Ендометріоз: симптоми, діагностика та лікування. Чому болить живіт під час місячних?

«У мене так болить живіт під час місячних, що я не можу встати з ліжка. Лікар каже: «Це нормально, терпіть». Але це ж не нормально?» Це питання задають тисячі жінок в Одесі. Інтернет рясніє порадами «попити знеболюючі» і «це просто ПМС». Але гінекологи попереджають: сильні болі під час місячних — це не норма, і часто це ознака ендометріозу.

У клініці «Добромед» ми бачимо, як жінки роками терплять пекельні болі, думаючи, що «так і має бути», і отримують безпліддя, хронічні болі та депресію. У цій статті — вся правда про те, що таке ендометріоз, як його діагностують і чому його не можна ігнорувати.

Що таке ендометріоз?

Ендометріоз — це захворювання, при якому тканина, схожа на слизову оболонку матки (ендометрій), росте поза маткою: на яєчниках, маткових трубах, кишечнику, сечовому міхурі, очеревині. Детальніше про лікування ендометріозу в клініці «Добромед».

Чому це проблема?

Під час місячних ця «неправильна» тканина теж кровоточить, але крові нікуди діватися. Вона накопичується, викликає запалення, зрощення, кісти та хронічні болі.

Типи ендометріозу:

• Генітальний (внутрішній): В матці (аденоміоз), яєчниках, трубах.
• Генітальний (зовнішній): На очеревині, зв’язках матки.
• Екстрагенітальний: На кишечнику, сечовому міхурі, легенях (рідко).

Статистика:

• Ендометріоз зустрічається у 10–15% жінок репродуктивного віку.
• Середній термін від появи симптомів до діагнозу — 7–10 років.
• 30–50% жінок з безпліддям мають ендометріоз.

Симптоми ендометріозу: коли бити на сполох?

Ендометріоз може протікати безсимптомно, але частіше викликає:

1. Сильні болі під час місячних (дисменорея)

Це не просто «трохи поболіло». Біль настільки сильний, що:

• Не допомагають звичайні знеболюючі (ібупрофен, парацетамол).
• Доводиться брати лікарняний або скасовувати плани.
• Біль віддає в поперек, пряму кишку, ноги.
• З’являється нудота, блювання, діарея.

Важливо: Якщо біль під час місячних заважає нормальному життю — це не норма. Потрібна діагностика.

2. Хронічні тазові болі

Біль не тільки під час місячних, але й:

• В середині циклу (овуляція).
• Під час статевого акту (диспареунія).
• Під час сечовипускання та дефекації.
• Постійний ноючий біль внизу живота.

3. Рясні та тривалі місячні

Місячні тривають 7–10 днів, прокладки міняються щогодини, з’являється анемія (слабкість, запаморочення, блідість).

4. Безпліддя

Ендометріоз — одна з головних причин безпліддя:

• Зрощення блокують маткові труби.
• Запалення заважає імплантації ембріона.
• Кісти яєчників (ендометріоми) порушують овуляцію.

5. Болі під час статевого акту

Глибока біль під час сексу (особливо в певних позах) — класичний симптом ендометріозу.

6. Болі під час сечовипускання та дефекації

Якщо ендометріоз на сечовому міхурі або кишечнику, з’являються:

• Болі під час сечовипускання (особливо під час місячних).
• Болі під час дефекації, закрепи, діарея.
• Кров в сечі або калі (рідко, під час місячних).

7. Втома та депресія

Хронічні болі, анемія та гормональні порушення викликають:

• Постійну втому.
• Депресію, тривожність.
• Проблеми зі сном.

Важливо: Якщо у вас є хоча б 2–3 симптоми зі списку — потрібно обстежитися на ендометріоз.

Чому ендометріоз так важко діагностувати?

Проблема №1: Симптоми списують на «норму»

Лікарі часто кажуть: «У всіх болить під час місячних, це нормально». Але сильний біль — це не норма.

Проблема №2: Ендометріоз не видно на звичайному УЗД

Маленькі вогнища ендометріозу не видно на УЗД. Видно тільки:

• Ендометріоми (кісти яєчників) — «шоколадні кісти».
• Аденоміоз (ендометріоз в матці) — потовщення стінок матки.

Проблема №3: Єдиний точний метод діагностики — лапароскопія

Ендометріоз можна точно діагностувати тільки при лапароскопії (операції через проколи). Але лікарі не поспішають направляти на операцію «просто так».

Проблема №4: Жінки терплять роками

Середній термін від появи симптомів до діагнозу — 7–10 років. За цей час ендометріоз прогресує, з’являються зрощення, безпліддя.

Діагностика ендометріозу

1. Огляд гінеколога

Що шукає лікар:

• Болючість при огляді.
• Ущільнення, вузлики в області матки.
• Нерухомість матки (через зрощення).
• Ендометріоми (кісти яєчників).

2. УЗД органів малого тазу

Що видно:

• Ендометріоми (кісти яєчників) — темні, однорідні, з товстими стінками.
• Аденоміоз — потовщення стінок матки, неоднорідна структура.
• Маленькі вогнища ендометріозу — не видно.

Важливо: Якщо на УЗД немає ендометріозу, але є симптоми — це не означає, що його немає. Потрібна лапароскопія.

3. МРТ малого тазу

Коли потрібно:

• Підозра на глибокий інфільтративний ендометріоз (на кишечнику, сечовому міхурі).
• Планування операції.
• Оцінка поширеності процесу.

4. Лапароскопія (золотий стандарт діагностики)

Єдиний точний метод діагностики ендометріозу.

Що роблять:

• Оглядають черевну порожнину камерою через проколи.
• Знаходять вогнища ендометріозу (червоні, сині, чорні плями).
• Оцінюють стадію захворювання (I–IV).
• Одночасно видаляють вогнища та зрощення.

Показання до лапароскопії:

• Сильні болі під час місячних, що не купуються знеболюючими.
• Безпліддя неясного генезу.
• Підозра на ендометріоз за симптомами.
• Ендометріоми на УЗД.

5. Аналіз крові (CA-125)

Не використовується для діагностики, але може бути підвищений при ендометріозі. Використовується для контролю лікування.

Лікування ендометріозу

Цілі лікування:

1. Зменшити біль.
2. Зупинити прогресування.
3. Зберегти або відновити фертильність.
4. Покращити якість життя.

1. Консервативне лікування (без операції)

Гормональні препарати:

• КОК (комбіновані оральні контрацептиви): Зменшують біль, зупиняють ріст вогнищ. Приймаються постійно (без перерви) або циклічно.

• Гестагени (дієногест, левоноргестрел): Зменшують біль, зупиняють ріст вогнищ. Можна приймати довго.

• Агоністи ГнРГ (золадекс, диферелін): Тимчасово «вимикають» яєчники, створюють штучну менопаузу. Вогнища ендометріозу «висихають». Приймаються 3–6 місяців, потім потрібна операція або підтримуюча терапія.

Знеболюючі:

• НПВС (ібупрофен, напроксен, диклофенак) — для зняття болю.
• Але вони не лікують ендометріоз, тільки маскують симптоми.

Важливо: Консервативне лікування не видаляє вогнища ендометріозу, тільки зменшує симптоми. Після скасування препаратів симптоми повертаються.

2. Хірургічне лікування (лапароскопія)

Золотий стандарт лікування ендометріозу.

Що роблять:

• Видаляють всі видимі вогнища ендометріозу.
• Видаляють ендометріоми (кісти яєчників).
• Розсікають зрощення.
• Відновлюють прохідність маткових труб.

Плюси:

• Видаляє причину болю.
• Покращує фертильність.
• Точна діагностика та лікування одночасно.

Мінуси:

• Можливі рецидиви (20–30% випадків через 5 років).
• Потрібна підтримуюча гормональна терапія після операції.

Коли потрібна операція:

• Сильні болі, що не купуються консервативно.
• Безпліддя.
• Ендометріоми понад 3–4 см.
• Підозра на глибокий інфільтративний ендометріоз.

3. Комбіноване лікування

Схема:

1. Лапароскопія (видалення вогнищ).
2. Гормональна терапія (запобігання рецидивам).
3. Планування вагітності (якщо потрібно).

Це найефективніший підхід.

4. Радикальне лікування (видалення матки та яєчників)

Крайня міра, тільки якщо:

• Всі методи лікування вичерпані.
• Жінка не планує вагітність.
• Сильні болі, що не купуються іншими методами.

Важливо: Навіть після видалення матки та яєчників можливі рецидиви, якщо залишилися вогнища ендометріозу.

Ендометріоз та безпліддя

Чому ендометріоз викликає безпліддя:

1. Зрощення: Блокують маткові труби, заважають захопленню яйцеклітини.
2. Запалення: Заважає імплантації ембріона.
3. Ендометріоми: Порушують овуляцію, знижують якість яйцеклітин.
4. Гормональні порушення: Порушують овуляцію та функцію жовтого тіла.

Лікування безпліддя при ендометріозі:

1. Лапароскопія: Видалення вогнищ, розсічення зрощень, відновлення прохідності труб.
2. Гормональна стимуляція: Якщо немає овуляції.
3. ЕКО: Якщо природна вагітність не настає протягом 6–12 місяців після операції.

Прогноз:

• Після лапароскопії вагітність настає у 30–50% жінок протягом року.
• При важкому ендометріозі (стадія IV) — у 20–30%.

Стадії ендометріозу

Стадія I (мінімальна):

• Одиничні поверхневі вогнища.
• Немає зрощень.
• Прогноз хороший.

Стадія II (легка):

• Кілька поверхневих вогнищ.
• Легкі зрощення.
• Прогноз хороший.

Стадія III (середня):

• Множинні вогнища, глибокі імпланти.
• Зрощення, ендометріоми.
• Прогноз середній.

Стадія IV (важка):

• Множинні глибокі вогнища.
• Важкі зрощення, великі ендометріоми.
• Ураження кишечнику, сечового міхура.
• Прогноз складний.

Міфи про ендометріоз

Міф 1: «Ендометріоз — це рак»

Правда: Ендометріоз — доброякісне захворювання. Ризик переродження в рак менше 1%. Але ендометріоз може співіснувати з раком яєчників.

Міф 2: «Вагітність вилікує ендометріоз»

Правда: Вагітність тимчасово зупиняє прогресування (немає місячних), але не лікує. Після пологів симптоми повертаються.

Міф 3: «Ендометріоз пройде після клімаксу»

Правда: Після менопаузи симптоми часто зменшуються, але не завжди. Якщо ендометріоз глибокий — може залишитися.

Міф 4: «Ендометріоз можна вилікувати травами та БАДами»

Правда: Жодні трави, БАДи та гомеопатія не лікують ендометріоз. Тільки втрата часу та грошей.

Міф 5: «Якщо немає болю, ендометріозу немає»

Правда: Ендометріоз може протікати безсимптомно, але викликати безпліддя. Потрібна діагностика при проблемах з зачаттям.

FAQ: Питання та відповіді

Питання 1: Сильні болі під час місячних — це ендометріоз?

Відповідь: Не обов’язково, але можливо. Сильні болі, що не купуються знеболюючими, — привід обстежитися на ендометріоз. Також можуть бути інші причини: аденоміоз, міома, запалення.

Питання 2: Чи можна завагітніти з ендометріозом?

Відповідь: Так, можна. Але ендометріоз знижує шанси на вагітність. Після лапароскопії та видалення вогнищ шанси збільшуються. При важкому ендометріозі може знадобитися ЕКО.

Питання 3: Ендометріоз видно на УЗД?

Відповідь: Не завжди. Ендометріоми (кісти яєчників) та аденоміоз видно. Маленькі вогнища ендометріозу не видно. Єдиний точний метод діагностики — лапароскопія.

Питання 4: Ендометріоз лікується таблетками?

Відповідь: Гормональні препарати зменшують симптоми та зупиняють ріст вогнищ, але не видаляють їх. Після скасування симптоми повертаються. Для повного лікування потрібна лапароскопія.

Питання 5: Після операції ендометріоз повернеться?

Відповідь: Можливі рецидиви (20–30% випадків через 5 років). Щоб знизити ризик, після операції призначають гормональну терапію. Важливо регулярно спостерігатися у гінеколога.

Питання 6: Ендометріоз та рак — є зв’язок?

Відповідь: Ендометріоз сам по собі не рак, але може підвищувати ризик раку яєчників (особливо при ендометріомах). Потрібно регулярно спостерігатися і робити УЗД.

Висновок

Ендометріоз — це не «просто болючі місячні». Це серйозне захворювання, яке може призвести до безпліддя, хронічних болів та погіршення якості життя. Але його можна лікувати.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо діагностику ендометріозу, виконуємо лапароскопію для видалення вогнищ та призначаємо підтримуючу терапію. Не терпіть біль роками — запишіться на консультацію. Ми розберемося, чи є у вас ендометріоз і як його лікувати.

Теги:

• ендометріоз Одеса
• ендометріоз симптоми
• ендометріоз лікування
• болі під час місячних
• лапароскопія ендометріозу
• безпліддя
• гінеколог Одеса

Опубліковано: 2026-01-04