Болі під час місячних: норма чи патологія? Коли потрібно до лікаря?

«У мене кожен місяць пекельні болі під час місячних. Це нормально?» — це питання задають тисячі жінок в Одесі. Багато терплять біль роками, вважаючи, що «так і має бути». Але гінекологи попереджають: сильні болі під час місячних — це не норма, і вони потребують лікування.

У клініці «Добромед» ми бачимо, як жінки роками страждають від болів, не знаючи, що це можна вилікувати. І навпаки: ігнорують патологічні болі, які сигналізують про серйозні захворювання (ендометріоз, міома, запалення). У цій статті — вся правда про болі під час місячних: коли це норма, а коли патологія, і що робити. При сильних болях потрібна консультація гінеколога та лікування порушень менструального циклу.

Що таке болі під час місячних?

Болі під час місячних (альгодисменорея) — це больовий синдром, який виникає під час менструації. За статистикою, болі під час місячних відчувають 50–90% жінок, але тільки у 10–15% болі настільки сильні, що порушують нормальне життя.

Види болів під час місячних:

1. Первинна альгодисменорея

Що це: Болі під час місячних, які виникають з перших менструацій (менархе) і не пов’язані з органічними захворюваннями.

Характеристики:

• Починається в підлітковому віці (13–17 років).
• Болі з’являються за 1–2 дні до місячних або в перший день.
• Тривалість: 1–3 дні.
• Характер: схваткоподібні, тягучі болі внизу живота.
• Можуть супроводжуватися: нудотою, блюванням, головним болем, слабкістю, діареєю.

Причини:

• Підвищена виробка простагландинів (речовини, що викликають скорочення матки).
• Низький больовий поріг.
• Психологічні фактори (страх, тривога).

Важливо: Первинна альгодисменорея зазвичай проходить після пологів або з віком. Але якщо болі сильні і заважають нормальному життю — потрібно лікувати.

2. Вторинна альгодисменорея

Що це: Болі під час місячних, які виникають пізніше (після 20–25 років) і пов’язані з органічними захворюваннями.

Характеристики:

• Починається в дорослому віці.
• Болі можуть з’являтися за кілька днів до місячних і продовжуватися під час менструації.
• Характер: постійні, ноючі, можуть бути гострі.
• Можуть супроводжуватися: рясними місячними, кров’янистими виділеннями до/після місячних.

Причини:

• Ендометріоз (найчастіша причина).
• Міома матки.
• Запальні захворювання (аднексит, ендометрит).
• Спайки в малому тазу.
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС).
• Стеноз (звуження) шийки матки.

Важливо: Вторинна альгодисменорея потребує обов’язкового лікування основного захворювання. Ігнорування може призвести до ускладнень.

Коли болі під час місячних — це норма?

Легкі або помірні болі під час місячних можуть бути нормальними, якщо:

• Інтенсивність: Болі не сильні, не потребують прийому знеболювальних або потребують 1–2 таблетки за весь період.
• Тривалість: Болі тривають 1–2 дні, не більше.
• Не порушують життя: Ви можете працювати, вчитися, займатися звичайними справами.
• Не прогресуют: Болі не посилюються з роками.
• Немає інших симптомів: Немає рясних місячних, кров’янистих виділень поза менструацією, болів при статевому акті.

Важливо: Навіть легкі болі можна полегшити. Не потрібно терпіти — сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування.

Коли болі під час місячних — це патологія?

Сильні болі під час місячних — це патологія, якщо:

1. Інтенсивність болів

• Дуже сильні болі: Не дають встати з ліжка, потребують прийому сильних знеболювальних.
• Болі посилюються: З кожним роком стають сильнішими.
• Болі не проходять: Після прийому знеболювальних не зменшуються або зменшуються незначно.

2. Тривалість болів

• Болі тривають більше 3 днів: Продовжуються всю менструацію або довше.
• Болі починаються рано: За 3–5 днів до місячних і продовжуються після їх закінчення.

3. Порушення нормального життя

• Неможливо працювати/вчитися: Доводиться брати лікарняний або пропускати заняття.
• Неможливо займатися спортом: Болі заважають фізичній активності.
• Неможливо займатися сексом: Болі заважають інтимному життю.

4. Супутні симптоми

• Рясні місячні: Прокладка промокає за 1–2 години, тривалість більше 7 днів.
• Кров’янисті виділення: До або після місячних.
• Болі при статевому акті: Дискомфорт або болі під час сексу.
• Болі в інших місцях: В попереку, крижі, прямій кишці.
• Нудота, блювання: Сильна нудота, блювання, яке не проходить.
• Головний біль, слабкість: Сильний головний біль, слабкість, непритомність.

Важливо: Якщо болі під час місячних сильні і заважають нормальному життю — це патологія, що потребує лікування. Не терпіть біль — зверніться до гінеколога.

Причини болів під час місячних

1. Ендометріоз

Що це: Захворювання, при якому тканина ендометрію (слизової матки) розростається за межами матки.

Характеристики болів:

• Сильні, постійні болі внизу живота.
• Болі починаються за кілька днів до місячних і продовжуються під час менструації.
• Болі можуть бути в попереку, крижі, прямій кишці.
• Болі при статевому акті.
• Рясні місячні.

Діагностика: УЗД, лапароскопія, МРТ.

Лікування: Гормональна терапія, лапароскопія (видалення вогнищ ендометріозу).

Важливо: Ендометріоз — одна з найчастіших причин сильних болів під час місячних. Потребує обов’язкового лікування, оскільки може призвести до безпліддя.

2. Міома матки

Що це: Доброякісна пухлина матки.

Характеристики болів:

• Тягучі, ноючі болі внизу живота.
• Рясні місячні.
• Кров’янисті виділення поза менструацією.
• Болі можуть бути постійними або тільки під час місячних.

Діагностика: УЗД, гістероскопія.

Лікування: Консервативне (гормони) або оперативне (видалення міоми).

3. Запальні захворювання

Що це: Запалення матки (ендометрит) або придатків (аднексит).

Характеристики болів:

• Постійні, ноючі болі внизу живота.
• Болі посилюються під час місячних.
• Можуть бути гнійні виділення.
• Підвищення температури (при гострому запаленні).

Діагностика: УЗД, аналізи на інфекції, мазок на флору.

Лікування: Антибактеріальна терапія, протизапальні препарати.

4. Спайки в малому тазу

Що це: Сполучнотканинні тяжі, які утворюються після операцій або запалень.

Характеристики болів:

• Тягучі, ноючі болі внизу живота.
• Болі посилюються під час місячних.
• Болі при статевому акті.
• Можуть бути проблеми з зачаттям.

Діагностика: УЗД, лапароскопія.

Лікування: Лапароскопія (розсічення спайок).

5. Внутрішньоматкова спіраль (ВМС)

Що це: Контрацептивний засіб, який може викликати болі.

Характеристики болів:

• Болі з’явилися після встановлення ВМС.
• Болі під час місячних.
• Рясні місячні.

Лікування: Видалення ВМС, підбір іншого методу контрацепції.

6. Підвищена виробка простагландинів

Що це: Речовини, які викликають скорочення матки.

Характеристики болів:

• Схваткоподібні болі внизу живота.
• Болі в перший день місячних.
• Можуть супроводжуватися нудотою, блюванням, діареєю.

Лікування: Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП), гормональні контрацептиви.

Важливо: Визначити причину болів під час місячних може тільки лікар після обстеження. Не займайтеся самолікуванням — це може нашкодити.

Діагностика болів під час місячних

1. Збір анамнезу

Що питає лікар:

• Коли з’явилися болі (з перших місячних або пізніше).
• Характер болів (схваткоподібні, ноючі, постійні).
• Інтенсивність болів (легкі, помірні, сильні).
• Тривалість болів (скільки днів).
• Що допомагає (знеболювальні, тепло, спокій).
• Супутні симптоми (нудота, блювання, головний біль, рясні місячні).

2. Гінекологічний огляд

Що включає:

• Огляд на кріслі.
• Оцінка розмірів та положення матки, яєчників.
• Виявлення болісності, новоутворень.

3. УЗД органів малого тазу

Що показує:

• Розміри та положення матки, яєчників.
• Наявність міом, кіст, ендометріозу.
• Стан ендометрію.
• Наявність рідини в малому тазу (ознака запалення).

Коли потрібно: При підозрі на міому, ендометріоз, запальні захворювання.

4. Аналізи

Що здають:

• Мазок на флору: Виявлення запалення, інфекцій.
• ПЛР на інфекції: Хламідії, уреаплазми, мікоплазми (можуть викликати запалення).
• Аналіз на гормони: При підозрі на гормональні порушення.

5. Лапароскопія

Що це: Хірургічний метод діагностики та лікування.

Коли потрібно: При підозрі на ендометріоз, спайки, коли інші методи не виявили причину.

Важливо: Діагностика болів під час місячних повинна бути комплексною. Не можна ставити діагноз тільки за симптомами — потрібні обстеження.

Лікування болів під час місячних

Лікування залежить від причини. Не можна лікувати всі болі однаково — це неефективно і може нашкодити.

1. Первинна альгодисменорея

Лікування:

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП): Ібупрофен, напроксен, диклофенак. Приймати за 1–2 дні до місячних і в перші дні.
• Гормональні контрацептиви: КОК (комбіновані оральні контрацептиви) знижують виробку простагландинів і зменшують болі.
• Спазмолітики: Но-шпа, дротаверин (при схваткоподібних болях).
• Тепло: Грілка на низ живота (якщо немає запалення).
• Фізична активність: Помірні фізичні навантаження (йога, плавання) можуть зменшити болі.

Важливо: НПЗП потрібно приймати правильно — за 1–2 дні до місячних, а не коли біль вже почався. Це більш ефективно.

2. Вторинна альгодисменорея

Лікування основного захворювання:

• Ендометріоз: Гормональна терапія, лапароскопія.
• Міома матки: Консервативне лікування (гормони) або операція (видалення міоми).
• Запальні захворювання: Антибактеріальна терапія, протизапальні препарати.
• Спайки: Лапароскопія (розсічення спайок).

Важливо: При вторинній альгодисменореї потрібно лікувати не симптоми (болі), а причину (основне захворювання). Тільки так можна позбутися болів назавжди.

3. Загальні рекомендації

• Здоровий спосіб життя: Регулярні фізичні навантаження, здорове харчування, достатній сон.
• Уникати стресу: Стрес може посилювати болі.
• Тепло: Грілка на низ живота (якщо немає запалення).
• Масаж: Легкий масаж нижньої частини живота може допомогти.
• Релаксація: Медитація, дихальні вправи.

Коли потрібно терміново до лікаря?

Звертайтеся негайно, якщо:

• Дуже сильні болі: Не дають встати з ліжка, не проходять після знеболювальних.
• Болі з’явилися раптово: Раніше місячні були безболісними, а тепер з’явилися сильні болі.
• Болі супроводжуються: Високою температурою, нудотою, блюванням, непритомністю.
• Рясні місячні: Прокладка промокає за годину, тривалість більше 7 днів.
• Кров’янисті виділення: Поза менструацією або після статевого акту.

Важливо: Сильні болі під час місячних можуть бути ознакою серйозних захворювань (позаматкова вагітність, розрив кісти, гострий апендицит). Не терпіть біль — звертайтеся до лікаря.

Профілактика болів під час місячних

1. Регулярні огляди

• Планові огляди: Раз на рік, навіть за відсутності скарг.
• Раннє виявлення: Дозволяє виявити захворювання на ранніх стадіях.

2. Здоровий спосіб життя

• Фізична активність: Регулярні помірні навантаження (йога, плавання, ходьба).
• Здорове харчування: Овочі, фрукти, достатня кількість води, обмеження кофеїну, алкоголю.
• Достатній сон: 7–8 годин на добу.
• Уникати стресу: Стрес може посилювати болі.

3. Правильна гігієна

• Підмивання: 1–2 рази на день теплою водою.
• Білизна: Бавовняна, не тісна.
• Тампони: Міняти кожні 4–6 годин.

4. Лікування захворювань

• Своєчасне лікування: Запальних захворювань, інфекцій.
• Контроль: Регулярний контроль міоми, ендометріозу.

Важливо: Профілактика болів під час місячних — це регулярні огляди, здоровий спосіб життя та своєчасне лікування захворювань.

Міфи про болі під час місячних

Міф 1: «Болі під час місячних — це норма, потрібно терпіти»

Правда: Легкі болі можуть бути нормальними, але сильні болі — це патологія, що потребує лікування. Не потрібно терпіти біль — сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування.

Міф 2: «Після пологів болі пройдуть самі»

Правда: Первинна альгодисменорея може пройти після пологів, але вторинна альгодисменорея (пов’язана з захворюваннями) не пройде сама. Потрібно лікувати основне захворювання.

Міф 3: «Знеболювальні шкідливі, краще терпіти»

Правда: При правильному прийомі (за призначенням лікаря, короткими курсами) знеболювальні безпечні. Терпіти сильний біль шкідливіше, ніж приймати знеболювальні.

Міф 4: «Болі під час місячних не можна вилікувати»

Правда: Болі під час місячних можна вилікувати. Потрібно знайти причину і лікувати її. В більшості випадків лікування ефективне.

Міф 5: «Гормональні контрацептиви шкідливі»

Правда: При правильному підборі та прийомі гормональні контрацептиви безпечні та ефективні для лікування болів під час місячних. Сучасні КОК мають мінімальні побічні ефекти.

Міф 6: «Болі під час місячних — це психосоматика»

Правда: Психологічні фактори можуть впливати на сприйняття болю, але сильні болі під час місячних зазвичай мають органічну причину (ендометріоз, міома, запалення). Потрібна діагностика.

FAQ: Питання та відповіді

Питання 1: Болі під час місячних кожен місяць. Це нормально?

Відповідь: Легкі або помірні болі (не потребують знеболювальних або потребують 1–2 таблетки) можуть бути нормальними. Але сильні болі, які заважають нормальному життю, — це патологія, що потребує лікування. Зверніться до гінеколога для діагностики.

Питання 2: Що робити, якщо знеболювальні не допомагають?

Відповідь: Якщо знеболювальні не допомагають — це ознака патології. Потрібна діагностика для виявлення причини (ендометріоз, міома, запалення). Зверніться до гінеколога — він призначить обстеження та правильне лікування.

Питання 3: Чи можна вилікувати болі під час місячних назавжди?

Відповідь: Так, можна. При первинній альгодисменореї лікування ефективне в 80–90% випадків. При вторинній альгодисменореї потрібно лікувати основне захворювання (ендометріоз, міома) — після лікування болі проходять.

Питання 4: Чи допомагають гормональні контрацептиви від болів під час місячних?

Відповідь: Так, гормональні контрацептиви (КОК) ефективні для лікування болів під час місячних. Вони знижують виробку простагландинів і зменшують скорочення матки. Ефективність — 70–80%. Але підбирати КОК повинен лікар.

Питання 5: Чи можна займатися спортом під час місячних при болях?

Відповідь: При легких болях — так, помірні фізичні навантаження (йога, плавання, ходьба) можуть навіть зменшити болі. При сильних болях — краще відпочити. Слухайте свій організм.

Питання 6: Болі під час місячних з’явилися недавно. Це небезпечно?

Відповідь: Якщо болі з’явилися раптово (раніше місячні були безболісними) — це може бути ознакою захворювання (ендометріоз, міома, запалення). Потрібна діагностика. Зверніться до гінеколога.

Висновок

Болі під час місячних — це не норма, якщо вони сильні і заважають нормальному життю. Не терпіть біль роками — сучасна медицина пропонує ефективні методи лікування. В більшості випадків болі можна вилікувати або значно зменшити.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо діагностику болів під час місячних, виявляємо причину та призначаємо правильне лікування. Не відкладайте візит до гінеколога — раннє звернення дозволяє швидше вирішити проблему та уникнути ускладнень. Запишіться на консультацію — ми допоможемо вам позбутися болів.

Теги:

• болі під час місячних Одеса
• болісні місячні
• альгодисменорея
• болі внизу живота під час місячних
• лікування болів під час місячних
• гінеколог Одеса
• порушення менструального циклу

Опубліковано: 2026-01-12