Ерозія шийки матки: чи потрібно лікувати? Симптоми, причини та методи лікування в Одесі

«У вас ерозія шийки матки. Потрібно припекти». Ця фраза звучить в кабінетах гінекологів по всій Одесі тисячі разів на день. Але чи дійсно ерозію завжди потрібно лікувати? Чи це ще один міф, який змушує жінок проходити непотрібні процедури?

У клініці «Добромед» ми бачимо, як жінки приходять з ерозією, яка не потребує лікування, і навпаки — ігнорують патологічні зміни, які можуть призвести до раку. У цій статті — вся правда про ерозію шийки матки: що це таке, коли лікувати, а коли спостерігати, і які методи лікування існують в Одесі.

Що таке ерозія шийки матки?

Ерозія шийки матки — це загальний термін, який використовується для позначення різних змін на шийці матки. Насправді, справжня ерозія зустрічається рідко, а частіше за все йдеться про інші стани.

Види «ерозії»:

1. Ектопія (псевдоерозія)

Що це: Зміщення межі між циліндричним епітелієм (який в нормі знаходиться всередині каналу шийки матки) та багатошаровим плоским епітелієм (який покриває піхвову частину шийки матки) назовні.

Характеристики:

• Візуально виглядає як яскраво-червоне пляма на рожевій шийці матки.
• Зустрічається у 40–50% молодих жінок (до 25 років).
• Не є захворюванням — це варіант норми, особливо у дівчат, які приймають гормональні контрацептиви, або вагітних.

Чи потрібно лікувати: Ні, якщо немає запалення та патологічних змін. Потрібне спостереження.

2. Справжня ерозія

Що це: Дефект багатошарового плоского епітелію (виразка), який виникає через травму, запалення або хімічний вплив.

Характеристики:

• Зустрічається рідко.
• Зазвичай загоюється самостійно протягом 1–2 тижнів.
• Потребує лікування тільки при запаленні або великій площі.

3. Ектропіон

Що це: Виверт слизової оболонки каналу шийки матки назовні, зазвичай виникає після пологів або абортів.

Характеристики:

• Хірургічний дефект, що потребує лікування.
• Може викликати виділення та дискомфорт.
• Лікується радіохвильовою терапією або лазером.

4. Лейкоплакія

Що це: Ділянка ороговіння багатошарового плоского епітелію (біле пляма).

Характеристики:

• Потребує лікування та спостереження, оскільки може перероджуватися в рак.
• Лікується радіохвильовою терапією або лазером.

5. Дисплазія (CIN)

Що це: Передраковий стан, при якому клітини шийки матки змінюються патологічно.

Характеристики:

• Ступені: CIN I (легка), CIN II (помірна), CIN III (тяжка).
• Потребує обов’язкового лікування.
• Лікується радіохвильовою терапією, лазером або конізацією.

Важливо: Термін «ерозія» часто використовується для позначення всіх цих станів, але правильний діагноз можна поставити тільки після кольпоскопії та біопсії.

Причини ерозії шийки матки

1. Гормональні зміни

• Вагітність: Підвищення рівня естрогенів сприяє розвитку ектопії.
• Прийом КОК: Гормональні контрацептиви можуть викликати ектопію.
• Підлітковий вік: Природне зміщення межі епітелію.

2. Запальні процеси

• Хронічні інфекції: Хламідіоз, уреаплазмоз, трихомоніаз, ВПЛ.
• Бактеріальний вагіноз: Порушення мікрофлори піхви.
• Молочниця (кандидоз): Хронічна грибкова інфекція.

3. Травми

• Пологи: Розриви шийки матки, ектропіон.
• Аборти: Пошкодження шийки матки при інструментальному втручанні.
• Хірургічні втручання: Конізація, біопсія.

4. Імунні порушення

• Зниження імунітету: Хронічні захворювання, стрес, перевтома.
• ВІЛ-інфекція: Підвищує ризик дисплазії та раку.

5. Раннє початок статевого життя

• Раннє початок статевого життя (до 16 років) збільшує ризик патологічних змін.

6. Часта зміна статевих партнерів

• Підвищує ризик зараження ВПЛ та іншими інфекціями.

Важливо: В більшості випадків ерозія (ектопія) — це нормальний стан, який не потребує лікування, якщо немає запалення та патологічних змін.

Симптоми ерозії шийки матки

Важливо: Ерозія (ектопія) часто протікає безсимптомно і виявляється випадково при гінекологічному огляді.

Можливі симптоми:

1. Виділення

• Контактні кров’янисті виділення: Кров після статевого акту, спринцування, використання тампонів.
• Рясні слизові виділення: Без запаху, без свербежу.
• Гнійні виділення: При запаленні.

2. Дискомфорт

• Болі при статевому акті: Невеликі болі або дискомфорт.
• Тягучі болі внизу живота: Рідко, зазвичай при запаленні.

3. Відсутність симптомів

• В більшості випадків ерозія (ектопія) не викликає ніяких симптомів.

Важливо: Відсутність симптомів не означає, що ерозію можна ігнорувати. Потрібна діагностика, щоб виключити дисплазію та інші патології.

Діагностика ерозії шийки матки

1. Гінекологічний огляд

Що дивиться лікар:

• Зовнішній вигляд шийки матки (колір, розмір, форма, наявність дефектів).
• Характер виділень.
• Ознаки запалення.

2. Мазок на онкоцитологію (ПАП-тест)

Що показує:

• Атипові клітини (ознака дисплазії або раку).
• Запальні зміни.
• Інфекції.

Як часто робити: Раз на рік, починаючи з 21 року (або через 3 роки після початку статевого життя).

3. Кольпоскопія

Що це: Огляд шийки матки під мікроскопом (збільшення в 10–40 разів).

Що показує:

• Тип змін (ектопія, справжня ерозія, дисплазія, лейкоплакія).
• Площа ураження.
• Судинний рисунок.
• Реакція на пробу з оцтовою кислотою та розчином Люголя.

Коли потрібно: При виявленні змін на шийці матки, при атипових клітинах в ПАП-тесті, перед лікуванням ерозії.

4. Біопсія шийки матки

Що це: Взяття невеликого шматочка тканини для гістологічного дослідження.

Що показує:

• Точний діагноз (ектопія, дисплазія, рак).
• Ступінь дисплазії (CIN I, II, III).
• Необхідність лікування.

Коли потрібно: При підозрі на дисплазію або рак, при атипових клітинах в ПАП-тесті, при патологічних змінах при кольпоскопії.

5. Аналізи на інфекції

Що здавати:

• ПЛР на ВПЛ (вірус папіломи людини) — високий та низький онкогенний ризик.
• ПЛР на хламідії, уреаплазми, мікоплазми, трихомонади.
• Бактеріологічний посів на флору.

Важливо: Діагностика ерозії шийки матки повинна бути комплексною. Не можна ставити діагноз тільки за зовнішнім виглядом. Обов’язкові кольпоскопія та ПАП-тест.

Коли ерозію потрібно лікувати?

Потрібно лікувати:

1. Дисплазія (CIN I, II, III)

• Обов’язково: Навіть легка дисплазія потребує лікування та спостереження.
• Методи: Радіохвильова терапія, лазер, конізація (при CIN II–III).

2. Справжня ерозія з запаленням

• Якщо є: Виділення, болі, ознаки запалення.
• Методи: Лікування інфекції, потім припікання (якщо не загоюється).

3. Ектропіон

• Обов’язково: Хірургічний дефект потребує корекції.
• Методи: Радіохвильова терапія, лазер.

4. Лейкоплакія

• Обов’язково: Може перероджуватися в рак.
• Методи: Радіохвильова терапія, лазер.

5. Ектопія з симптомами

• Якщо є: Контактні кровотечі, рясні виділення, дискомфорт.
• Методи: Радіохвильова терапія, лазер (після лікування інфекцій).

Не потрібно лікувати:

1. Ектопія без симптомів

• Якщо немає: Запалення, дисплазії, симптомів.
• Що робити: Спостереження, щорічний ПАП-тест та кольпоскопія.

2. Ектопія у молодих (до 25 років)

• Варіант норми: Часто проходить самостійно.
• Що робити: Спостереження, контроль інфекцій.

3. Ектопія у вагітних

• Варіант норми: Зазвичай проходить після пологів.
• Що робити: Спостереження, лікування тільки при запаленні.

Важливо: Рішення про лікування приймає лікар після повної діагностики (кольпоскопія, ПАП-тест, біопсія за потреби). Не можна лікувати ерозію «на всякий випадок».

Методи лікування ерозії шийки матки в Одесі

1. Радіохвильова терапія (Сургітрон)

Що це: Видалення патологічної тканини за допомогою радіохвиль високої частоти.

Переваги:

• Безболісність (місцева анестезія).
• Швидке загоєння (2–4 тижні).
• Мінімальне рубцювання.
• Можна застосовувати ненародженим.
• Висока ефективність (95–98%).

Недоліки:

• Вартість вища, ніж у хімічних методів.
• Потрібне обладнання (є в клініці «Добромед»).

Коли застосовується: Дисплазія, ектопія з симптомами, лейкоплакія, ектропіон.

Відновлення: 2–4 тижні, можливі виділення, заборона на статеве життя та тампони.

2. Лазерна вапоризація

Що це: Випаровування патологічної тканини за допомогою лазерного променя.

Переваги:

• Точність впливу.
• Швидке загоєння.
• Мінімальне рубцювання.
• Можна застосовувати ненародженим.

Недоліки:

• Потрібне обладнання та досвід лікаря.
• Вартість вища.

Коли застосовується: Дисплазія, ектопія, лейкоплакія.

Відновлення: 3–4 тижні.

3. Кріодеструкція (рідкий азот)

Що це: Заморожування патологічної тканини рідким азотом.

Переваги:

• Безболісність.
• Доступність.
• Низька вартість.

Недоліки:

• Менш точний вплив.
• Тривале загоєння (6–8 тижнів).
• Рясні виділення.
• Ризик рубцювання.
• Не підходить для глибоких уражень.

Коли застосовується: Ектопія без дисплазії (рідко використовується).

Відновлення: 6–8 тижнів.

4. Електрокоагуляція (діатермокоагуляція)

Що це: Припікання патологічної тканини електричним струмом.

Переваги:

• Доступність.
• Низька вартість.

Недоліки:

• Болючість.
• Глибоке рубцювання (може ускладнити пологи).
• Тривале загоєння.
• Не рекомендується ненародженим.

Коли застосовується: Рідко, при відсутності інших методів (застарілий метод).

Відновлення: 6–8 тижнів.

5. Хімічна коагуляція (Солковагін)

Що це: Обробка патологічної тканини хімічним препаратом (суміш кислот).

Переваги:

• Безболісність.
• Доступність.
• Низька вартість.

Недоліки:

• Низька ефективність (60–70%).
• Потрібно кілька процедур.
• Підходить тільки для невеликих ектопій.
• Не застосовується при дисплазії.

Коли застосовується: Невеликі ектопії без дисплазії (рідко).

Відновлення: 4–6 тижнів.

6. Конізація шийки матки

Що це: Хірургічне видалення конусоподібної ділянки шийки матки.

Переваги:

• Видалення всієї патологічної тканини.
• Можливість гістологічного дослідження.

Недоліки:

• Більш травматично.
• Більш тривале відновлення.
• Ризик ускладнень (кровотеча, рубцювання).

Коли застосовується: CIN II–III, рак in situ, ектропіон після пологів.

Відновлення: 6–8 тижнів.

Підготовка до лікування ерозії

1. Діагностика

• Кольпоскопія: Обов’язкова перед лікуванням.
• ПАП-тест: Виключення дисплазії та раку.
• Біопсія: При підозрі на дисплазію.
• Аналізи на інфекції: ПЛР на ВПЛ, хламідії, уреаплазми та ін.

2. Лікування інфекцій

• Обов’язково: Перед лікуванням ерозії потрібно вилікувати всі інфекції (хламідіоз, уреаплазмоз, молочниця, бактеріальний вагіноз).
• Чому: Інфекції перешкоджають загоєнню, можуть викликати ускладнення.

3. Час процедури

• Найкращий час: 5–7 день менструального циклу (одразу після місячних).
• Чому: Загоєння відбувається до наступної менструації.

4. Противопоказання

• Вагітність: Лікування ерозії не проводиться під час вагітності (тільки спостереження).
• Гостре запалення: Спочатку лікується запалення.
• Онкологічні захворювання: Потрібен особливий підхід.

Важливо: Перед лікуванням ерозії шийки матки необхідно пройти повну діагностику та вилікувати всі інфекції. Лікування без діагностики неприпустимо.

Відновлення після лікування ерозії

Що відбувається після процедури:

1. Перші дні (1–3 дні)

• Виділення: Водянисті, прозорі (нормально).
• Дискомфорт: Невеликий (нормально).
• Обмеження: Статевий спокій, заборона на тампони, спринцування, фізичні навантаження.

2. Через тиждень (5–7 днів)

• Відходження струпа: Кров’янисті виділення (нормально, 3–5 днів).
• Дискомфорт: Може посилитися (нормально).
• Обмеження: Ті ж.

3. Через 2–4 тижні

• Загоєння: Шийка матки загоюється.
• Виділення: Зменшуються, стають скудними.
• Контроль: Огляд гінеколога, оцінка загоєння.

4. Через 1–2 місяці

• Повне загоєння: Шийка матки повністю загоюється.
• Контроль: Кольпоскопія, ПАП-тест (через 3 місяці після лікування).

Рекомендації після лікування:

• Статевий спокій: 4–6 тижнів (залежно від методу).
• Заборона на тампони: 4–6 тижнів.
• Заборона на спринцування: 4–6 тижнів.
• Заборона на басейн, сауну: 4–6 тижнів.
• Фізичні навантаження: Обмежити на 2–3 тижні.
• Контроль: Огляд через 1 місяць, кольпоскопія через 3 місяці.

Важливо: Після лікування ерозії потрібно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. Порушення режиму може призвести до ускладнень (кровотеча, інфікування, рубцювання).

Ускладнення лікування ерозії

Можливі ускладнення:

1. Кровотеча

• Причини: Раннє відходження струпа, фізичні навантаження, статевий акт.
• Що робити: Звернутися до лікаря.

2. Інфікування

• Причини: Недотримання рекомендацій, невиліковані інфекції.
• Симптоми: Гнійні виділення, болі, підвищення температури.
• Що робити: Звернутися до лікаря, лікування антибіотиками.

3. Рубцювання (стеноз)

• Причини: Глибокий вплив (електрокоагуляція), велика площа.
• Наслідки: Може ускладнити пологи (звуження каналу шийки матки).
• Профілактика: Використання сучасних методів (радіохвиля, лазер).

4. Рецидив

• Причини: Неповне видалення патологічної тканини, невиліковані інфекції (ВПЛ).
• Профілактика: Повна діагностика перед лікуванням, лікування інфекцій.

Важливо: Ускладнення після лікування ерозії зустрічаються рідко (менше 5%), особливо при використанні сучасних методів (радіохвиля, лазер) та дотриманні рекомендацій лікаря.

Профілактика ерозії шийки матки

1. Регулярні огляди

• ПАП-тест: Раз на рік, починаючи з 21 року.
• Кольпоскопія: За показаннями, при змінах на шийці матки.
• Огляд гінеколога: Раз на рік, навіть за відсутності скарг.

2. Захист від інфекцій

• Презервативи: При випадкових статевих контактах.
• Вакцинація від ВПЛ: Дівчатам 9–26 років (профілактика раку шийки матки).
• Лікування інфекцій: Своєчасне лікування всіх інфекцій (хламідіоз, уреаплазмоз, молочниця).

3. Здоровий спосіб життя

• Відмова від куріння: Куріння підвищує ризик дисплазії та раку.
• Здорове харчування: Овочі, фрукти, вітаміни (фолієва кислота, вітамін С).
• Підтримка імунітету: Достатній сон, фізична активність, уникання стресу.

4. Правильна гігієна

• Підмивання: 1–2 рази на день теплою водою.
• Білизна: Бавовняна, не тісна.
• Уникати: Спринцувань, ароматизованих засобів.

Важливо: Профілактика ерозії шийки матки — це регулярні огляди, захист від інфекцій та здоровий спосіб життя. Раннє виявлення змін дозволяє запобігти розвитку дисплазії та раку.

Міфи про ерозію шийки матки

Міф 1: «Ерозія — це передраковий стан»

Правда: Ерозія (ектопія) — це не передраковий стан. Передраковим станом є дисплазія (CIN). Ектопія може супроводжуватися дисплазією, але сама по собі не є небезпечною.

Міф 2: «Ерозію завжди потрібно припікати»

Правда: Ектопію без симптомів та патологічних змін лікувати не потрібно. Потрібне спостереження. Лікування потрібно тільки при дисплазії, симптомах або ускладненнях.

Міф 3: «Після припікання не можна народжувати»

Правда: Після припікання сучасними методами (радіохвиля, лазер) можна народжувати. Проблеми можуть виникнути тільки після застарілих методів (електрокоагуляція) або при неправильному лікуванні.

Міф 4: «Ерозія викликає безпліддя»

Правда: Ектопія не викликає безпліддя. Безпліддя може бути пов’язане з інфекціями (хламідіоз, уреаплазмоз), які часто супроводжують ерозію, але не з самою ерозією.

Міф 5: «Ерозія передається статевим шляхом»

Правда: Ектопія не передається статевим шляхом. Але інфекції (ВПЛ, хламідіоз), які можуть викликати патологічні зміни, передаються статевим шляхом.

Міф 6: «Ерозія завжди болить»

Правда: Ектопія часто протікає безсимптомно. Болі можуть бути при запаленні або інших патологіях.

FAQ: Питання та відповіді

Питання 1: Виявили ерозію. Чи потрібно терміново лікувати?

Відповідь: Ні, не потрібно терміново лікувати. Спочатку потрібна діагностика: кольпоскопія, ПАП-тест, аналізи на інфекції. Якщо це ектопія без симптомів та патологічних змін — лікування не потрібно, потрібне спостереження. Лікування потрібно тільки при дисплазії, симптомах або ускладненнях.

Питання 2: Чи можна народжувати з ерозією?

Відповідь: Так, можна. Ектопія не є протипоказанням для вагітності та пологів. Але перед вагітністю потрібно пройти діагностику, щоб виключити дисплазію та інфекції, які можуть нашкодити плоду.

Питання 3: Який метод лікування ерозії найкращий?

Відповідь: Найсучасніший та найефективніший метод — радіохвильова терапія (Сургітрон). Він безболісний, швидко загоюється, не залишає рубців, можна застосовувати ненародженим. Також ефективний лазер. Застарілі методи (електрокоагуляція, кріодеструкція) використовуються рідко.

Питання 4: Чи боляче лікувати ерозію?

Відповідь: Ні, сучасні методи (радіохвиля, лазер) практично безболісні. Використовується місцева анестезія. Після процедури може бути невеликий дискомфорт, але болю зазвичай немає.

Питання 5: Як довго триває відновлення після лікування?

Відповідь: Залежить від методу. Після радіохвильової терапії — 2–4 тижні, після лазера — 3–4 тижні, після кріодеструкції — 6–8 тижнів. В цей час потрібно дотримуватися статевого спокою, не використовувати тампони, уникати фізичних навантажень.

Питання 6: Чи може ерозія перейти в рак?

Відповідь: Сама ектопія не переходить в рак. Але якщо ектопію супроводжує дисплазія (CIN), то дисплазія може перейти в рак. Тому важлива діагностика (кольпоскопія, ПАП-тест, біопсія) для виключення дисплазії.

Висновок

Ерозія шийки матки — це не вирок. В більшості випадків це ектопія — варіант норми, який не потребує лікування, якщо немає симптомів та патологічних змін. Але діагностика обов’язкова: кольпоскопія, ПАП-тест, аналізи на інфекції.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо повну діагностику ерозії шийки матки: кольпоскопію, ПАП-тест, біопсію за потреби. Лікуємо ерозію сучасними методами: радіохвильовою терапією (Сургітрон) та лазером. Не панікуйте, якщо виявили ерозію, але й не ігноруйте її. Запишіться на консультацію — ми розберемося, чи потрібно лікування чи достатньо спостереження.

Теги:

• ерозія шийки матки Одеса
• лікування ерозії шийки матки
• радіохвильова терапія
• кольпоскопія Одеса
• дисплазія шийки матки
• гінеколог Одеса
• ектропіон шийки матки

Опубліковано: 2026-01-08