Маткова кровотеча (АМК): чому виникає і як зупинити?

Будь-яке виділення крові з матки, яке не є вашою звичайною менструацією, називається аномальною матковою кровотечею (АМК). Це одна з найчастіших причин для звернення до гінеколога.

Важливо розуміти: кровотеча — це не діагноз, а симптом, який може вказувати як на невеликий гормональний збій, так і на серйозне захворювання. Ігнорувати його небезпечно. У клініці «ДоброМед» в Одесі ми дотримуємося комплексного підходу, щоб знайти та усунути саме причину кровотечі.

Як відрізнити маткову кровотечу від рясних місячних?

Нормальна менструація триває 3-7 днів з інтервалом 21-35 днів. Все, що виходить за ці рамки, має насторожити.

Ознаки патологічної кровотечі:

• Надто рясно: Вам доводиться міняти прокладку або тампон щогодини або частіше.
• Надто довго: Менструація триває понад 7 днів.
• Надто часто: Цикл став коротшим за 21 день.
• Нерегулярно: Кров’янисті виділення або “мазанина” з’являються в середині циклу.
• Зі згустками: Регулярна поява великих кров’яних згустків.
• Після менопаузи: Будь-які кров’янисті виділення після настання клімаксу.
• Після сексу: Поява крові після статевого акту.
• Супутні симптоми: Сильна слабкість, запаморочення, блідість, втрата свідомості під час місячних.

Основні причини маткової кровотечі

Кровотеча може бути викликана безліччю факторів, від структурних змін у матці до системних захворювань.

1. Структурні патології матки

Це видимі зміни в органах, які лікар може виявити на УЗД або під час гістероскопії:

• Поліпи: Доброякісні нарости на ендометрії (слизовій оболонці матки) або в цервікальному каналі.
• Аденоміоз: Проростання ендометрію в м’язовий шар матки.
• Міома (лейоміома): Доброякісна пухлина у стінці матки, особливо субмукозні вузли, що ростуть усередину порожнини.
• Гіперплазія ендометрію: Надмірне потовщення слизової оболонки матки, може бути передраковим станом.
• Злоякісні пухлини: Рак ендометрію або шийки матки.

2. Дисфункціональні маткові кровотечі (ДМК)

Кровотечі, не пов’язані зі структурними патологіями. Найчастіше їхня причина — гормональний дисбаланс:

• Дисфункція яєчників: Порушення вироблення естрогену та прогестерону.
• Ановуляція: Цикли, під час яких не відбувається вихід яйцеклітини (овуляція).
• Захворювання ендокринної системи: Патології щитоподібної залози, надниркових залоз, гіпофіза.
• Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ).

3. Інші причини

• Ускладнення вагітності: Викидень, позаматкова вагітність.
• Запальні захворювання: Ендометрит (запалення матки), цервіцит (запалення шийки).
• Травми: Внаслідок зміщення або вростання ВМС (внутрішньоматкової спіралі), після аборту або інших маніпуляцій.
• Захворювання крові: Порушення згортання (тромбоцитопатія, хвороба Віллебранда).
• Прийом ліків: Наприклад, антикоагулянтів (препаратів, що розріджують кров) або неправильний прийом оральних контрацептивів.

Що робити при матковій кровотечі?

Тактика залежить від інтенсивності крововтрати.

• При гострій, сильній кровотечі (рясні виділення, слабкість, запаморочення): Негайно викличте швидку допомогу. До приїзду лікарів: ляжте, покладіть холод (лід, загорнутий у тканину) на низ живота.
• При хронічній кровотечі (рясні місячні, “мазанина” в середині циклу): Запишіться на планову консультацію до гінеколога. Не можна самостійно приймати кровоспинні препарати — це “змаже” картину і не вирішить проблему.

Діагностика: як ми знаходимо причину в «ДоброМед»

Наше головне завдання — не просто зупинити кров, а знайти причину, чому це сталося.

1. Консультація та огляд: Лікар збере докладний анамнез (вік, характер циклу, вагітності), проведе огляд на кріслі.
2. Гінекологічне УЗД: Ключовий метод. Дозволяє оцінити стан матки, товщину ендометрію (М-ехо), структуру яєчників, виявити міоми, поліпи та інші зміни.
3. Лабораторні аналізи:
   • Загальний аналіз крові (для оцінки анемії).
   • Коагулограма (оцінка згортання).
   • Аналізи на гормони (щитоподібної залози, статеві гормони).
   • Тест на вагітність (ХГЛ).
4. Кольпоскопія та мазки: Огляд шийки матки під мікроскопом (кольпоскоп), мазок на цитологію (ПАП-тест) для виключення патології шийки.
5. Гістероскопія: “Золотий стандарт” діагностики. Лікар вводить у порожнину матки тонку камеру, бачить все “зсередини”, може прицільно взяти біопсію (шматочок тканини) або одразу видалити поліп.

Як лікують маткову кровотечу?

Лікування завжди відбувається у два етапи:

Етап 1: Зупинка кровотечі (Гемостаз)

• Медикаментозний: Призначення кровоспинних препаратів (транексамова кислота) та препаратів, що скорочують матку. При гормональних збоях можуть використовуватися високі дози гормонів.
• Хірургічний: Якщо медикаменти неефективні або кровотеча сильна, проводиться діагностична гістероскопія з вишкрібанням (кюретажем) або абляцією ендометрію. Це дозволяє швидко зупинити кров та відправити отриманий матеріал на гістологію.

Етап 2: Лікування основної причини (Головне завдання)

Після зупинки кровотечі та отримання результатів обстеження призначається терапія, спрямована на усунення причини:

• При гормональному збої (ДМК): Призначення гормональних препаратів (часто КОК) для регуляції циклу.
• При поліпах або міомі: Проведення оперативної гістероскопії (гістерорезектоскопії) для видалення новоутворень.
• При гіперплазії ендометрію: Гормональна терапія або абляція (руйнування) ендометрію.
• При ендометриті: Курс антибактеріальної та протизапальної терапії.
• При анемії: Призначення препаратів заліза.

Маткова кровотеча — це завжди сигнал організму про неблагополуччя. Не ігноруйте його.

Запишіться на прийом до «ДоброМед» в Одесі, щоб вчасно пройти діагностику та отримати ефективне лікування, засноване на точній причині вашого стану.

Теги:

• маткова кровотеча
• аномальна маткова кровотеча
• АМК
• ДМК
• зупинити кровотечу
• гінеколог в Одесі
• рясні місячні
• міома
• поліп

Опубліковано: 2025-05-18