Болить груди перед місячними: норма чи мастопатія? Коли пора до лікаря?

«У мене груди болять за тиждень до місячних. Це нормально? Чи це мастопатія?» Це питання ставлять собі мільйони жінок в Одесі щомісяця.

Мастодінія (біль у грудей перед місячними) — це одне з найчастіших станів у жінок репродуктивного віку. У 60–70% випадків це нормальна реакція на гормональні зміни. Але в 30–40% випадків це ознака мастопатії — доброякісного захворювання молочних залоз, яке потребує лікування.

У клініці «Добромед» ми знаємо, як відрізнити фізіологічний біль від патологічного і коли дійсно потрібно бити тривогу.

Чому болить груди перед місячними? Фізіологія

Нормальна мастодінія виникає через гормональні зміни у другій фазі менструального циклу.

Механізм:

1. Після овуляції (14–16 день циклу) підвищується рівень прогестерону.
2. Прогестерон викликає затримку рідини в тканинах (в тому числі в молочних залозах).
3. Груди набухають, стають чутливими, можуть боліти.
4. Після початку менструації рівень прогестерону падає, біль проходить.

Характеристики нормальної мастодінії:

• Біль з’являється за 7–10 днів до місячних.
• Біль помірний (не заважає спати, працювати).
• Біль симетричний (обидві груди однаково).
• Біль проходить з початком менструації.
• Немає ущільнень, виділень з сосків.

Це нормально і не потребує лікування!

Коли це мастопатія? Тривожні симптоми

Мастопатія — це доброякісне захворювання молочних залоз, при якому порушується співвідношення залозистої та сполучної тканини.

Тривожні симптоми:

1. Біль не проходить після місячних

• Нормальна мастодінія проходить з початком менструації.
• При мастопатії біль може зберігатися або бути постійним.

2. Ущільнення в грудей

• При самообстеженні прощупуються вузлики, «кульки», тяжі.
• Ущільнення можуть бути болючими або безболісними.

3. Виділення з сосків

• Прозорі, молозивоподібні або кров’янисті виділення.
• Можуть з’являтися при натисканні або спонтанно.

4. Асиметрія

• Одна груди болить сильніше іншої.
• Одна груди більша за іншу (не пов’язане з місячними).

5. Зміни шкіри

• Почервоніння, «лимонна кірка», втягнення соска.
• Виразки, ерозії (рідко, але дуже тривожно).

6. Біль заважає жити

• Не можете спати на животі.
• Боляче носити бюстгальтер.
• Біль віддає в пахву, плече.

Типи мастопатії: від легкої до важкої

1. Дифузна мастопатія (початкова стадія)

Характеристики:

• Множинні дрібні ущільнення по всій грудей.
• Біль посилюється перед місячними.
• На УЗД: множинні дрібні кісти, фіброзні тяжі.

Лікування: Консервативне (гормони, вітаміни, фітопрепарати).

2. Вузлова мастопатія (локальна форма)

Характеристики:

• Одне або кілька великих ущільнень (вузлів).
• Вузол чітко прощупується.
• На УЗД: велика кіста або фіброаденома.

Лікування: Пункція (якщо кіста) або видалення (якщо фіброаденома).

3. Фіброзно-кістозна мастопатія (змішана форма)

Характеристики:

• Поєднання фіброзу (розростання сполучної тканини) та кіст.
• На УЗД: множинні кісти різного розміру + фіброзні тяжі.

Лікування: Комплексне (гормони + пункція великих кіст).

Причини мастопатії: що провокує хворобу?

Гормональний дисбаланс:

• Надлишок естрогенів при нестачі прогестерону.
• Підвищений пролактин.
• Порушення функції щитоподібної залози.

Фактори ризику:

1. Стрес: Хронічний стрес порушує гормональний баланс.
2. Аборти: Різке переривання вагітності викликає гормональний збій.
3. Відмова від грудного вигодовування: Лактація захищає від мастопатії.
4. Пізні пологи (після 30 років) або їх відсутність.
5. Нерегулярне статеве життя.
6. Захворювання печінки: Печінка метаболізує естрогени, при її хворобах естрогени накопичуються.
7. Ожиріння: Жирова тканина виробляє естрогени.
8. Генетична схильність (якщо у мами або бабусі була мастопатія або рак грудей).

Діагностика: як відрізнити норму від патології?

У клініці «Добромед» діагностика включає:

1. Огляд та пальпація

• Лікар оглядає груди в різних позах (стоячи, лежачи).
• Пальпує (прощупує) всі відділи молочних залоз.
• Перевіряє лімфовузли під пахвами.

Коли робити: На 5–10 день циклу (коли груди не набухлі).

2. УЗД молочних залоз

• Золотий стандарт діагностики для жінок до 40 років.
• Показує структуру тканин, кісти, фіброаденоми.
• Безпечно, можна робити в будь-який день циклу.

Коли робити: На 5–10 день циклу (для кращої візуалізації).

3. Мамографія

• Рентгенівське дослідження.
• Рекомендується жінкам 40+ років (раз на 2 роки).
• Для молодих жінок менш інформативна (щільна тканина).

4. Пункція (за наявності ущільнень)

• Тонкоігольна аспіраційна біопсія (ТАБ).
• Береться матеріал з ущільнення для цитологічного дослідження.
• Виключає злоякісність.

5. Аналіз на гормони

• Естрадіол, прогестерон (на 21–23 день циклу).
• Пролактин, ТТГ, Т4 (за потреби).

Таблиця: Порівняння нормальної мастодінії та мастопатії

Лікування мастопатії: від консервативного до хірургічного

Консервативне лікування (для дифузної мастопатії)

1. Гормональна терапія:

• КОК (комбіновані оральні контрацептиви): Нормалізують гормональний фон, зменшують біль.
• Гестагени (Дюфастон, Утрожестан): При нестачі прогестерону.
• Антиестрогени (Тамоксіфен): При надлишку естрогенів (рідко, при важких формах).

2. Негормональні препарати:

• Вітаміни: А, Е, групи В (покращують обмін речовин).
• Йод: При дефіциті (після консультації ендокринолога).
• Фітопрепарати: Мастодінон, Циклодінон (екстракт прутняка).
• БАДи: Індол-3-карбінол (нормалізує метаболізм естрогенів).

3. Місцеве лікування:

• Гелі та креми з прогестероном (Прожестожель).
• Компреси, фізіотерапія (за призначенням лікаря).

Хірургічне лікування (для вузлової мастопатії)

Показання:

• Фіброаденома більше 1–2 см.
• Швидке зростання вузла.
• Підозра на злоякісність.
• Велика кіста (більше 2–3 см), яка не зменшується після пункції.

Методи:

• Пункція кісти: Відкачування рідини через голку (якщо кіста проста).
• Секторальна резекція: Видалення вузла з навколишніми тканинами (при фіброаденомі).
• Енуклеація: Вилущування вузла (якщо він чітко відмежований).

Профілактика мастопатії: що можна зробити?

1. Регулярне самообстеження:

• Раз на місяць, на 5–10 день циклу.
• Огляд перед дзеркалом + пальпація в положенні лежачи.
• При виявленні змін — до лікаря.

2. Здоровий спосіб життя:

• Нормальна вага (ІМТ 18,5–25).
• Регулярна фізична активність.
• Відмова від куріння та алкоголю.
• Обмеження кофеїну (кава, чай, шоколад).

3. Правильне харчування:

• Обмежити жирне, смажене, копчене.
• Більше овочів, фруктів, клітковини.
• Достатня кількість білка.

4. Регулярні огляди:

• УЗД молочних залоз раз на рік (до 40 років).
• Мамографія раз на 2 роки (після 40 років).
• Огляд гінеколога раз на рік.

5. Грудне вигодовування:

• Годіть грудьми мінімум 6 місяців (бажано до року).
• Це захищає від мастопатії та раку грудей.

FAQ: Відповіді на часті питання

Питання 1: Чи може мастопатія перероджуватися в рак? Відповідь: Сама мастопатія не перероджується в рак. Але вона є фактором ризику розвитку раку молочної залози (ризик підвищується в 3–5 разів). Тому мастопатію потрібно лікувати і регулярно спостерігатися.

Питання 2: Чи потрібно лікувати мастопатію, якщо вона не болить? Відповідь: Так, потрібно. Навіть безболісна мастопатія — це фактор ризику раку. Лікування знижує цей ризик і запобігає прогресуванню.

Питання 3: Чи можна займатися спортом при мастопатії? Відповідь: Так, можна. Помірна фізична активність навіть корисна (покращує кровообіг, нормалізує гормони). Але уникайте травм грудей (контактні види спорту, екстремальні навантаження).

Питання 4: Чи впливає розмір грудей на ризик мастопатії? Відповідь: Ні, розмір грудей не впливає. Мастопатія зустрічається однаково часто у жінок з маленькою та великою грудьми.

Питання 5: Чи можна робити масаж грудей при мастопатії? Відповідь: Легкий масаж можна, але лише після консультації лікаря. Агресивний масаж може травмувати тканини і погіршити проблему. Краще уникати.

Питання 6: Чи допомагають народні засоби (капустяний лист, компреси)? Відповідь: Народні засоби можуть полегшити симптоми (біль, набряк), але не лікують причину. Їх можна використовувати як доповнення до основного лікування, але не замість нього.

Питання 7: Чи потрібно видаляти фіброаденому? Відповідь: Залежить від розміру та динаміки. Фіброаденоми менше 1 см можна спостерігати. Більше 1–2 см або такі, що ростуть — краще видалити (ризик переродження, хоча й мінімальний).

Висновок

Біль у грудей перед місячними — це не завжди мастопатія. У більшості випадків це нормальна реакція на гормональні зміни. Але важливо не пропустити тривожні симптоми і вчасно звернутися до лікаря.

Пам’ятайте:

• Нормальний біль проходить з початком місячних.
• Ущільнення, виділення, постійний біль — привід для обстеження.
• Мастопатія лікується, головне — не запускати.
• Регулярні огляди та УЗД — найкраща профілактика ускладнень.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо повну діагностику молочних залоз: від огляду та УЗД молочних залоз до пункції та лікування мастопатії. Не ігноруйте біль — ваше здоров’я важливіше за страхи.

Теги:

• мастопатія Одеса
• болить груди перед місячними
• біль у грудей
• мастопатія
• фіброзно-кістозна мастопатія
• УЗД молочних залоз
• гінеколог Одеса

Опубліковано: 2025-12-25