Кіста яєчника: коли можна спостерігати, а коли потрібна операція?

«У вас кіста яєчника 4 см. Потрібна операція?» Це питання ставлять тисячі жінок в Одесі після планового УЗД. І часто отримують суперечливі відповіді: один лікар каже «спостерігаємо», інший — «терміново оперуємо».

Кіста яєчника — це не завжди вирок до операції. Більшість кіст (80%) — це функціональні утворення, які розсмоктуються самостійно. Але є й небезпечні кісти, які потребують негайного видалення.

У клініці «Добромед» ми не оперуємо «на всякий випадок». Ми знаємо, як відрізнити безпечну кісту від небезпечної і коли дійсно потрібна операція.

Що таке кіста? Типи утворень яєчника

Кіста — це порожнина, заповнена рідиною. Але не всі утворення на яєчнику — це кісти.

Класифікація утворень яєчника:

1. Функціональні кісти (доброякісні, розсмоктуються самі)

Фолікулярна кіста:

• Утворюється, коли фолікул не лопнув під час овуляції і продовжив рости.
• Розмір: зазвичай 2–8 см.
• Особливість: Розсмоктується самостійно за 1–3 менструальних цикли.
• Лікування: Спостереження, контроль УЗД через 2–3 місяці.

Кіста жовтого тіла (лютеїнова):

• Утворюється після овуляції, якщо жовте тіло не розсмокталося.
• Розмір: зазвичай 3–6 см.
• Особливість: Може викликати затримку місячних, але розсмоктується сама.
• Лікування: Спостереження, іноді гормональна терапія (КОК на 2–3 місяці).

2. Органічні кісти (потребують лікування, не розсмоктуються)

Дермоїдна кіста (тератома):

• Вроджене утворення, містить тканини (волосся, зуби, жир).
• Розмір: може бути від 2 до 20 см.
• Особливість: Не розсмоктується, повільно росте, може перекрутитися.
• Лікування: Операція (лапароскопія).

Ендометріоїдна кіста («шоколадна»):

• Утворюється при ендометріозі, заповнена старою кров’ю.
• Розмір: від 1 до 15 см.
• Особливість: Викликає болі, безпліддя, може лопнути.
• Лікування: Операція + гормональна терапія.

Цистаденома (серозна/муцинозна):

• Доброякісна пухлина, може бути дуже великою (до 30 см).
• Особливість: Може перероджуватися в рак (ризик 1–3%).
• Лікування: Операція.

Параоваріальна кіста:

• Утворюється не в яєчнику, а поруч (у зв’язці матки).
• Розмір: зазвичай 2–10 см.
• Особливість: Не впливає на овуляцію, але може перекрутитися.
• Лікування: Операція при розмірі більше 5 см або симптомах.

Коли можна спостерігати? Критерії безпеки

Спостереження можливе, якщо:

1. Функціональна кіста (фолікулярна або кіста жовтого тіла).
2. Розмір менше 5 см (для функціональних) або менше 3 см (для органічних).
3. Однокамерна (без перегородок і включень).
4. Тонкі стінки (менше 3 мм).
5. Немає ознак злоякісності на УЗД (немає кровотоку в стінках, немає розростань).
6. Немає симптомів (болів, порушення циклу).
7. Нормальні онкомаркери (СА-125, НЕ4 — за потреби).

План спостереження:

• УЗД через 2–3 місяці.
• Якщо кіста зменшилася або зникла — продовжуємо спостереження.
• Якщо кіста не змінилася або виросла — переглядаємо тактику.

Коли потрібна операція? Абсолютні показання

Операція обов’язкова, якщо:

1. Підозра на злоякісність

Ознаки на УЗД:

• Товсті стінки (більше 3 мм).
• Множинні перегородки.
• Папілярні розростання всередині кісти.
• Кровотік у стінках (за доплером).
• Асцит (рідина в черевній порожнині).
• Підвищені онкомаркери (СА-125, НЕ4).

Важливо: При підозрі на рак операція робиться негайно, без спостереження.

2. Розмір більше 8–10 см

Чому:

• Великі кісти стискають сусідні органи (сечовий міхур, кишечник).
• Високий ризик перекруту або розриву.
• Технічно складніше видалити велику кісту лапароскопічно.

3. Перекрут ніжки кісти

Симптоми:

• Гострий біль внизу живота (частіше справа).
• Нудота, блювання.
• Підвищення температури.
• Напруження м’язів живота.

Це екстрена ситуація! Потрібна термінова операція (протягом 6–12 годин), інакше яєчник загине.

4. Розрив кісти з кровотечею

Симптоми:

• Різкий біль у животі.
• Запаморочення, слабкість (ознаки крововтрати).
• Блідість шкіри.
• Зниження тиску, учащення пульсу.

Це екстрена ситуація! Потрібна термінова операція.

5. Ендометріоїдна кіста

Чому оперуємо:

• Не розсмоктується сама.
• Викликає хронічні болі.
• Призводить до безпліддя (спайує труби).
• Може лопнути (небезпечна кровотеча).
• Розмір зазвичай більше 3–4 см.

6. Дермоїдна кіста

Чому оперуємо:

• Не розсмоктується сама.
• Може перекрутитися.
• Повільно, але росте.
• Може нагноїтися.

7. Безпліддя на тлі кісти

Якщо:

• Кіста заважає овуляції.
• Ендометріоїдна кіста спайує труби.
• Розмір більше 5 см і планується вагітність.

Таблиця: Тактика при різних типах кіст

Методи операції: лапароскопія vs лапаротомія

Лапароскопія (через проколи) — переважний метод

Переваги:

• Малоінвазивно (3–4 проколи по 5–10 мм).
• Швидке відновлення (виписка на 2–3 день).
• Мінімальні рубці.
• Менше зрощень.

Коли застосовується:

• Кісти до 10–12 см.
• Доброякісні утворення.
• Немає підозри на рак.

Техніка:

• Кіста видаляється цілком (цистектомія) або разом з яєчником (оваріектомія).
• При цистектомії яєчник зберігається, функція відновлюється.

Лапаротомія (порожнинна операція)

Коли застосовується:

• Дуже великі кісти (більше 15 см).
• Підозра на злоякісність (потрібен широкий доступ).
• Екстрені ситуації (перекрут, розрив з кровотечею).

Недоліки:

• Великий розріз (10–15 см).
• Довге відновлення (7–10 днів у стаціонарі).
• Більше зрощень.

Що робити після операції? Відновлення та профілактика

Після лапароскопії:

• Виписка: На 2–3 день (якщо немає ускладнень).
• Обмеження: Не піднімати важкості, не займатися спортом 2–4 тижні.
• Секс: Через 2–3 тижні (після контрольного огляду).
• Вагітність: Можна планувати через 2–3 місяці (після відновлення циклу).

Профілактика рецидивів:

• При ендометріоїдних кістах: Гормональна терапія (КОК або гестагени) на 6–12 місяців.
• При функціональних кістах: КОК на 3–6 місяців (якщо були рецидиви).
• Регулярне УЗД: Раз на 6–12 місяців.

FAQ: Відповіді на часті питання

Питання 1: Чи можна завагітніти з кістою яєчника? Відповідь: Залежить від типу кісти. Функціональні кісти зазвичай не заважають вагітності. Ендометріоїдні кісти можуть викликати безпліддя (потрібна операція). Дермоїдні кісти зазвичай не заважають, але краще видалити до вагітності (ризик перекруту під час вагітності).

Питання 2: Чи може кіста розсмоктатися сама? Відповідь: Так, але лише функціональні кісти (фолікулярні та кісти жовтого тіла). Органічні кісти (дермоїдні, ендометріоїдні, цистаденоми) не розсмоктуються ніколи.

Питання 3: Чи небезпечна кіста 2–3 см? Відповідь: Зазвичай ні, якщо це функціональна кіста. Але потрібне спостереження. Якщо кіста органічна (дермоїдна, ендометріоїдна) — може знадобитися операція навіть при невеликому розмірі.

Питання 4: Чи можна займатися спортом з кістою? Відповідь: Залежить від розміру та типу. При функціональній кісті менше 5 см — можна, але уникати різких рухів і підняття важкостей. При кісті більше 5 см або органічній — краще обмежити фізичну активність до операції (ризик перекруту).

Питання 5: Чи боляче видаляти кісту лапароскопічно? Відповідь: Операція проходить під загальним наркозом, болю немає. Після операції можуть бути помірні болі в області проколів (знімаються знеболюючими). Через 2–3 дні болі проходять.

Питання 6: Чи збережеться яєчник після видалення кісти? Відповідь: Так, у більшості випадків. При цистектомії (вилущування кісти) яєчник зберігається, функція відновлюється. Яєчник видаляють лише при дуже великих кістах, коли здорової тканини не залишається, або при підозрі на рак.

Питання 7: Чи може кіста перероджуватися в рак? Відповідь: Функціональні кісти — ні, ніколи. Дермоїдні та ендометріоїдні — вкрай рідко (менше 1%). Цистаденоми — ризик 1–3%. Тому важливе регулярне спостереження та онкомаркери при підозрілих кістах.

Висновок

Кіста яєчника — це не завжди привід для паніки. Більшість кіст безпечні і розсмоктуються самі. Але важливо не пропустити небезпечні симптоми і вчасно зробити операцію, якщо вона потрібна.

Пам’ятайте:

• Функціональні кісти (фолікулярні, жовтого тіла) — спостерігаємо 2–3 місяці.
• Органічні кісти (дермоїдні, ендометріоїдні) — оперуємо.
• Великі кісти (більше 8–10 см) — оперуємо.
• При підозрі на рак — термінова операція.
• Перекрут або розрив — екстрена операція.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо точну діагностику кіст яєчника і виконуємо лапароскопічні операції зі збереженням функції яєчника. Не відкладайте обстеження — ваше здоров’я важливіше за страхи.

Теги:

• кіста яєчника Одеса
• кіста яєчника
• лапароскопія кісти
• видалення кісти
• функціональна кіста
• дермоїдна кіста
• ендометріоїдна кіста

Опубліковано: 2025-12-21