ПАП-тест и жидкостная цитология: на какой день сдавать, подготовка и расшифровка
Рак шейки матки — одно из немногих онкологических заболеваний, развитие которого можно предотвратить практически на 100%. Это возможно благодаря регулярному цервикальному скринингу, основой которого является ПАП-тест (мазок на онкоцитологию). Данное исследование направлено на выявление атипичных клеток на ранних стадиях, задолго до появления видимых симптомов или злокачественного перерождения.
Сегодня в доказательной медицине приоритет отдается инновационному методу — жидкостной цитологии, которая минимизирует количество ложноотрицательных результатов и предоставляет врачу максимально полную клиническую картину.
ПАП-тест и жидкостная цитология: в чем разница?
Цитологическое исследование может проводиться двумя методами. Они различаются способом подготовки и консервации полученных клеток.
| Параметр | Классический мазок (на стекло) | Жидкостная цитология (LBC) |
|---|---|---|
| Способ забора | Клетки переносятся с щеточки непосредственно на предметное стекло. | Щеточка с клетками помещается в специальный контейнер с жидким консервантом. |
| Распределение клеток | Клетки могут накладываться друг на друга, смешиваться со слизью, гноем или кровью. | Специальная центрифуга очищает клетки от примесей и распределяет их тонким ровным слоем. |
| Точность и качество | Выше риск ложноотрицательного результата из-за частичной потери клеток на щеточке. | Максимальная достоверность (почти 100% собранных клеток попадают в лабораторию). |
| Дополнительные тесты | Невозможны из того же образца. | Из одного контейнера можно выполнить тест на ВПЧ (вирус папилломы человека) или генотипирование без повторного визита. |
На какой день цикла сдавать мазок на онкоцитологию
Для получения наиболее достоверных результатов важно правильно выбрать день для визита к гинекологу.
- Идеальное время: Оптимально сдавать цитологический мазок (ПАП-тест) в первой половине менструального цикла, сразу после прекращения выделений (обычно с 10 по 20 день цикла).
- Период менструации: Во время менструации исследование категорически не проводится. Эритроциты и элементы распада тканей делают образец непригодным для оценки в лаборатории.
- Острый воспалительный процесс: При наличии выраженных симптомов воспаления (обильные гнойные выделения, сильный зуд, жжение) сначала проводится санация влагалища, и только после стихания воспалительного процесса берется мазок на онкоцитологию.
Правила подготовки к ПАП-тесту
Чтобы результаты цитологии были максимально точными, пациентке необходимо соблюдать простые правила подготовки за 48 часов до проведения процедуры:
- Исключить половые контакты за 2 дня до сдачи анализа.
- Не использовать влагалищные свечи, кремы, таблетки и мази, если они не были назначены врачом в экстренном порядке.
- Отказаться от спринцеваний и использования средств для интимной гигиены с ароматизаторами (подмываться можно только теплой водой).
- Не сдавать мазок ранее чем через 24–48 часов после проведения кольпоскопии, гинекологического УЗИ с использованием трансвагинального датчика или мануального осмотра гинеколога.
Расшифровка результатов ПАП-теста: Bethesda System
В современной медицинской практике расшифровка цитологических мазков выполняется по международной терминологической системе Бетесда (The Bethesda System). Она разделяет результаты на несколько категорий в зависимости от обнаруженных изменений в клетках плоского и железистого эпителия.
- NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy): Норма. Атипичные или злокачественные клетки не обнаружены, микрофлора в пределах возрастной нормы.
- ASC-US (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance): Выявлены атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения. Это не рак, а признак умеренных изменений, которые могут быть вызваны дефицитом гормонов, воспалением или ВПЧ.
- ASC-H (Atypical Squamous Cells, cannot exclude HSIL): Обнаружены атипичные клетки плоского эпителия, не позволяющие исключить тяжелую дисплазию. Требуется кольпоскопия и биопсия.
- LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение легкой степени. Свидетельствует о начальной дисплазии (CIN I), часто ассоциированной с активной инфекцией ВПЧ. У молодых женщин нередко проходит самостоятельно.
- HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion): Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение тяжелой степени. Соответствует умеренной или выраженной дисплазии (CIN II / CIN III) и преонкологии. Требует немедленного лечения (конизация шейки матки).
- AGC (Atypical Glandular Cells): Атипичные клетки железистого эпителия. Требуют пристального внимания и обследования канала шейки матки и полости матки.
FAQ: Вопросы и ответы
Вопрос 1: Больно ли сдавать ПАП-тест? Ответ: Процедура забора мазка является безболезненной, хотя может вызывать легкий физический дискомфорт. Врач использует специальную мягкую пластиковую щеточку, которая бережно собирает клетки с поверхности шейки матки и из цервикального канала. После процедуры в течение 1–2 дней возможны незначительные кровянистые выделения — это нормальная реакция травмированных капилляров слизистой.
Вопрос 2: Как часто нужно сдавать ПАП-тест для профилактики? Ответ: Согласно международным скрининговым протоколам, здоровым женщинам в возрасте от 21 до 29 лет рекомендуется сдавать ПАП-тест раз в 3 года. С 30 до 65 лет оптимально выполнять ко-тестинг (жидкостная цитология + тест на ВПЧ высокого онкогенного риска) каждые 5 лет либо продолжать стандартный ПАП-тест каждые 3 года.
Вопрос 3: Что делать, если в результатах обнаружен показатель ASC-US? Ответ: Обнаружение ASC-US — это не повод для паники. Чаще всего при таких изменениях назначается дополнительный тест на ВПЧ высокого риска. Если ВПЧ отрицательный, то мазок пересдают через год. Если ВПЧ положительный, гинеколог проводит кольпоскопию для осмотра шейки матки под увеличением.
Заключение
ПАП-тест на основе жидкостной цитологии — это простой, доступный и надежный способ держать женское здоровье под контролем. Не пренебрегайте профилактическими обследованиями, ведь своевременный визит к врачу защитит вас от грозных заболеваний.
В клинике «ДоброМед» в Одессе вы можете сдать анализ методом жидкостной цитологии на современном оборудовании и получить профессиональную интерпретацию результатов от опытных гинекологов.
Теги:
- ПАП-тест
- жидкостная цитология
- онкоцитология
- гинеколог Одесса
Опубликовано: 2026-07-06
