Комплексна діагностика (гістероскопія, біопсія CD138) та ефективне лікування «тихого» запалення ендометрію, що перешкоджає вагітності.
Що таке хронічний ендометрит і чим він небезпечний?
Хронічний ендометрит (ХЕ) — це стійке, уповільнене запалення слизової оболонки матки (ендометрію), яке часто протікає без явних симптомів.
1
На відміну від гострого ендометриту, який супроводжується температурою та болем, хронічна форма «ховається». Вона викликається бактеріями або вірусами, що проникають у порожнину матки (часто після абортів, пологів, діагностичних вискоблювань) і порушують нормальну роботу ендометрію.
2
Головна небезпека ХЕ — його вплив на репродуктивну функцію. Запалений ендометрій нездатний прийняти та утримати ембріон. Це призводить до безпліддя, повторних невдалих спроб ЕКЗ та звичного невиношування вагітності (викиднів).
3
У клініці «ДоброМед» ми приділяємо особливу увагу цій «тихій» патології. Ми використовуємо «золотий стандарт» діагностики — гістероскопію з біопсією — для точного виявлення ХЕ та підбираємо комплексне лікування, спрямоване на знищення інфекції та відновлення слизової.
Ендометрит у цифрах
0
%
Пацієнток з ХЕ мають приховані симптоми
0
%
Пацієнток зі звичним невиношуванням мають ХЕ
0
%
Невдалих спроб ЕКЗ пов'язані з ХЕ
0
%
Ефективність діагностики ХЕ методом гістероскопії
Симптоми та наслідки хронічного ендометриту
Ендометрит — це «хамелеон», який часто маскується під інші стани або протікає безсимптомно.
Безпліддя та невиношування
Найчастіший і найгрізніший симптом. Запалення заважає імплантації ембріона, що призводить до безпліддя або ранніх викиднів.
Невдалі спроби ЕКЗ
Пари можуть проходити кілька циклів ЕКЗ з перенесенням якісних ембріонів, але вагітність не настає. Причина часто криється у неготовності ендометрію.
Порушення циклу
Можуть проявлятися мізерними або, навпаки, рясними менструаціями, а також мажучими кров'янистими виділеннями до і після місячних.
Біль та дискомфорт
Деякі жінки відзначають ниючі болі внизу живота, дискомфорт під час статевого акту, проте ці симптоми неспецифічні і часто відсутні.
Безсимптомний перебіг
У більшості жінок ХЕ ніяк себе не проявляє, і його виявляють лише при цілеспрямованому пошуку причини безпліддя.
Тонкий ендометрій за УЗД
Хоча УЗД не є методом діагностики ХЕ, лікар може запідозрити проблему, якщо ендометрій постійно залишається тонким і не «росте» у другій фазі циклу.
Діагностика ендометриту: «Золотий стандарт» у ДоброМед
Діагностувати ендометрит «на око» або за одним УЗД неможливо. Ми використовуємо лише доказові методи.
1
Збір анамнезу та УЗД
- Лікар детально опитує пацієнтку про минулі вагітності, викидні, операції, невдачі ЕКЗ. На УЗД можна побачити непрямі ознаки: тонкий ендометрій, неоднорідність.
2
Офісна гістероскопія
- «Золотий стандарт» діагностики. У порожнину матки вводиться тонка камера. Лікар оглядає ендометрій, шукаючи ознаки запалення: мікрополіпи, гіперемію (почервоніння), набряклість, «суничний» вигляд.
3
Біопсія ендометрію
- Під час гістероскопії лікар бере крихітний шматочок тканини ендометрію (біопсію) для гістологічного дослідження. Це безболісно і займає секунди.
4
Гістологія та ІГХ (CD138)
- Матеріал відправляється до лабораторії. Гістолог шукає ознаки запалення (лімфоїдні інфільтрати). Для підтвердження проводиться імуногістохімічний аналіз (ІГХ) на маркер CD138, який є специфічним для ХЕ.
5
Розробка плану лікування
- Тільки після підтвердження діагнозу гістологічно лікар «ДоброМед» призначає комплексне лікування, а не лікує «про всяк випадок».
Невдалі ЕКЗ чи невиношування? Перевірте ендометрій!
Не витрачайте час та ресурси на нові спроби, не виключивши «матковий фактор». Хронічний ендометрит виліковний.
"" Лікування ХЕ антибіотиками «наосліп» без гістологічного підтвердження є неефективним та небезпечним. Необхідна точна діагностика. ""
Методи лікування хронічного ендометриту
Лікування ендометриту — це завжди комплексний підхід, спрямований на усунення інфекції та відновлення ендометрію.
1. Етіотропна терапія (Антибіотики): Основа лікування. Після виявлення (або припущення) збудника призначається курс з 2-3 антибіотиків широкого спектра дії. Лікування має бути тривалим (не менше 10-14 днів), щоб знищити інфекцію у глибоких шарах ендометрію.
2. Відновлювальна терапія (Фізіотерапія): Після курсу антибіотиків вкрай важливо відновити кровотік у матці та структуру ендометрію. Для цього використовуються фізіотерапевтичні методи: магнітотерапія, лазеротерапія, електрофорез. Вони покращують живлення тканин та знімають залишкове запалення.
3. Гормональна терапія: Для «перезавантаження» та росту нового, здорового ендометрію може бути призначений короткий курс гормональних препаратів (естрогенів та прогестерону). Це допомагає слизовій повністю оновитись.
4. Контроль вилікованості: Через 2-3 місяці після лікування обов'язково проводиться контрольне обстеження (в ідеалі — повторна біопсія ендометрію), щоб переконатися у повному вилікуванні перед плануванням вагітності або ЕКЗ.
Часті питання про хронічний ендометрит
Чим хронічний ендометрит відрізняється від гострого?
Гострий ендометрит — це яскраве захворювання з високою температурою, сильними болями та гнійними виділеннями, зазвичай відразу після пологів або аборту. Хронічний — це уповільнене, «тліюче» запалення без температури та явних симптомів.
Що таке аналіз на CD138?
Це імуногістохімічний (ІГХ) аналіз. Лікар забарвлює зразок біопсії ендометрію спеціальною речовиною. Якщо в тканині є плазматичні клітини (головна ознака хронічного запалення), вони забарвлюються. Підрахунок цих клітин (CD138+) дозволяє точно підтвердити або спростувати діагноз ХЕ.
Чи можна завагітніти з хронічним ендометритом?
Завагітніти вкрай складно, оскільки запалений ендометрій ворожий для ембріона. Якщо вагітність і настає, ризик викидня дуже високий. Тому перед плануванням ЕКЗ або лікуванням безпліддя важливо вилікувати ХЕ.
Чому УЗД не показує хронічний ендометрит?
УЗД — це не мікроскоп. Воно показує структуру органу, але не бачить запалення на клітинному рівні. Лікар УЗД може лише запідозрити проблему за непрямими ознаками (тонкий ендометрій, рідина в матці), але підтвердити діагноз може лише гістологія (біопсія).
Як можна заразитися ендометритом?
Це не класична інфекція, що передається статевим шляхом. Зазвичай збудники (бактерії з піхви або кишківника) потрапляють у матку під час медичних процедур: абортів, вискоблювань, пологів, встановлення ВМС. Ослаблений імунітет дозволяє їм «оселитися» в ендометрії.
Читайте експертні статті клініки «ДоброМед» про гінекологію, акушерство та сучасні підходи до діагностики та лікування.
Пластична гінекологія: медичні показання та естетичні операції
Види операцій інтимної пластики: лабіопластика, вагінопластика, перинеопластика. Показання, техніки, реабілітація. Консультація пластичного гінеколога в «ДоброМед» (Одеса).
Профілактичний гінекологічний огляд: ключові протоколи та скринінгові програми
Медичний огляд профілактичних оглядів: частота візитів, обов'язкові аналізи, скринінг раку шийки матки та молочних залоз. Протокол обстеження в «ДоброМед» (Одеса).
Вплив алкоголю на жіночий організм | Клініка ДоброМед (Одеса)
Дізнайтеся, чому жінки більш вразливі до алкоголю. ➔ Вплив на фертильність, вагітність, гормони та зовнішність. ✅ Консультація гінеколога «ДоброМед» (Одеса).
Порушення менструального циклу: коли це не 'просто збій', а привід звернутися до лікаря?
Нерегулярний цикл, затримки, рясні місячні? ➔ Дізнайтеся, чому це відбувається і коли потрібна консультація гінеколога-ендокринолога. ✅ Діагностика та лікування в «ДоброМед» (Одеса).
Гінекологічна клініка «ДоброМед» надає допомогу в лікуванні гінекологічних захворювань, супроводі вагітності та вирішенні інших жіночих проблем. Ваша конфіденційність та здоров'я — наш пріоритет.