КОК: шкода чи користь? Розбираємо гормональні таблетки без страшилок

«Гормони — це шкідливо», «від таблеток товстіють і втрачають лібідо», «після скасування не завагітнієш» — такі фрази часто чують гінекологи в Одесі. КОК (комбіновані оральні контрацептиви) — це таблетки, що містять естроген і гестаген. Вони надійно захищають від вагітності і при правильному підборі можуть приносити користь: регулювати цикл, зменшувати крововтрату та біль, покращувати шкіру. Водночас у них є реальні ризики та протипоказання.

Розбираємося без крайнощів: коли КОК — користь, коли — шкода, і чому підбір повинен робити лише лікар. Детальніше про підбір методів контрацепції в «Добромед» — нижче.

Що таке КОК?

Комбіновані оральні контрацептиви — це препарати з двох гормонів: естрогену (частіше етинілестрадіол) і гестагену (різні покоління та типи). Вони пригнічують овуляцію, згущують слиз шийки матки і змінюють ендометрій, тому вагітність при правильному прийомі не настає. Ефективність при ідеальному використанні — понад 99%.

КОК п’ють за схемою: 21 день прийому та 7 днів перерви (або 24+4, залежно від упаковки). Важливо приймати таблетки щодня в один і той самий час — інакше надійність падає.

У чому користь КОК?

Окрім контрацепції, КОК часто дають неконтрацептивну користь:

• Регулярний цикл — передбачувані місячні, менше збоїв.
• Менше крововтрати та болю — при рясних і болючих менструаціях.
• Покращення шкіри та волосся — антиандрогенні КОК знижують акне та надмірне оволосіння (при гіперандрогенії).
• Зниження ризику анемії — за рахунок менш рясних місячних.
• Лікування ендометріозу, аденоміозу — у складі комплексної терапії за призначенням лікаря.
• Зниження ризику раку яєчників та ендометрію — при тривалому прийомі (дані епідеміологічних досліджень).

Усе це можливе лише за індивідуального підбору та відсутності протипоказань.

У чому шкода та ризики КОК?

Ризики реальні, але у більшості здорових молодих жінок без факторів ризику вони низькі. Важливо знати про них:

• Тромбози — КОК підвищують ризик венозних тромбозів та тромбоемболії. Ризик вищий у тих, хто палить, при ожирінні, при спадковій тромбофілії, після 35 років. Тому перед призначенням лікар уточнює анамнез і за потреби направляє на аналізи.
• Артеріальні ризики — інсульт, інфаркт — рідко, переважно при курінні, гіпертонії, мігрені з аурою, віці 35+.
• Побічні ефекти — нудота, нагрубання грудей, міжменструальні кров’янисті виділення в перші місяці; у частини жінок — зниження лібідо, зміни настрою. Часто проходять після зміни препарату або через 2–3 цикли.
• Набір ваги — у багатьох вага не змінюється; невелике збільшення можливе через затримку рідини. «КОК неминуче роблять товстими» — міф при адекватному підборі.
• Вплив на фертильність — після скасування КОК овуляція зазвичай відновлюється протягом кількох місяців. Довгий прийом не «вбиває» здатність до зачаття, але планування вагітності краще обговорити з лікарем.

Протипоказання до КОК: тромбози в анамнезі або тромбофілія, тяжкі захворювання печінки, куріння після 35 років, мігрень з аурою, неконтрольована гіпертонія, рак молочної залози (або підозра), кровотечі нез’ясованої причини, вагітність. Остаточний перелік визначає гінеколог при підборі.

Кому КОК не підходять?

Навіть при бажанні «просто пити таблетки» лікар не призначить КОК, якщо є абсолютні протипоказання (див. вище). При відносних протипоказаннях (наприклад, легка гіпертонія під контролем, депресія в анамнезі) можливі альтернативи: міні-пили (лише гестаген), ВМС, бар’єрні методи. Підбір — лише після огляду, УЗД та за потреби аналізів.

Міфи про КОК

Висновок: шкода чи користь?

Користь — надійна контрацепція плюс лікування рясних місячних, акне, ендометріозу тощо. Шкода — можливі тромбози, побічні ефекти та ризики у тих, кому КОК протипоказані. Підсумок залежить від конкретної жінки: віку, куріння, здоров’я, цілей. Тому КОК не можна «призначати собі» за порадою подруги чи реклами — лише за рекомендацією гінеколога після огляду та збору анамнезу.

FAQ: Питання та відповіді

КОК викликають безпліддя?

Відповідь: Ні. Після скасування КОК овуляція у переважній більшості випадків повертається. Затримка настання вагітності на 1–3 місяці після скасування — норма. Якщо вагітність не настає довше року — причина шукається окремо (вік, партнер, інші чинники).

Чи можна пити КОК для шкіри без контрацепції?

Відповідь: КОК з антиандрогенною дією дійсно призначають при акне та гірсутизмі. Але це все одно гормональний препарат з протипоказаннями та ризиками. Призначення має бути від лікаря після виключення протипоказань, а не «для краси» без огляду.

Як зрозуміти, що КОК не підходять?

Відповідь: Стойкі побічні ефекти (депресія, сильне зниження лібідо, головні болі, кровомазання довше 3 місяців), поява факторів ризику (наприклад, початок куріння, гіпертонія). У таких випадках потрібно прийти на прийом — можлива зміна препарату або методу контрацепції.

Де підібрати КОК в Одесі?

Відповідь: У «Добромед» проводять консультації з контрацепції, підбір КОК, ВМС та інших методів з урахуванням здоров’я та цілей. Запис: +38 (073) 30-30-547.

Висновок

КОК — це не «шкода» і не «панацея», а метод контрацепції та лікування з доведеними плюсами та чіткими ризиками. Користь максимальна при правильному підборі та відсутності протипоказань; шкода — при самолікуванні або ігноруванні протипоказань. Рішення про прийом КОК має прийматися разом з гінекологом після огляду та обговорення цілей і ризиків.

Якщо ви хочете підібрати контрацепцію або розібратися, чи підходять вам КОК — можна записатися на прийом у «Добромед» в Одесі.

Теги:

• КОК
• оральні контрацептиви
• шкода КОК
• користь КОК
• гормональні таблетки
• підбір контрацепції Одеса

Опубліковано: 2026-01-28