Гінекологічне вишкрібання: показання, етапи та відновлення

Гінекологічне вишкрібання (в народі часто “чистка”) — це хірургічна маніпуляція, яка викликає у багатьох жінок тривогу, переважно через брак інформації. Насправді, це одна з найчастіших та найінформативніших процедур у гінекології.

Суть процедури — у видаленні функціонального (верхнього) шару слизової оболонки матки, ендометрію. У клініці «ДоброМед» в Одесі це втручання проводиться як з лікувальною, так і з діагностичною метою, завжди з використанням сучасного обладнання та під адекватним знеболенням.

Навіщо призначають вишкрібання? Два основні типи

Всі показання можна розділити на дві великі групи: діагностичні та лікувальні.

1. Роздільне Діагностичне Вишкрібання (РДВ)

Це “золотий стандарт” діагностики багатьох патологій матки. Процедура називається “роздільною”, тому що лікар спочатку отримує зішкріб з цервікального каналу (каналу шийки матки), а потім — із самої порожнини матки. Ці два зразки відправляють до лабораторії у різних пробірках.

Основні показання до РДВ:

• Аномальні маткові кровотечі (АМК): Надто рясні, тривалі місячні, кровотечі в середині циклу або після настання менопаузи.
• Підозра на патологію за УЗД: Лікар бачить потовщення ендометрію (гіперплазія), поліп або підозру на міому, що росте в порожнину матки.
• Безпліддя або невиношування вагітності: РДВ допомагає діагностувати хронічний ендометрит або поліпи, які заважають імплантації.
• Підозра на онкологію: Для виключення або підтвердження злоякісних процесів в ендометрії.

Мета РДВ — не “почистити”, а отримати зразок тканини (гістологію). Тільки гістологічний аналіз може дати точну відповідь, що відбувається з клітинами ендометрію.

2. Лікувальне (Терапевтичне) Вишкрібання

Тут головна мета — не діагностика (хоча отриманий матеріал все одно відправляють на аналіз), а видалення того, що заважає.

Основні показання:

• Зупинка маткової кровотечі: Вишкрібання — це швидкий та ефективний спосіб зупинити сильну кровотечу.
• Завмерла вагітність або неповний викидень: Видалення залишків плідного яйця.
• Залишки плаценти після пологів: Якщо в матці залишилися фрагменти плацентарної тканини, вони викликають запалення та кровотечу.
• Поліпи ендометрію або цервікального каналу: Видалення новоутворень (хоча сьогодні для цього частіше використовують гістерорезектоскопію).

”Сліпе” вишкрібання vs. Гістероскопія — що краще?

Це ключове питання сучасної гінекології.

1. “Сліпе” вишкрібання (старий метод): Лікар вводить кюретку (спеціальний інструмент) у порожнину матки та видаляє ендометрій, покладаючись лише на свої тактильні відчуття.

   • Мінуси: Є ризик пропустити невеликі поліпи, не повністю видалити патологічне вогнище або травмувати стінку матки.

2. Вишкрібання під контролем гістероскопії (сучасний метод): Це стандарт, прийнятий у клініці «ДоброМед».

   • Як це відбувається: Спочатку в порожнину матки вводиться гістероскоп (тонка камера). Лікар бачить всю порожнину матки на великому екрані. Він може прицільно видалити поліп або взяти біопсію з підозрілої ділянки (це називається гістерорезектоскопія), а вже потім, за потреби, провести вишкрібання решти ендометрію.
   • Плюси: Максимальна точність, мінімальний ризик ускладнень, гарантія, що патологія видалена повністю.

Висновок: Гістероскопія завжди краща. Вона перетворює “сліпу” процедуру на високоточну, контрольовану операцію.

Як проходить процедура: Етапи та підготовка

Якщо вишкрібання планове (а не екстрене при кровотечі), воно потребує невеликої підготовки.

Підготовка:

1. Консультація та аналізи: Лікар призначає стандартний “госпітальний” пакет: загальний аналіз крові, коагулограма (згортання), аналізи на ВІЛ, сифіліс, гепатити, мазок на флору.
2. Консультація анестезіолога.
3. Голод: Процедура проводиться натщесерце (не їсти й не пити 6-8 годин).

Етапи процедури:

1. Анестезія: Пацієнтка засинає. У «ДоброМед» використовується сучасний короткочасний внутрішньовенний наркоз. Ви нічого не відчуваєте і прокидаєтеся вже в палаті.
2. Антисептична обробка: Обробка зовнішніх статевих органів.
3. Розширення: Лікар акуратно розширює канал шийки матки.
4. Гістероскопія (Огляд): Вводиться камера, порожнина матки оглядається.
5. Вишкрібання: Кюреткою дбайливо видаляється функціональний шар ендометрію.
6. Контроль: Лікар може знову ввести гістероскоп, щоб переконатися, що порожнина матки чиста.
7. Завершення: Вся процедура займає від 15 до 30 хвилин.

Відновлення: чого чекати після “чистки”

• У клініці: Ви прокидаєтеся в палаті під наглядом медперсоналу. Через кілька годин (після огляду лікаря та УЗД-контролю) ви можете вирушати додому.
• Перші дні: Може бути тягнучий біль унизу живота (схожий на менструальний) та кров’янисті виділення, інтенсивність яких поступово зменшується. Це нормально. Лікар призначить антибіотики для профілактики запалення та знеболювальні.

Що НЕ МОЖНА робити 2-4 тижні після процедури:

• Жити статевим життям.
• Використовувати тампони (тільки прокладки).
• Приймати ванну, відвідувати лазні, сауни, басейни (тільки теплий душ).
• Займатися спортом та піднімати тяжкі речі.

”Червоні прапорці”: Коли терміново до лікаря?

• Сильна кровотеча (більша, ніж звичайна менструація, зміна прокладки щогодини).
• Підвищення температури тіла вище 38°C.
• Гострий біль у животі, який не знімається знеболюючими.
• Виділення з неприємним запахом.

Що далі?

Найважливіше — дочекатися результатів гістології (зазвичай 7-14 днів). Саме цей аналіз покаже причину проблеми. З цими результатами ви знову приходите до гінеколога, і він призначає вам подальше лікування (наприклад, гормональну терапію при гіперплазії).

Гінекологічне вишкрібання — це ефективний та безпечний метод діагностики та лікування, але тільки якщо він проводиться за показаннями та під контролем сучасного обладнання.

Якщо у вас є питання або показання до процедури, запишіться на консультацію до «ДоброМед». Ми гарантуємо експертний підхід та вашу безпеку.

Теги:

• вишкрібання
• чистка матки
• РДВ
• роздільне діагностичне вишкрібання
• гістероскопія
• гіперплазія ендометрію
• поліп ендометрію
• гінеколог в Одесі
• маткова кровотеча

Опубліковано: 2025-07-18