление развивается в клетчатке между листками широкой связки матки. Инфильтрат прощупывается сбоку от матки, доходит до стенки таза.
- Задний параметрит: Воспаление переходит на клетчатку в области прямой кишки. Главные симптомы: сильные боли, отдающие в крестец, тенезмы (ложные позывы к дефекации), резкая боль при попытке опорожнить кишечник.
- Передний параметрит: Самая редкая форма. Воспаление локализуется между маткой и мочевым пузырем. Характерные симптомы: частые и очень болезненные позывы к мочеиспусканию, боль над лобком.
- Острый и Хронический параметрит: Острый процесс — это лихорадка, боль, инфильтрат. Если он не лечится, он переходит в хронический. Боль становится ноющей, постоянной, усиливается при месячных и переохлаждении. В тазу формируются плотные рубцы (спайки), смещающие матку.
Частые вопросы о параметрите
Чем параметрит отличается от эндометрита?
Что такое кольпотомия?
Какие осложнения могут быть, если не лечить параметрит?
Как проходит восстановление после вскрытия абсцесса?
Влияет ли параметрит на будущую беременность?
Читайте экспертные статьи клиники «ДоброМед» о гинекологии, акушерстве и современных подходах к диагностике и лечению.
Можно ли прийти к гинекологу без направления?
Думаете, что без направления к гинекологу не попадешь? Это неверное представление! Узнайте, когда направление действительно нужно, а когда можно записаться самостоятельно в любой день.
2026-01-20
Что нужно купить перед походом к гинекологу?
Готовитесь к визиту и не знаете, что купить? Успокойтесь: на самом деле ничего не нужно! Узнайте, что действительно необходимо, а что — лишняя трата денег.
2026-01-18
Как понять, хороший гинеколог или нет?
Как отличить профессионала от дилетанта? Узнайте, на что обращать внимание при первом визите, какие вопросы задавать и какие красные флаги должны насторожить.
2026-01-16
Когда нельзя идти к гинекологу: противопоказания
Можно ли идти к гинекологу во время месячных? После секса? При простуде? Разбираемся, когда действительно нужно отложить визит, а когда — можно идти смело.
2026-01-14
Контактная информация
Для женщин Одессы и Одесской области. Работаем ежедневно, с 09:00 до 20:00
Адреса:
ул. Жемчужная, 1Б (ЖК 56 Жемчужина) Одесса, 67803
Телефон:
+38 (073) 30-30-547 Email:
info@dobro-gin.org.ua
График работы:
Работаем ежедневно, c 09:00 до 20:00
О нас
Гинекологическая клиника «ДоброМед» оказывает помощь при лечении гинекологических заболеваний, беременности и других женских проблем. Ваша конфиденциальность и здоровье — наш приоритет.
