Тяжелое воспаление околоматочной клетчатки, требующее срочной госпитализации. Диагностика и лечение инфильтратов и абсцессов.
Параметрит — это гнойное или серозное воспаление клетчатки (параметрия), которая окружает матку. Это грозное осложнение родов, абортов или операций.
Параметрий — это жировая и соединительная ткань, которая заполняет пространство между маткой, мочевым пузырем и прямой кишкой. Она пронизана сосудами и лимфоузлами. При попадании инфекции (после родов, аборта, установки ВМС, кесарева сечения) эта клетчатка воспаляется.
Сначала возникает стадия инфильтрации: ткань отекает, уплотняется, появляются резкие боли. Если на этом этапе не начать мощную антибактериальную терапию, инфильтрат нагнаивается. Формируется абсцесс — полость с гноем, которая может прорваться в мочевой пузырь, прямую кишку или брюшную полость, вызывая перитонит и сепсис.
Лечение параметрита всегда проводится в стационаре. В клинике ДоброМед мы используем комплексный подход: массивная антибактериальная терапия на стадии инфильтрата и экстренное хирургическое дренирование при формировании абсцесса.
Пациенток требуют госпитализации
Инфильтративная стадия
Эффективность дренирования абсцесса
Вызваны смешанной микрофлорой
Выбор метода зависит от стадии заболевания — инфильтрат или уже сформировавшийся абсцесс.
Основа лечения на ранней стадии. Назначается массивная внутривенная антибактериальная терапия широкого спектра (комбинация 2-3 препаратов) для подавления аэробной и анаэробной флоры. Дополняется нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС) и дезинтоксикационной терапией (капельницы).
Если абсцесс четко сформирован, но расположен высоко, возможно его дренирование через прокол (пункцию) под контролем УЗИ. Это малоинвазивный метод, позволяющий аспирировать гной и ввести антибиотик прямо в полость, избегая большого разреза.
Это золотой стандарт лечения абсцесса, который 'провисает' во влагалищный свод. Хирург через влагалище (без разрезов на животе) делает разрез стенки (кольпотомия), вскрывает гнойник, полностью эвакуирует гной, промывает полость и устанавливает дренаж для оттока.
После хирургического вскрытия (неважно, каким доступом) полость абсцесса многократно промывается растворами антисептиков. В полость обязательно устанавливается дренаж (резиновая трубка), через который остатки гноя будут выходить в течение нескольких дней.
После стихания острого процесса (или при хронической форме) назначается рассасывающая терапия. Это могут быть тампоны с лечебными мазями, а также физиотерапевтические процедуры (УВЧ, магнитотерапия, электрофорез с лидазой) для предотвращения образования грубых спаек.
В острой фазе обязателен строгий постельный режим для уменьшения боли и предотвращения распространения инфекции. Также назначается диета и обильное питье для снижения интоксикации. Это важная часть комплексного лечения в стационаре.
Параметрит — это неотложное состояние, требующее быстрой диагностики и немедленного начала терапии.
- Врач выявляет связь с недавними родами, абортом или операцией. При осмотре в зеркалах и пальпации выявляется резкая боль и плотный, неподвижный инфильтрат сбоку от матки.
- Анализ крови показывает очень высокое СОЭ и лейкоцитоз. УЗИ малого таза является ключевым методом: оно показывает инфильтрат (уплотнение) или абсцесс (полость с жидкостью).
- Пациентка немедленно госпитализируется. Начинается внутривенная антибактериальная, противовоспалительная и дезинтоксикационная терапия. Прикладывается холод на низ живота.
- Врач ежедневно наблюдает за пациенткой. Если на фоне терапии инфильтрат рассасывается — лечение консервативное. Если УЗИ показывает размягчение (формирование гнойника) — пациентка готовится к операции.
- Под анестезией (внутривенной или спинальной) хирург вскрывает абсцесс (чаще через влагалище — кольпотомия), выпускает гной, промывает полость и устанавливает дренаж. После операции продолжается курс антибиотиков.
Не игнорируйте высокую температуру, озноб и боли внизу живота, если они появились после гинекологических процедур. Это может быть параметрит.
"" Самолечение параметрита или попытки перетерпеть боль приводят к формированию абсцесса, его прорыву, сепсису и могут быть смертельно опасны. ""
Воспаление может располагаться в разных частях околоматочной клетчатки, что определяет его симптомы.
Устали от хронического зуда? Гинекологи «ДоброМед» (Одесса) объясняют, чем кандидоз отличается от гарднереллеза, зачем нужен Фемофлор и как восстановить микрофлору навсегда.
Читать далее →2025-12-03
Менструальный цикл — один из главных индикаторов женского здоровья. Нерегулярные месячные, задержки или чрезмерные кровотечения могут сигнализировать о серьезных проблемах. ➔ Узнайте, когда нужно обратиться к гинекологу-эндокринологу.
Читать далее →2025-12-01
Заболевания шейки матки занимают одно из ведущих мест в структуре гинекологической заболеваемости у женщин репродуктивного возраста. Термин «эрозия» прочно закрепился в лексиконе пациентов, однако в современной доказательной медицине он является устаревшим и неточным.
Читать далее →2025-11-27
Детальный разбор подготовки к приему гинеколога. Почему свежее бритье искажает анализы, что такое «контактный дерматит» и на что действительно смотрит врач. Памятка для пациенток.
Читать далее →2025-11-15
Для женщин Одессы и Одесской области. Работаем ежедневно, с 09:00 до 20:00
Гинекологическая клиника «ДоброМед» оказывает помощь при лечении гинекологических заболеваний, беременности и других женских проблем. Ваша конфиденциальность и здоровье — наш приоритет.
