Гострий параметрит:
невідкладне лікування
Тяжке запалення навколоматкової клітковини, що потребує термінової госпіталізації. Діагностика та лікування інфільтратів та абсцесів.
Що таке параметрит і чим він небезпечний?
Параметрит — це гнійне або серозне запалення клітковини (параметрію), що оточує матку. Це грізне ускладнення пологів, абортів або операцій.
Параметрій — це жирова та сполучна тканина, яка заповнює простір між маткою, сечовим міхуром та прямою кишкою. Вона пронизана судинами та лімфовузлами. При попаданні інфекції (після пологів, аборту, встановлення ВМС, кесаревого розтину) ця клітковина запалюється.
Спочатку виникає стадія інфільтрації: тканина набрякає, ущільнюється, з'являються різкі болі. Якщо на цьому етапі не почати потужну антибактеріальну терапію, інфільтрат нагноюється. Формується абсцес — порожнина з гноєм, яка може прорватися у сечовий міхур, пряму кишку або черевну порожнину, викликаючи перитоніт та сепсис.
Лікування параметриту завжди проводиться у стаціонарі. У клініці ДоброМед ми використовуємо комплексний підхід: масивна антибактеріальна терапія на стадії інфільтрату та екстрене хірургічне дренування при формуванні абсцесу.
Параметрит у цифрах
Пацієнток потребують госпіталізації
Інфільтративна стадія
Ефективність дренування абсцесу
Викликані змішаною мікрофлорою
Тактика лікування параметриту: від антибіотиків до дренування
Вибір методу залежить від стадії захворювання — інфільтрат або вже сформований абсцес.
Консервативна терапія (стадія інфільтрації)
Основа лікування на ранній стадії. Призначається масивна внутрішньовенна антибактеріальна терапія широкого спектру (комбінація 2-3 препаратів) для пригнічення аеробної та анаеробної флори. Доповнюється нестероїдними протизапальними засобами (НПЗП) та дезінтоксикаційною терапією (крапельниці).
Пункція абсцесу під УЗД-контролем
Якщо абсцес чітко сформований, але розташований високо, можливе його дренування через прокол (пункцію) під контролем УЗД. Це малоінвазивний метод, що дозволяє аспірувати гній та ввести антибіотик прямо в порожнину, уникаючи великого розрізу.
Хірургічний розтин (Кольпотомія)
Це золотий стандарт лікування абсцесу, який провисає у вагінальне склепіння. Хірург через піхву (без розрізів на животі) робить розріз стінки (кольпотомія), розкриває гнійник, повністю евакуює гній, промиває порожнину та встановлює дренаж для відтоку.
Санація та дренування
Після хірургічного розтину (неважливо, яким доступом) порожнина абсцесу багаторазово промивається розчинами антисептиків. У порожнину обов'язково встановлюється дренаж (гумова трубка), через який залишки гною виходитимуть протягом декількох днів.
Місцеве лікування та фізіотерапія
Після стихання гострого процесу (або при хронічній формі) призначається розсмоктуюча терапія. Це можуть бути тампони з лікувальними мазями, а також фізіотерапевтичні процедури (УВЧ, магнітотерапія, електрофорез з лідазою) для запобігання утворенню грубих спайок.
Ліжковий режим та догляд
У гострій фазі обов'язковий суворий ліжковий режим для зменшення болю та запобігання поширенню інфекції. Також призначається дієта та рясне пиття для зниження інтоксикації. Це важлива частина комплексного лікування у стаціонарі.
Як проходить діагностика та лікування у стаціонарі?
Параметрит — це невідкладний стан, що вимагає швидкої діагностики та негайного початку терапії.
Огляд та збір анамнезу
- Лікар виявляє зв'язок із недавніми пологами, абортом чи операцією. При огляді в дзеркалах та пальпації виявляється різкий біль та щільний, нерухомий інфільтрат збоку від матки.
Лабораторна та УЗ-діагностика
- Аналіз крові показує дуже високе ШОЕ та лейкоцитоз. УЗД малого тазу є ключовим методом: воно показує інфільтрат (ущільнення) або абсцес (порожнину з рідиною).
Госпіталізація та початок терапії
- Пацієнтка негайно госпіталізується. Починається внутрішньовенна антибактеріальна, протизапальна та дезінтоксикаційна терапія. Прикладається холод на низ живота.
Оцінка динаміки (стадія абсцесу)
- Лікар щодня спостерігає за пацієнткою. Якщо на тлі терапії інфільтрат розсмоктується — лікування консервативне. Якщо УЗД показує розм'якшення (формування гнійника) — пацієнтка готується до операції.
Хірургічне дренування
- Під анестезією (внутрішньовенною або спинальною) хірург розкриває абсцес (частіше через піхву — кольпотомія), випускає гній, промиває порожнину та встановлює дренаж. Після операції продовжується курс антибіотиків.
Різкий біль та лихоманка після пологів — привід для екстреного виклику!
Не ігноруйте високу температуру, озноб та болі внизу живота, якщо вони з'явилися після гінекологічних процедур. Це може бути параметрит.
Важливо:
"" Самолікування параметриту або спроби перетерпіти біль призводять до формування абсцесу, його прориву, сепсису і можуть бути смертельно небезпечними. ""
Класифікація та форми параметриту
Запалення може розташовуватися в різних частинах навколоматкової клітковини, що визначає його симптоми.
- Етіологія: Причиною завжди є інфекція. Найчастіше це змішана флора — кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, а також анаеробні бактерії. Інфекція проникає лімфатичними шляхами з рани в матці (після пологів, аборту) або шийці.
- Бічний (латеральний) параметрит: Найчастіша форма. Запалення розвивається у клітковині між листками широкої зв'язки матки. Інфільтрат промацується збоку від матки, доходить до стінки тазу.
- Задній параметрит: Запалення переходить на клітковину в ділянці прямої кишки. Головні симптоми: сильний біль, що віддає у крижі, тенезми (хибні позиви до дефекації), різкий біль при спробі випорожнити кишківник.
- Передній параметрит: Найрідкісніша форма. Запалення локалізується між маткою та сечовим міхуром. Характерні симптоми: часті та дуже болючі позиви до сечовипускання, біль над лобком.
- Гострий та Хронічний параметрит: Гострий процес — це лихоманка, біль, інфільтрат. Якщо його не лікувати, він переходить у хронічний. Біль стає ниючим, постійним, посилюється під час місячних та при переохолодженні. У тазу формуються щільні рубці (спайки), що зміщують матку.
Поширені запитання про параметрит
Чим параметрит відрізняється від ендометриту?
Що таке кольпотомія?
Які ускладнення можуть бути, якщо не лікувати параметрит?
Як проходить відновлення після розтину абсцесу?
Чи впливає параметрит на майбутню вагітність?
Читайте експертні статті клініки «ДоброМед» про гінекологію, акушерство та сучасні підходи до діагностики та лікування.
Ерозія шийки матки: лікувати чи ні?
Виявили ерозію шийки матки? Гінекологи «Добромед» (Одеса) пояснюють, коли ерозію потрібно лікувати, а коли спостерігати. Сучасні методи лікування: радіохвильова терапія, лазер в Одесі.
2026-01-08
Виділення з піхви: норма чи хвороба?
Турбують виділення з піхви? Гінекологи «Добромед» (Одеса) пояснюють, які виділення нормальні, а які потребують лікування. Симптоми, які не можна ігнорувати.
2026-01-06
Ендометріоз: симптоми, діагностика та лікування
Сильні болі під час місячних? Гінекологи «Добромед» (Одеса) пояснюють, що таке ендометріоз, як його діагностують і лікують. Симптоми, які не можна ігнорувати.
2026-01-04
Міома матки: симптоми, розміри і операція
Виявили міому на УЗД? Гінекологи «Добромед» (Одеса) пояснюють, які розміри небезпечні, коли потрібна операція, а коли можна спостерігати. Симптоми, які не можна ігнорувати.
2026-01-02
Контактна інформація
Для жінок Одеси та Одеської області. Працюємо щоденно, з 09:00 до 20:00
Адреса:
вул. Перлина, 1Б (ЖК 56 Перлина) Одеса, 67803
Телефон:
+38 (073) 30-30-547 Email:
info@dobro-gin.org.ua
Графік роботи:
Працюємо щоденно, c 09:00 до 20:00
Про нас
Гінекологічна клініка «ДоброМед» надає допомогу в лікуванні гінекологічних захворювань, супроводі вагітності та вирішенні інших жіночих проблем. Ваша конфіденційність та здоров'я — наш пріоритет.
