Як гінеколог визначає цистит: етапи діагностики та відмінності від інших причин

Печіння при сечовипусканні, часті позиви, біль внизу живота — з такими скаргами жінки нерідко звертаються спочатку до гінеколога, а не до уролога. Це логічно: анатомічно уретра та піхва близько розташовані, частина симптомів збігається з ознаками вагініту чи уретриту, а гінеколог на прийомі може призначити аналізи сечі та огляд, щоб відрізнити цистит від інфекцій статевих шляхів. Як гінеколог визначає цистит — за опитуванням (характер болю, зв’язок зі статевим життям, рецидиви), загальним аналізом сечі та за потреби бакпосівом сечі; огляд у дзеркалах допомагає виключити запалення піхви як причину дискомфорту. Нижче — етапи діагностики, які аналізи здають і коли гінеколог направляє до уролога. Записатися на консультацію гінеколога в «Добромед» можна при перших симптомах.

Чому при циститі часто йдуть до гінеколога

Цистит — запалення слизової сечового міхура; у більшості випадків його викликають бактерії (часто кишкова паличка), що потрапляють в уретру. У жінок уретра коротка, вихід розташований близько до піхви та ануса, тому інфекції сечовивідних шляхів зустрічаються часто. Симптоми — біль і печіння при сечовипусканні, частий позив, дискомфорт внизу живота — можуть нагадувати прояви вагініту, уретриту чи поєднуватися з ними. Багато пацієнток звикли вирішувати «жіночі» питання у гінеколога, тому при подібних скаргах записуються до нього. Гінеколог у межах прийому може зібрати анамнез, призначити аналіз сечі та бакпосів, провести огляд і або підтвердити цистит і призначити лікування, або направити до уролога при рецидивах чи нетиповій картині.

Як гінеколог визначає цистит: етапи діагностики

Опитування та анамнез

Лікар уточнює: коли почалися симптоми, чи є біль при сечовипусканні, частота позивів, чи була кров у сечі, температура, зв’язок зі статевим актом чи переохолодженням, рецидиви в минулому. Це допомагає відрізнити гострий цистит від хронічного чи посткоїтального і запідозрити інші причини (наприклад, інтерстиціальний цистит чи патологію нирок).

Загальний аналіз сечі та бакпосів

Загальний аналіз сечі при циститі зазвичай показує підвищення лейкоцитів, можливо — еритроцити, білок, бактерії; іноді нітрити (ознака бактеріальної інфекції). Бакпосів сечі з визначенням чутливості до антибіотиків виявляє збудника і дозволяє призначити ціленаправлену терапію, особливо при рецидивах чи неефективності першого курсу. Сечу для аналізу збирають ранкову, середню порцію, після туалету зовнішніх статевих органів, щоб не було домішки виділень із піхви.

Гінекологічний огляд

Огляд у дзеркалах та пальпація потрібні, щоб виключити вагініт чи вульвовагініт як причину печіння та дискомфорту: при молочниці чи бактеріальному вагінозі подразнення може відчуватися і при сечовипусканні. Якщо запалення є і в піхві, і в сечовому міхурі (наприклад, після статевого акту), лікувати потрібно обидва вогнища — інакше цистит повертатиметься. За потреби гінеколог бере мазки на флору та ІПСШ.

УЗД сечового міхура та нирок

Не завжди обов’язково при першому епізоді неускладненого циститу, але при рецидивах, крові в сечі чи підозрі на камінь/обструкцію гінеколог може направити на УЗД сечового міхура та нирок — його часто роблять у тій же клініці або за направленням.

Цистит чи вагініт: як розрізняють

Печіння при сечовипусканні та дискомфорт внизу живота бувають і при циститі, і при запаленні піхви (кандидоз, бактеріальний вагіноз, ІПСШ). Відмінності:

• Цистит: типові часті позиви малими порціями, біль наприкінці сечовипускання, можливе каламутність чи кров у сечі; в аналізі сечі — лейкоцити та бактерії.
• Вагініт: виділення, свербіж/печіння у піхві та біля входу, дискомфорт при сечовипусканні через подразнену слизову; мазок на флору та за потреби ПЛР на ІПСШ підтверджують діагноз.

Нерідко обидва процеси поєднуються (наприклад, дисбіоз піхви та посткоїтальний цистит). Тоді гінеколог призначає і лікування сечового міхура, і корекцію флори піхви.

Коли гінеколог направляє до уролога

Гінеколог зазвичай веде неускладнений гострий цистит та за потреби посткоїтальний (зокрема з урогінекологічним підходом). До уролога направляють при:

• рецидивуючому циститі (понад 2–3 епізоди на рік) для поглибленого обстеження;
• крові в сечі без явного зв’язку з гострим запаленням;
• відсутності покращення на тлі адекватної терапії;
• підозрі на камінь, пухлину, анатомічні аномалії чи інтерстиціальний цистит.

В «Добромед» за потреби можна отримати направлення до партнерського уролога або пройти дообстеження за місцем проживання.

FAQ: Питання та відповіді

Чи може гінеколог лікувати цистит?

Відповідь: Так. Неускладнений гострий цистит гінеколог може діагностувати та лікувати: призначити аналіз сечі, бакпосів та антибактеріальну терапію за результатами. При рецидивах чи нетиповому перебігу направить до уролога.

Чим відрізняється діагностика циститу у гінеколога та уролога?

Відповідь: І гінеколог, і уролог можуть призначити ЗАС та бакпосів сечі. Гінеколог додатково оглядає піхву та шийку матки, бере мазки — щоб виключити вагініт та поєднану інфекцію. Уролог частіше веде рецидиви, камені, інтерстиціальний цистит та за потреби проводить цистоскопію.

Які аналізи здають при підозрі на цистит?

Відповідь: Зазвичай загальний аналіз сечі та при рецидивах чи тяжкому перебігу — бакпосів сечі з чутливістю до антибіотиків. При зв’язку зі статевим життям чи виділеннях гінеколог може призначити мазки на флору та ПЛР на ІПСШ.

Цистит після сексу — це те саме?

Відповідь: Посткоїтальний цистит — один із варіантів; симптоми ті самі (біль при сечовипусканні, позиви), але загострення пов’язані зі статевим актом. Гінеколог може визначити і такий цистит; при рецидивах часто потрібна оцінка флори піхви та іноді урогінекологічна корекція (детальніше — в окремій статті про посткоїтальний цистит).

На закінчення

Гінеколог визначає цистит за опитуванням, загальним аналізом сечі та за потреби бакпосівом; огляд у дзеркалах та мазки допомагають відрізнити цистит від вагініту та виявити поєднану інфекцію. При неускладненому перебігу гінеколог може вести лікування сам; при рецидивах, гематурії чи відсутності ефекту направить до уролога. При печінні при сечовипусканні та частих позивах записатися на консультацію гінеколога в «Добромед» (Одеса) можна за телефоном або через сайт.

Теги:

• цистит діагностика
• гінеколог цистит
• аналізи при циститі
• як визначають цистит
• гінеколог Одеса

Опубліковано: 2026-02-19