Тяжке запалення навколоматкової клітковини, що потребує термінової госпіталізації. Діагностика та лікування інфільтратів та абсцесів.
Параметрит — це гнійне або серозне запалення клітковини (параметрію), що оточує матку. Це грізне ускладнення пологів, абортів або операцій.
Параметрій — це жирова та сполучна тканина, яка заповнює простір між маткою, сечовим міхуром та прямою кишкою. Вона пронизана судинами та лімфовузлами. При попаданні інфекції (після пологів, аборту, встановлення ВМС, кесаревого розтину) ця клітковина запалюється.
Спочатку виникає стадія інфільтрації: тканина набрякає, ущільнюється, з'являються різкі болі. Якщо на цьому етапі не почати потужну антибактеріальну терапію, інфільтрат нагноюється. Формується абсцес — порожнина з гноєм, яка може прорватися у сечовий міхур, пряму кишку або черевну порожнину, викликаючи перитоніт та сепсис.
Лікування параметриту завжди проводиться у стаціонарі. У клініці ДоброМед ми використовуємо комплексний підхід: масивна антибактеріальна терапія на стадії інфільтрату та екстрене хірургічне дренування при формуванні абсцесу.
Пацієнток потребують госпіталізації
Інфільтративна стадія
Ефективність дренування абсцесу
Викликані змішаною мікрофлорою
Вибір методу залежить від стадії захворювання — інфільтрат або вже сформований абсцес.
Основа лікування на ранній стадії. Призначається масивна внутрішньовенна антибактеріальна терапія широкого спектру (комбінація 2-3 препаратів) для пригнічення аеробної та анаеробної флори. Доповнюється нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП) та дезінтоксикаційною терапією (крапельниці).
Якщо абсцес чітко сформований, але розташований високо, можливе його дренування через прокол (пункцію) під контролем УЗД. Це малоінвазивний метод, що дозволяє аспірувати гній та ввести антибіотик прямо в порожнину, уникаючи великого розрізу.
Це золотий стандарт лікування абсцесу, який провисає у вагінальне склепіння. Хірург через піхву (без розрізів на животі) робить розріз стінки (кольпотомія), розкриває гнійник, повністю евакуює гній, промиває порожнину та встановлює дренаж для відтоку.
Після хірургічного розтину (неважливо, яким доступом) порожнина абсцесу багаторазово промивається розчинами антисептиків. У порожнину обов'язково встановлюється дренаж (гумова трубка), через який залишки гною виходитимуть протягом декількох днів.
Після стихання гострого процесу (або при хронічній формі) призначається розсмоктуюча терапія. Це можуть бути тампони з лікувальними мазями, а також фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, магнітотерапія, електрофорез з лідазою) для запобігання утворенню грубих спайок.
У гострій фазі обов'язковий суворий ліжковий режим для зменшення болю та запобігання поширенню інфекції. Також призначається дієта та рясне пиття для зниження інтоксикації. Це важлива частина комплексного лікування у стаціонарі.
Параметрит — це невідкладний стан, що вимагає швидкої діагностики та негайного початку терапії.
- Лікар виявляє зв'язок із недавніми пологами, абортом чи операцією. При огляді в дзеркалах та пальпації виявляється різкий біль та щільний, нерухомий інфільтрат збоку від матки.
- Аналіз крові показує дуже високе ШОЕ та лейкоцитоз. УЗД малого тазу є ключовим методом: воно показує інфільтрат (ущільнення) або абсцес (порожнину з рідиною).
- Пацієнтка негайно госпіталізується. Починається внутрішньовенна антибактеріальна, протизапальна та дезінтоксикаційна терапія. Прикладається холод на низ живота.
- Лікар щодня спостерігає за пацієнткою. Якщо на тлі терапії інфільтрат розсмоктується — лікування консервативне. Якщо УЗД показує розм'якшення (формування гнійника) — пацієнтка готується до операції.
- Під анестезією (внутрішньовенною або спинальною) хірург розкриває абсцес (частіше через піхву — кольпотомія), випускає гній, промиває порожнину та встановлює дренаж. Після операції продовжується курс антибіотиків.
Не ігноруйте високу температуру, озноб та болі внизу живота, якщо вони з'явилися після гінекологічних процедур. Це може бути параметрит.
"" Самолікування параметриту або спроби перетерпіти біль призводять до формування абсцесу, його прориву, сепсису і можуть бути смертельно небезпечними. ""
Запалення може розташовуватися в різних частинах навколоматкової клітковини, що визначає його симптоми.
Види операцій інтимної пластики: лабіопластика, вагінопластика, перинеопластика. Показання, техніки, реабілітація. Консультація пластичного гінеколога в «ДоброМед» (Одеса).
Читати далі →2025-09-10
Медичний огляд профілактичних оглядів: частота візитів, обов'язкові аналізи, скринінг раку шийки матки та молочних залоз. Протокол обстеження в «ДоброМед» (Одеса).
Читати далі →2025-08-22
Дізнайтеся, чому жінки більш вразливі до алкоголю. ➔ Вплив на фертильність, вагітність, гормони та зовнішність. ✅ Консультація гінеколога «ДоброМед» (Одеса).
Читати далі →2025-08-10
Нерегулярний цикл, затримки, рясні місячні? ➔ Дізнайтеся, чому це відбувається і коли потрібна консультація гінеколога-ендокринолога. ✅ Діагностика та лікування в «ДоброМед» (Одеса).
Читати далі →2025-07-29
Для жінок Одеси та Одеської області. Працюємо щоденно, з 09:00 до 20:00
Гінекологічна клініка «ДоброМед» надає допомогу в лікуванні гінекологічних захворювань, супроводі вагітності та вирішенні інших жіночих проблем. Ваша конфіденційність та здоров'я — наш пріоритет.
