Не виходить завагітніти: коли починати панікувати і які аналізи здати парі?

«Ми намагаємося вже півроку, а тест все ще негативний. Це нормально? Чи пора до лікаря?» Це питання ставлять собі тисячі пар в Одесі щомісяця.

Безпліддя — це не діагноз, а симптом. І чим раніше ви знайдете причину, тим вищі шанси на успіх. Але коли дійсно пора бити тривогу? І з чого почати обстеження?

У клініці «Добромед» ми бачимо, як пари втрачають дорогоцінний час, тому що не знають, коли і як правильно обстежитися. У цій статті — чіткий план дій для тих, хто мріє про дитину.

Коли пора до лікаря? Терміни та статистика

Офіційне визначення безпліддя: відсутність вагітності при регулярному статевому житті без контрацепції протягом 12 місяців (для жінок до 35 років) або 6 місяців (для жінок 35+).

Але це не означає, що потрібно чекати рік!

Коли починати обстеження:

• До 35 років: Якщо не виходить 6 місяців — можна почати базове обстеження.
• 35+ років: Обстеження починаємо одразу (яєчниковий резерв знижується з кожним роком).
• Нерегулярний цикл: Обстеження одразу, не чекаємо 6–12 місяців.
• В анамнезі: Запалення придатків, операції на органах малого тазу, ендометріоз — обстеження одразу.

Статистика:

• 85% пар вагітніють протягом 12 місяців регулярного статевого життя.
• 15% пар потребують медичної допомоги.
• У 40% випадків проблема в чоловіка.
• У 40% випадків — у жінки.
• У 20% випадків — комбіноване безпліддя (проблеми в обох).

Важливо: Безпліддя — це проблема пари, а не лише жінки. Обстежуватися повинні обидва партнери одночасно!

З чого почати? План обстеження пари

Крок 1: Базове обстеження жінки

Гормональний профіль (на 2–5 день циклу):

• ФСГ (фолікулостимулюючий гормон): Показує резерв яєчників. Якщо > 10–12 мОд/мл — резерв знижений.
• ЛГ (лютеїнізуючий гормон): Співвідношення ЛГ/ФСГ важливе для діагностики СПКЯ.
• Естрадіол: Рівень естрогену.
• Пролактин: Підвищений пролактин блокує овуляцію.
• ТТГ, Т4 вільний: Функція щитоподібної залози (гіпотиреоз — часта причина безпліддя).
• Тестостерон, ДГЕА-С: Виключаємо гіперандрогенію (СПКЯ).

УЗД малого тазу (на 5–7 день циклу):

• Розмір та структура матки.
• Розмір яєчників, кількість антральних фолікулів (оцінка резерву).
• Виключаємо міому, поліпи, кісти.

УЗД в динаміці (фолікулометрія):

• На 10–12 день циклу: оцінюємо ріст фолікула.
• На 14–16 день: підтверджуємо овуляцію (зникнення фолікула, поява жовтого тіла).
• На 21–23 день: вимірюємо товщину ендометрію та оцінюємо другу фазу.

Інфекційний скринінг:

• ПЛР на ІППШ (хламідії, мікоплазми, уреаплазми, гонорея, трихомонади).
• ВПЛ високого онкогенного ризику.
• Бакпосів з піхви (виключаємо дисбіоз).

Оцінка прохідності маткових труб:

• Гістеросальпінгоографія (ГСГ) або лапароскопія з хромогідротубацією.
• Коли робити: Якщо все інше в нормі, але вагітність не настає 12+ місяців.

Крок 2: Обстеження чоловіка (спермограма)

Це обов’язковий аналіз! Чоловічий фактор — причина безпліддя в 40% випадків.

Спермограма включає:

• Об’єм еякуляту: Норма 1,5–5 мл.
• Концентрація сперматозоїдів: Норма ≥15 млн/мл.
• Рухливість: Норма ≥32% прогресівно рухливих.
• Морфологія (форма): Норма ≥4% нормальних форм.
• Життєздатність: Відсоток живих сперматозоїдів.

Додатково (при поганій спермограмі):

• Гормони (тестостерон, ФСГ, ЛГ, пролактин).
• УЗД мошонки (виключаємо варікоцеле, запалення).
• МАР-тест (виключаємо імунне безпліддя — антитіла до сперматозоїдів).

Важливо: Перед здачею спермограми потрібне утримання 2–7 днів, не пити алкоголь, не перегріватися (сауна, гаряча ванна).

Таблиця: Чеклист обстеження пари

Часті причини безпліддя: де шукати проблему?

1. Ановуляція (відсутність овуляції) — 25% випадків

Причини:

• СПКЯ (синдром полікістозних яєчників).
• Гіперпролактинемія (підвищений пролактин).
• Гіпотиреоз (знижена функція щитоподібної залози).
• Виснаження яєчників (ранній клімакс).
• Стрес, різке схуднення, надмірні тренування.

Діагностика: Фолікулометрія, гормони.

Лікування: Стимуляція овуляції (Кломіфен, Летрозол), корекція гормонів.

2. Чоловічий фактор — 40% випадків

Причини:

• Варікоцеле (розширення вен яєчка).
• Інфекції (хламідії, уреаплазми).
• Гормональні порушення.
• Травми, операції.
• Шкідливі звички (куріння, алкоголь, перегрів).

Діагностика: Спермограма.

Лікування: Уролог-андролог, корекція способу життя, медикаменти, операція (при варікоцеле).

3. Непрохідність маткових труб — 25% випадків

Причини:

• Запалення придатків (аднексит) в анамнезі.
• Ендометріоз.
• Операції на органах малого тазу.
• Зрощення.

Діагностика: ГСГ, лапароскопія.

Лікування: Лапароскопія (розсічення зрощень) або ЕКЗ (якщо труби не відновити).

4. Проблеми з маткою — 10% випадків

Причини:

• Міома матки (особливо підслизова).
• Поліпи ендометрію.
• Зрощення в порожнині матки (синехії).
• Пороки розвитку (дворога матка, перегородка).

Діагностика: УЗД, гістероскопія.

Лікування: Гістероскопія (видалення поліпів, міом, розсічення зрощень).

5. Імунне безпліддя — 5% випадків

Причини:

• Антитіла до сперматозоїдів у жінки (в цервікальній слизі).
• Антитіла до сперматозоїдів у чоловіка (в еякуляті).

Діагностика: МАР-тест, посткоїтальний тест.

Лікування: Імуносупресивна терапія, внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ), ЕКЗ.

Що робити, якщо аналізи в нормі?

Ідіопатичне безпліддя (непояснене) — це діагноз, який ставлять, коли всі аналізи в нормі, але вагітність не настає.

У цьому випадку:

1. Продовжуємо спроби природним шляхом ще 6–12 місяців (якщо вік дозволяє).
2. Перевіряємо спосіб життя:
   • Нормальна вага (ІМТ 18,5–25).
   • Відмова від куріння та алкоголю.
   • Зниження стресу.
   • Регулярна, але не надмірна фізична активність.
3. Розглядаємо допоміжні репродуктивні технології (ДРТ):
   • Внутрішньоматкова інсемінація (ВМІ).
   • ЕКЗ (екстракорпоральне запліднення).

FAQ: Відповіді на часті питання

Питання 1: Чи можна завагітніти, якщо цикл нерегулярний? Відповідь: Так, можна, але складніше. Нерегулярний цикл часто означає відсутність овуляції або рідкісну овуляцію. Потрібне обстеження і, можливо, стимуляція овуляції.

Питання 2: Чи впливає вік партнера на шанси завагітніти? Відповідь: Так, критично. Після 35 років у жінки різко знижується яєчниковий резерв та якість яйцеклітин. Після 40 років шанси на природну вагітність менше 5%. У чоловіків вік теж впливає (після 40 знижується якість сперми), але не так критично.

Питання 3: Чи потрібно відстежувати овуляцію тестами? Відповідь: Так, це допомагає зрозуміти, чи є овуляція і коли вона відбувається. Але тести на овуляцію не завжди точні. Краще робити фолікулометрію (УЗД в динаміці).

Питання 4: Чи можна завагітніти при ендометріозі? Відповідь: Так, можна, але складніше. Ендометріоз може викликати зрощення, порушувати овуляцію та імплантацію. Потрібне лікування (лапароскопія, гормони) і, можливо, ЕКЗ.

Питання 5: Скільки коштує обстеження на безпліддя? Відповідь: Базове обстеження (гормони, УЗД, спермограма, інфекції) обійдеться приблизно в 5000–8000 грн для пари. Додаткові дослідження (ГСГ, лапароскопія) — ще 3000–15000 грн. У клініці «Добромед» ми пропонуємо комплексні програми обстеження з вигідними цінами.

Питання 6: Чи можна завагітніти після аборту? Відповідь: У більшості випадків — так. Ускладнення (запалення, зрощення) виникають рідко, якщо аборт був зроблений у хорошій клініці і без ускладнень. Але якщо після аборту пройшло більше року і не виходить завагітніти — потрібне обстеження.

Висновок

Безпліддя — це не вирок. У 80% випадків причина знаходиться і успішно лікується. Головне — не втрачати час і почати обстеження вчасно.

Пам’ятайте:

• Безпліддя — проблема пари, обстежуються обидва.
• Після 35 років не чекайте 12 місяців — починайте обстеження через 6 місяців.
• Чоловічий фактор — причина в 40% випадків, спермограма обов’язкова.
• Чим раніше знайдете причину, тим вищі шанси на успіх.

У клініці «Добромед» (Одеса) ми проводимо комплексну діагностику безпліддя для обох партнерів і підбираємо індивідуальну схему лікування. Не відчаюйтеся — разом ми знайдемо рішення.

Теги:

• безпліддя Одеса
• не виходить завагітніти
• аналізи на безпліддя
• діагностика безпліддя
• жіноче безпліддя
• чоловіче безпліддя
• репродуктологія

Опубліковано: 2025-12-19