Фолікулометрія (УЗД-моніторинг овуляції): на який день робити та розклад дат
Точне визначення дня овуляції — ключовий фактор при плануванні вагітності, а також при діагностиці причин затримки зачаття. У сучасній репродуктивній медицині найоб’єктивнішим та найточнішим методом відстеження дозрівання яйцеклітини є фолікулометрія (УЗД-моніторинг фолікулогенезу та трансформації ендометрія).
На відміну від календарного методу чи домашніх тест-смужок, УЗД-моніторинг дозволяє репродуктологу та гінекологу не просто «вгадати» овуляцію, а в реальному часі спостерігати за ростом домінантного фолікула, товщиною слизової оболонки матки (ендометрія) та фактом розриву фолікула, що відбувся.
Провідний гінеколог-ендокринолог медичного центру «ДоброМед» на Таїрова Ковтун Юлія Валеріївна зазначає: фолікулометрія дає вичерпну інформацію про повноцінність першої та другої фаз менструального циклу.
Що таке фолікулометрія і коли вона необхідна?
Фолікулометрія являє собою серію ультразвукових досліджень (зазвичай 3–4 візити за один менструальний цикл), що проводяться трансвагінальним датчиком з інтервалом у 2–3 дні.
Основні показання до призначення:
- Планування вагітності: визначення найбільш сприятливих днів для природного зачаття («фертильного вікна»).
- Діагностика ановуляції: встановлення факту відсутності овуляції при регулярному або нерегулярному циклі.
- Оцінка товщини та структури ендометрія: діагностика гіпоплазії («тонкого» ендометрія) або неповноцінності секреторної трансформації.
- Контроль стимуляції овуляції: при проведенні медикаментозної індукції овуляції або підготовці до протоколів допоміжних репродуктивних технологій.
- Оцінка лютеїнової фази: контроль формування жовтого тіла та кровотоку в ньому після розриву фолікула.
Графік візитів: на який день циклу робити фолікулометрію?
При стандартному 28-денному менструальному циклі перше УЗД призначається на 5–7 день від початку менструації. Однак графік завжди коригується лікарем індивідуально залежно від тривалості циклу пацієнтки.
Стандартний протокол моніторингу
| Візит | День циклу (при циклі 28 днів) | Що оцінює лікар на УЗД | Цільові показники |
|---|---|---|---|
| 1-й візит | 5–7 день | Кількість антральних фолікулів, товщина ендометрія, виключення кіст. | Ендометрій 3–5 мм, фолікули до 8–10 мм. |
| 2-й візит | 10–11 день | Виділення домінантного фолікула (ДФ), динаміка росту. | ДФ дорівнює 14–16 мм, тришаровий ендометрій 7–9 мм. |
| 3-й візит | 13–15 день | Оцінка преовуляторного фолікула перед розривом. | ДФ досягає 18–24 мм, ендометрій 10–12 мм. |
| 4-й візит | 16–18 день | Підтвердження факту овуляції, що відбулася. | Зникнення ДФ, наявність жовтого тіла та вільної рідини у позаматковому просторі. |
Ехографічні ознаки успішної овуляції
Багато пацієнток помилково вважають, що ріст великого фолікула гарантує овуляцію. Насправді на УЗД лікар повинен зафіксувати не лише ріст, а й повноцінний розрив фолікула.
Ознаки овуляції на УЗД:
- Домінантний фолікул, який визначався на попередньому огляді, зникає або зменшується в розмірах, втрачаючи чіткі округлі контури;
- У яєчнику на місці фолікула формується жовте тіло з характерним хвилястим внутрішнім контуром та інтенсивним колірним кровотоком;
- У позаматковому просторі (дугласовій кишені) візуалізується незначна кількість вільної рідини, що утворилася при виливі фолікулярного вмісту;
- Ендометрій змінює свою структуру з тришарової на однорідну гіперехогенну (секреторну).
Поширені хибні уявлення про моніторинг овуляції
Лікар Ковтун Юлія Валеріївна розбирає часті питання та сумніви пацієнтів щодо відстеження циклу.
Хибне уявлення 1: «Аптечні тести на овуляцію так само точні, як УЗД»
Тест-смужки реагують на сплеск лютеїнізуючого гормону (ЛГ) у сечі. Однак пік ЛГ може відбуватися навіть при відсутності розриву фолікула (наприклад, при синдромі лютеїнізації неовульованого фолікула). У цьому випадку тест покаже дві яскраві смужки, але яйцеклітина з яєчника не вийде. Лише фолікулометрія дає 100% підтвердження розриву.
Хибне уявлення 2: «Овуляція завжди відбувається ровно на 14-й день»
Це біологічний стереотип. Навіть у жінок з ідеальним 28-денним циклом овуляція може зміщуватися на 11-й або 18-й день під впливом стресу, перельотів, застудних захворювань або коливань гормонального фону. Фолікулометрія дозволяє визначити індивідуальний день овуляції у конкретному місяці.
Що робити, якщо овуляція не відбувається?
Якщо протягом 2–3 циклів моніторингу фіксується ановуляція, «тонкий» ендометрій або регрес фолікулів, гінеколог призначає поглиблений лабораторний скринінг (оцінка рівня ФСГ, ЛГ, пролактину, ТТГ, АМГ, андрогенів).
У клініці «ДоброМед» на Таїрова комплексна терапія та підготовка до вагітності проводяться в рамках спеціалізованого напрямку діагностики та лікування безпліддя.
FAQ: Вопросы та відповіді від лікаря Ковтун Ю. В.
Питання 1: Чи потрібна спеціальна підготовка до фолікулометрії? Відповідь: Спеціальної підготовки не потрібно. УЗД проводиться трансвагінально, тому перед процедурою достатньо спорожнити сечовий міхур та дотримуватися стандартної особистої гігієни.
Питання 2: Скільки разів потрібно прийти на УЗД за один цикл? Відповідь: У середньому потрібно 3–4 відвідування. При нерегулярному або довгому циклі (понад 35 днів) кількість візитів може збільшитися до 5.
Питання 3: Чи можна по УЗД визначити якість яйцеклітини? Відповідь: На УЗД лікар бачить сам фолікул та рідину всередині нього, але мікроскопічна яйцеклітина не візуалізується. Однак про якість яйцеклітини опосередковано судять за правильною динамікою росту фолікула (1.5–2 мм на добу) та відповідністю розмірів ендометрія.
Висновок
Фолікулометрія — це найдоступніший, найбезпечніший та найінформативніший метод контролю жіночої фертильності. Якщо ви плануєте вагітність або зіткнулися з труднощами при зачатті, пройдіть експертний УЗД-моніторинг у гінеколога Юлії Валеріївни Ковтун у медичному центрі «ДоброМед».
Теги:
- фолікулометрія
- УЗД овуляції
- планування вагітності
- гінеколог Одеса
- гінеколог Ковтун Ю. В.
Опубліковано: 2026-07-30
