Міома матки: симптоми, розміри і коли потрібна операція? Вся правда від гінекологів

«У вас міома матки 3 см. Потрібна операція?» Це питання задають тисячі жінок в Одесі після планового УЗД. Інтернет рясніє страшилками про те, що «міома — це рак» і «потрібно терміново видаляти матку». Але гінекологи попереджають: міома — це доброякісна пухлина, і в більшості випадків операція не потрібна.

У клініці «Добромед» ми бачимо, як жінки панікують через міому 2–3 см і вимагають видалення, хоча можна просто спостерігати. І навпаки: ігнорують симптоми великої міоми, яка стискає органи і викликає кровотечі. У цій статті — вся правда про те, коли міома дійсно небезпечна і коли потрібна операція.

Що таке міома матки?

Міома матки (лейоміома, фіброміома) — це доброякісна пухлина з м’язової тканини матки. Це не рак, і вона не перероджується в рак. Міома зустрічається у 30–50% жінок репродуктивного віку. Детальніше про лікування міоми матки в клініці «Добромед».

Типи міом за розташуванням:

• Субсерозна: Росте на зовнішній поверхні матки, в черевну порожнину.
• Інтрамуральна: Росте всередині стінки матки (найчастіший тип).
• Субмукозна: Росте під слизовою оболонкою, в порожнину матки (найнебезпечніша для вагітності).
• Шийкова: Росте в шийці матки (рідко).

Розміри міоми:

• Мала: До 2 см (розмір вишні).
• Середня: 2–6 см (розмір яблука).
• Велика: Понад 6 см (розмір грейпфрута).
• Гігантська: Понад 10–12 см.

Симптоми міоми матки: коли бити на сполох?

Міома може протікати безсимптомно (особливо маленька), але частіше викликає:

1. Рясні та тривалі місячні

Міома збільшує площу ендометрію і порушує скорочуваність матки. Результат: місячні тривають 7–10 днів, прокладки міняються щогодини, з’являється анемія (слабкість, запаморочення, блідість).

2. Маткові кровотечі

Міжменструальні кровотечі, кров’янисті виділення в середині циклу. Особливо характерно для субмукозної міоми.

3. Болі внизу живота

Тягучі, ноючі болі, відчуття важкості. Гострий біль виникає при перекруті ніжки міоми або порушенні кровопостачання (некроз).

4. Стискання сусідніх органів

Велика міома стискає сечовий міхур (часті позиви, нетримання), пряму кишку (закрепи, болі при дефекації), судини (набряки ніг).

5. Безпліддя та невиношування вагітності

Субмукозна міома деформує порожнину матки, заважає імплантації ембріона, викликає викидні та передчасні пологи.

6. Збільшення живота

Велика міома (понад 10–12 см) візуально збільшує живіт, як при вагітності.

Важливо: Якщо міома не росте і не викликає симптомів, операція не потрібна. Достатньо спостереження раз на 6–12 місяців.

Коли міому потрібно видаляти? Показання до операції

Абсолютні показання (операція обов’язкова):

1. Швидкий ріст міоми: Збільшення на 2–3 см за рік або більше ніж на 50% за 6 місяців.
2. Розмір понад 12 тижнів вагітності: Міома стискає органи, викликає болі та кровотечі.
3. Субмукозна міома: Навіть маленька (1–2 см) може викликати безпліддя та викидні.
4. Некроз міоми: Гострий біль, підвищення температури, ознаки запалення.
5. Підозра на саркому: Швидкий ріст, неоднорідна структура на УЗД, кровотік в центрі вузла.
6. Рясні кровотечі з анемією: Гемоглобін нижче 100 г/л, слабкість, запаморочення.

Відносні показання (операція бажана):

1. Безпліддя: Міома — єдина причина, інші фактори виключені.
2. Хронічні болі: Не купуються знеболюючими, заважають нормальному життю.
3. Планування вагітності: Міома понад 4–5 см може ускладнити вагітність.
4. Менопауза: Міома не зменшується після клімаксу (підозра на злоякісний процес).

Методи лікування міоми матки

1. Спостереження (вичікувальна тактика)

Коли: Маленька міома (до 2–3 см), немає симптомів, повільний ріст.

Що робити: УЗД раз на 6–12 місяців, контроль розмірів та симптомів.

2. Консервативне лікування

Гормональні препарати (КОК, гестагени): Зменшують крововтрату, але не лікують міому.

Агоністи ГнРГ: Тимчасово зменшують міому на 30–50%, але після скасування вона росте знову. Використовуються перед операцією для зменшення розмірів.

Спіраль Мірена: Зменшує кровотечі, але не впливає на ріст міоми.

3. Хірургічне лікування

Лапароскопія (видалення через проколи):

• Плюси: Малоінвазивно, швидке відновлення, маленькі шрами.
• Мінуси: Не підходить для великих міом (понад 10–12 см) та множинних вузлів.
• Коли: Міома до 8–10 см, 1–3 вузли, субсерозна або інтрамуральна.

Гістероскопія (видалення через піхву):

• Коли: Субмукозна міома, поліпи, деформація порожнини матки.
• Плюси: Без розрізів, швидке відновлення.
• Мінуси: Тільки для міом в порожнині матки.

Лапаротомія (відкрита операція):

• Коли: Велика міома (понад 12 см), множинні вузли, підозра на саркому.
• Плюси: Повний контроль, можна видалити всі вузли.
• Мінуси: Великий розріз, довге відновлення.

Емболізація маткових артерій (ЕМА):

• Суть: Перекриття судин, що живлять міому. Міома «висихає» на 50–70%.
• Коли: Міома 3–8 см, протипоказання до операції, бажання зберегти матку.
• Мінуси: Не підходить для субмукозної міоми, можливі ускладнення.

ФУЗ-абляція (ультразвукове видалення):

• Суть: Руйнування міоми ультразвуком під контролем МРТ.
• Коли: Міома 2–8 см, протипоказання до операції.
• Мінуси: Дорого, не скрізь доступно, можливі рецидиви.

4. Видалення матки (гістеректомія)

Коли: Велика міома, множинні вузли, небажання зберігати матку, підозра на рак.

Важливо: Гістеректомія — крайня міра. У більшості випадків можна зберегти матку.

Міома та вагітність: чи можна завагітніти?

Міома може заважати вагітності, якщо:

• Субмукозна міома деформує порожнину матки.
• Велика міома (понад 5–6 см) стискає маткові труби.
• Міома в шийці матки перекриває канал.

Але в більшості випадків міома не заважає зачаттю та виношуванню. Вагітність можлива навіть з міомою 5–7 см, якщо вона не деформує порожнину матки.

Ризики при вагітності:

• Загроза викидня (особливо при субмукозній міомі).
• Передчасні пологи.
• Відшарування плаценти.
• Кровотечі.
• Некроз міоми (рідко, при великих розмірах).

Що робити: Планувати вагітність після консультації гінеколога. Якщо міома заважає — видалити до вагітності.

Діагностика міоми матки

1. УЗД органів малого тазу:

• Визначає розмір, кількість та розташування вузлів.
• Контролює ріст міоми.
• Виявляє ускладнення (некроз, перекрут ніжки).

2. Гістероскопія:

• Огляд порожнини матки камерою.
• Діагностика субмукозної міоми.
• Біопсія при підозрі на рак.

3. МРТ малого тазу:

• Точна візуалізація великих та множинних міом.
• Планування операції.
• Підозра на саркому.

4. Аналізи:

• Загальний аналіз крові (анемія при кровотечах).
• Онкомаркери (при підозрі на саркому).

Міфи про міому матки

Міф 1: «Міома — це рак»

Правда: Міома — доброякісна пухлина. Ризик переродження в саркому менше 0,5%. Але швидкий ріст та неоднорідна структура потребують уваги.

Міф 2: «Міому потрібно видаляти одразу»

Правда: Маленька безсимптомна міома не потребує лікування. Достатньо спостереження.

Міф 3: «Після видалення міоми не можна народжувати»

Правда: Після міомектомії (видалення вузла зі збереженням матки) вагітність можлива. Пологи через природні пологові шляхи або кесареве розтин — залежить від розміру та розташування рубця.

Міф 4: «Міома розсмоктається сама після клімаксу»

Правда: Після менопаузи міома часто зменшується, але не завжди. Якщо вона росте — потрібна операція.

Міф 5: «Трави та БАДи вилікують міому»

Правда: Жодні трави, БАДи та гомеопатія не лікують міому. Тільки втрата часу та грошей.

FAQ: Питання та відповіді

Питання 1: Міома 2 см — потрібна операція?

Відповідь: Ні. Маленька безсимптомна міома не потребує операції. Достатньо спостереження раз на 6–12 місяців. Операція потрібна тільки при швидкому рості, симптомах (кровотечі, болі) або плануванні вагітності.

Питання 2: Чи можна завагітніти з міомою 5 см?

Відповідь: Так, можна. Вагітність можлива, якщо міома не деформує порожнину матки та не стискає маткові труби. Але краще проконсультуватися з гінекологом і, за потреби, видалити міому до вагітності.

Питання 3: Міома росте — це рак?

Відповідь: Не обов’язково. Швидкий ріст може бути ознакою саркоми, але частіше це просто активний ріст доброякісної міоми. Потрібна консультація гінеколога та, можливо, МРТ.

Питання 4: Після видалення міоми вона виросте знову?

Відповідь: Так, можливий рецидив (20–30% випадків), особливо при множинних вузлах. Але це не означає, що операція була марною. Рецидив зазвичай відбувається через кілька років, і можна видалити повторно.

Питання 5: Міома болить — що робити?

Відповідь: Гострий біль — привід терміново звернутися до гінеколога (можливий некроз або перекрут ніжки). Хронічні тягучі болі — привід для планової консультації. Можливо, потрібна операція.

Питання 6: Міома та клімакс — що робити?

Відповідь: Після менопаузи міома часто зменшується. Але якщо вона росте або викликає симптоми — потрібна операція. Ріст міоми після клімаксу — підозра на саркому.

Висновок

Міома матки — не вирок. У більшості випадків вона не потребує операції і просто спостерігається. Але якщо міома велика, швидко росте або викликає симптоми (кровотечі, болі, безпліддя) — потрібна операція.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо діагностику міоми, визначаємо показання до операції та виконуємо малоінвазивні втручання (лапароскопія, гістероскопія) зі збереженням матки. Не панікуйте через міому 2–3 см, але й не ігноруйте симптоми великої міоми. Запишіться на консультацію — ми розберемося, чи потрібна вам операція.

Теги:

• міома матки Одеса
• міома матки симптоми
• міома матки розміри
• видалення міоми
• лапароскопія міоми
• гінеколог Одеса
• жіноче здоров'я

Опубліковано: 2026-01-02