Апоплексія (розрив) яєчника: чому виникає різкий біль і коли потрібна екстрена операція

Гострий, “кинджальний” біль внизу живота, від якого буквально перехоплює подих, — це ситуація, що вимагає негайного медичного втручання. Однією з найчастіших причин такого стану в гінекології є апоплексія яєчника, або, кажучи простою мовою, раптовий розрив тканини яєчника, що супроводжується кровотечею в черевну порожнину.

Найчастіше цей стан виникає у жінок репродуктивного віку (від 18 до 35 років) і, як правило, пов’язаний з розривом кісти яєчника або пошкодженням судин граафова пухирця (фолікула) під час овуляції.

Чому відбувається розрив?

Апоплексія рідко трапляється в стані повного спокою. У більшості випадків розрив провокується підвищенням внутрішньочеревного тиску або посиленим припливом крові до органів малого таза. Основні тригери:

• Бурхливий або жорсткий статевий акт (особливо в середині циклу).
• Інтенсивні фізичні навантаження (підняття важких предметів, активний фітнес).
• Травми живота або різкі стрибки.
• Порушення згортання крові або прийом препаратів, що розріджують кров.
• Запальні процеси в малому тазу (аднексит, оофорит), через які тканина яєчника стає пухкою і вразливою.

Важливо відзначити, що апоплексія найчастіше відбувається у другій фазі менструального циклу або в період овуляції, коли яєчник максимально кровопостачається і в ньому дозріває жовте тіло.

Як розпізнати апоплексію: головні симптоми

Симптоматика залежить від форми апоплексії: больової (коли крові в черевній порожнині мало, але сильно пошкоджена тканина) або геморагічної (коли домінує сильна внутрішня кровотеча). Головні ознаки, які повинні вас насторожити:

1. Раптовий різкий біль. Він завжди локалізується з одного боку (справа або зліва внизу живота), може віддавати в пряму кишку, поперек або промежину. Біль настільки сильний, що жінка може прийняти вимушену позу (“позу ембріона”).
2. Ознаки крововтрати. Слабкість, запаморочення, блідість шкіри, холодний піт, прискорене серцебиття, потемніння в очах або навіть непритомність.
3. Проблеми з ШКТ. Нудота, одноразове блювання (рефлекторна реакція на подразнення очеревини), хибні позиви до дефекації.

Увага: При появі таких симптомів категорично заборонено класти грілку на живіт, приймати сильні знеболювальні (вони можуть “змазати” картину і ускладнити діагностику) або намагатися відлежатися вдома! Негайно викликайте швидку допомогу або вирушайте в гінекологічний стаціонар.

Діагностика та лікування: чи завжди потрібна операція?

Точний діагноз ставиться на основі скарг, гінекологічного огляду і, найголовніше, УЗД органів малого таза. На УЗД лікар чітко бачить наявність вільної рідини (крові) в позаматковому просторі та ознаки розриву на самому яєчнику. Іноді для виключення позаматкової вагітності беруть експрес-аналіз на ХГЛ.

Тактика лікування безпосередньо залежить від об’єму втраченої крові:

1. Консервативне лікування (спостереження)

Якщо розрив невеликий, кровотеча зупинилася самостійно, а об’єм крові в малому тазу мінімальний, лікар може запропонувати консервативну терапію. Пацієнтка залишається в стаціонарі під суворим наглядом. Їй призначають повний спокій, холод на низ живота, кровозупинні та спазмолітичні препарати.

2. Хірургічне лікування (лапароскопія)

Якщо кровотеча продовжується, об’єм крові в животі наростає, а стан жінки погіршується (падає тиск, прогресує анемія), необхідна екстрена операція. Сьогодні в 99% випадків це лапароскопія — малотравматична операція через невеликі проколи.

Що робить хірург?

• Акуратно видаляє накопичену кров з черевної порожнини (це запобігає утворенню злук у майбутньому).
• Знаходить місце розриву на яєчнику.
• Дбайливо ушиває пошкоджену судину або коагулює (припікає) її.
• Яєчник при цьому обов’язково зберігають! Видалення всього яєчника проводиться тільки у вкрай важких випадках, коли тканина повністю зруйнована (що буває вкрай рідко).

Наслідки та профілактика

При своєчасно проведеній лапароскопії прогнози для репродуктивного здоров’я дуже сприятливі. Функція яєчника повністю відновлюється, і жінка в майбутньому може без проблем завагітніти і виносити дитину.

Щоб уникнути повторення апоплексії, гінеколог може призначити гормональні контрацептиви (КОК) на 3–6 місяців. Вони тимчасово “присипляють” яєчники, блокуючи овуляцію, що дає їм можливість повністю відновитися. Також рекомендується регулярно відвідувати гінеколога для контролю за станом кіст яєчників, якщо вони схильні до утворення.

Теги:

• Гострі стани
• Гінекологія
• Хірургія
• Жіноче здоров'я

Опубліковано: 2026-04-25